手術(shù)室壓瘡護(hù)理(1)-共30頁(yè)課件

1、壓瘡護(hù)理新進(jìn)展本 次 內(nèi) 容一、壓瘡的概念二、壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素三、手術(shù)過(guò)程中壓瘡的預(yù)防國(guó)際壓瘡護(hù)理發(fā)展名稱的改變一、壓 瘡 的 概 念3壓瘡 身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙， 組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能， 而引起的組織破壞和壞死。 好發(fā)部位依次是:骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)外踝、足跟部。 下半身的骨突處 一些醫(yī)療器械也會(huì)造成 壓瘡（如導(dǎo)管、吸氧管、 氣管插管、頸托等）二、壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素內(nèi)源性因素感覺(jué)營(yíng)養(yǎng)組織灌注狀態(tài)年齡體重體溫大小便失禁精神心理因素外源性因素壓力摩擦力剪切力潮濕浸漬壓力持續(xù)超過(guò)毛細(xì)血管關(guān)閉壓-32mmHg內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板聚集形成微血栓 淋巴滯流蓄積 阻

2、斷毛細(xì)血管對(duì)組織的血流灌注 壓瘡形成 局部組織缺血、低氧血癥、酸中毒、水腫、壞死 壓力(pressure)外源性因素-壓力作用沒(méi)有負(fù)荷 1.與持續(xù)時(shí)間、壓力強(qiáng)度有關(guān)表皮壓強(qiáng)達(dá)到60mmHg時(shí)，皮膚內(nèi)血流降至正常的33%；承受69mmHg的壓力持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷。 翻身間隔時(shí)間不得大于2小時(shí)。 手術(shù)病人持續(xù)壓力超過(guò)4小時(shí)將不可避免壓瘡！2. 機(jī)體組織的壓力耐受性：皮膚肌肉組織壓力造成的損害是由深至淺的；長(zhǎng)時(shí)間壓迫，2天深部肌肉損害已出現(xiàn)，1周后才出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的皮膚損害。 局部壓紅或淺表破潰處理后可能發(fā)現(xiàn)形成更大更深的創(chuàng)面。垂直壓力造成皮膚損害的特點(diǎn)手術(shù)患者常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題三、手術(shù)過(guò)程中

3、壓瘡的預(yù)防10對(duì)即將接受手術(shù)的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估a) 手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)度b) 手術(shù)進(jìn)行中發(fā)生的低血壓c) 手術(shù)過(guò)程中的低核心溫度d) 術(shù)后第一天行動(dòng)不便 應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，分別采取相應(yīng)的不同的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡！11墊子的使用是目前最為常見(jiàn)的壓瘡預(yù)防措施13新型敷料減壓隔潮 透明貼 滲液吸收貼 頭枕部長(zhǎng)時(shí)間平臥，枕后部皮膚保護(hù)，因承受整個(gè)頭部重力壓迫，長(zhǎng)時(shí)間固定不變，可引起皮膚缺血和脫發(fā)。各部位壓瘡預(yù)防骶尾部足跟部墊一薄墊子，避免皮膚長(zhǎng)期受壓，腘窩部墊一薄枕，使髖、膝部適當(dāng)彎曲，減輕對(duì)大血管和神經(jīng)的牽拉，俯臥位身體保護(hù)俯臥位頭面部俯臥位骨關(guān)節(jié)部位側(cè)臥位時(shí)耳廓的保護(hù)容易被忽略在手術(shù)室容易被忽略的問(wèn)題注意將導(dǎo)管、導(dǎo)線從不受力的部位穿過(guò)改變不良習(xí)慣和傳統(tǒng)操作： 手術(shù)室中一些被忽略的行為對(duì)于患者皮膚的保護(hù)也有影響。需要特別注意的部位受壓、骨突部位面部：氣管插管（經(jīng)鼻/口腔）面罩吸氧鼻導(dǎo)管吸氧耳廓：枕部：口腔:頸部：氣切軀干及四肢：骶尾部及會(huì)陰部四肢足跟需要特別注意的事項(xiàng) 患者身體畸形部位保護(hù) 術(shù)中沖洗液不要外溢 維持體溫：沖洗液加溫，保溫毯應(yīng)用等我們相信絕大多數(shù)壓瘡都是可以預(yù)防的，只要我們不斷學(xué)習(xí)新知