困難氣道車(ppt)課件

1、困難氣道車在呼吸道管理中的應(yīng)用河南省億人和醫(yī)療器械有限公司張笛麻醉中氣道管理的重要性在與麻醉有關(guān)的死亡病例中，因嚴(yán)重困難氣道處理失敗者大約占30%。氣道困難的程度越高，患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如腦損害或死亡的危險(xiǎn)性就越大。美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)調(diào)查：93%的麻醉事故是由不良呼吸系統(tǒng)事件所引發(fā)，并且氣管插管失敗是首要原因。通氣管理是麻醉醫(yī)師的基本技能和重要任務(wù)Caplan RA, Posner KL, Ward RJ, Cheney FW. Adverse respiratory events in anesthesia: a closed claims analysis. Anesthesiology 1

2、990;72:828-833. Benumof JL, Scheller MS. Anesthesiology 1989;71:769-778. ASA困難氣道的定義 受過常規(guī)訓(xùn)練的麻醉科醫(yī)師，在進(jìn)行面罩通氣和/或氣管插管操作時(shí)遇到的、使其感到困難的情況。 包括困難面罩通氣、困難喉鏡顯露、困難氣管插管和氣管插管失敗。Caplan RA, et al. Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report by the AAS Task Force on Management of the Di

3、fficult Airway. Anesthesiology 2003; 98:12691277.傳統(tǒng)的氣道管理方式面罩通氣最少需要兩只手完成困難時(shí)需要兩個(gè)人甚至三個(gè)人共同完成面罩密閉困難氣體進(jìn)入胃腸道潛在梗阻在一些情況下無法實(shí)施傳統(tǒng)的氣道管理方式氣管插管（氣道管理的金標(biāo)準(zhǔn)）操作人員需要接受訓(xùn)練，并熟練掌握操作技術(shù)咽喉部軟組織損傷嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)在一些情況下無法實(shí)施氣道的解剖Paraglossal straight blade laryngoscopyAnaesthesia, 1997, 52, 552560Left-molar ApproachAnesthesiology；2000; 92

4、:704困難喉鏡顯露 困難喉鏡顯露是指在正確直接喉鏡操作下不能看見聲帶的任何部分，即級(jí)和級(jí)喉鏡顯露。Benumof JL. Management of the difficult adult airway: With special emphasis on the awake tracheal intubation. Anesthesiology 1991; 75:1087-110.困難喉鏡顯露與困難氣管插管 級(jí)和級(jí)喉鏡顯露一般不會(huì)導(dǎo)致氣管插管操作困難；級(jí)和級(jí)喉鏡顯露則有導(dǎo)致氣管插管操作困難的高度可能，氣管導(dǎo)管誤入食管的危險(xiǎn)高達(dá)50%。Caplan RA. Practice Guideline

5、s for Management of the Difficult Airway. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on management of the difficult airway. Anesthesiology 1993;78：597. 近年來，由于人們對(duì)呼吸道管理的重視，許多與氣管插管操作有關(guān)的器械被生產(chǎn)出來。 主要有：纖維支氣管鏡、硬質(zhì)支氣管鏡、可視喉鏡、光棒以及一些氣道聯(lián)合導(dǎo)管和插管小工具。 目的是用不同的工具解決不同的問題，在臨 床中能保證快速、有效的處理臨床中的不同需求。纖維

6、支氣管鏡纖維喉鏡是一種光纖設(shè)備，原理是顯微鏡顯像技術(shù)。目前臨床主要用于肺部手術(shù)時(shí)的雙腔管和支氣管阻塞器的定位，也可用于吸引和做一部分治療。纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡雙腔管定位硬質(zhì)纖維支氣管鏡硬質(zhì)可視可塑形光纖纖維喉鏡系統(tǒng)，由可彎曲塑形不銹鋼鏡管、可視目鏡、照明光纖組、廣角光纖內(nèi)窺鏡、照明光源手柄、插管定位器及供氧接口等組成。鏡管材質(zhì)是不銹鋼，光纖像纖不容易壞損，主要用于張口度小的患者。硬質(zhì)纖維支氣管鏡HC可視喉鏡視野清晰、角度合理、型號(hào)齊全、插管方便HC可視喉鏡HC可視喉鏡原理是攝像頭成像原理，不改變臨床醫(yī)院的操作習(xí)慣，不需經(jīng)過培訓(xùn)即可使用，使用2-3例即可熟練掌握。主要用于簡(jiǎn)單氣道和困難氣道（

7、對(duì)牙齒前突、舌體肥大、小頜畸形、頸椎活動(dòng)度降低所致的困難氣管插管），使插管更為安全、簡(jiǎn)便、快捷。 HC可視喉鏡優(yōu)點(diǎn)1.視野清晰 分辨率3.72 lp/mm，日立牌真彩液晶顯示屏，圖像清 晰，穩(wěn)定性好。 2.角度合理 結(jié)合國(guó)人上氣道結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的喉鏡片及60 的視場(chǎng)角，有利于臨床困難氣管操作3.尺寸適宜 鏡片最小厚度為8mm,，適宜張口度10mm以上的病人4.型號(hào)齊全 有大、中、小三種喉鏡片，便于臨床使用HC可視喉鏡優(yōu)點(diǎn)5.材質(zhì)優(yōu)異 我公司喉鏡采用的醫(yī)用特種材料對(duì)注塑溫度要求技術(shù)很嚴(yán)，不易掌握，很難加工；原材料價(jià)高，國(guó)內(nèi)外同類產(chǎn)品極少采用 。該特種材料組織密實(shí)、硬度高、表面摩擦系數(shù)低、抗刮擦性能好，

8、所以我公司喉鏡片表面不易劃傷。該特種材料抗拉強(qiáng)度高，抗彎強(qiáng)度高，所以我公司喉鏡片不易彎曲斷裂。采用該特種材料，大大的提高了我公司喉鏡應(yīng)用部分的壽命6.手柄舒適 手柄的長(zhǎng)度及形狀設(shè)計(jì)獨(dú)特，握持舒適7.盲區(qū)小 喉鏡片前端與攝像頭的距離只有3cm左右，大大減少了視野盲區(qū)范圍，更增加操作者視野范圍8.重量輕 整機(jī)重量只有180g左右，輕重適宜，設(shè)計(jì)精巧，攜帶方便HC視頻喉鏡在困難氣管插管患者的應(yīng)用HC視頻喉鏡臨床應(yīng)用經(jīng)口氣管插管操作HC視頻喉鏡在困難氣管插管患者的應(yīng)用鄭大一附困難氣道車清單編號(hào)產(chǎn)品名稱規(guī)格數(shù)量產(chǎn)地1困難氣道車1河北2硬質(zhì)纖維支氣管鏡5.5mm1國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口3hc可視喉鏡大、中、小3浙江4纖維支氣管鏡（軟）3.5mm1上海、日本5發(fā)光導(dǎo)絲（光棒）1上海6air-喉罩1美國(guó)7lma插管喉罩（復(fù)用）1塞舌爾8i-gel喉罩1英國(guó)9喉通氣管1德國(guó)10插管導(dǎo)引器（中空）1德國(guó)鄭大一附困難氣道車清單11氣管插管鉗大、中、小3合資12多功能口咽