生姜與干姜在《傷寒論》中的應(yīng)用

1、精品文檔隨意編輯生姜與干姜在傷寒論中的應(yīng)用生姜名醫(yī)別錄列為中品。生姜是家喻戶曉的食物和藥材。本草綱目“可蔬，可和，可果，可藥”是對(duì)其全面而精辟的概述。關(guān)于生姜的功用，歷代醫(yī)家和古籍的觀點(diǎn)各有所見。名醫(yī)別錄謂其“生姜，微溫，辛，歸五藏。去淡，下氣，止嘔吐，除風(fēng)邪寒熱?！彼幮再x曰其“味辛，性溫，無毒。升也，陽也。其用有四：制半更有解毒之功，佐大棗有厚腸之說。溫經(jīng)散表邪之風(fēng)，益氣止胃翻之啰。”干姜神農(nóng)本草經(jīng)列為中品。本經(jīng)曰其“主胸滿咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸潞下痢。生者尤良?！眲e錄謂其“治寒冷腹痛，中惡、霍亂、脹滿，風(fēng)邪諸毒，皮膚間結(jié)氣，止唾血。”藥性論曰干姜“治腰腎中疼冷，冷氣，破血

2、，去風(fēng)，通四肢關(guān)節(jié)，開五臟六腑，去風(fēng)毒冷痹，夜多小便。治嗽，主溫中，霍亂不止，腹痛，消脹滿冷痢，治血閉。病人虛而冷，宜加用之?！鄙c干姜在傷寒論中的應(yīng)用列表如下：生姜（39次）溫陽解表調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯二兩桂枝加人更湯二兩桂枝加葛根湯二兩桂枝去芍藥湯二兩桂枝去芍藥加附子湯二兩桂枝加厚樸杏子湯二兩桂枝去桂加扶令白木湯二兩桂枝加附子湯二兩桂枝加芍藥湯二兩葛根湯二兩桂枝麻黃各半湯一兩桂枝二麻黃一湯一兩八銖桂枝二越始湯一兩二銖大青龍湯二兩桂枝附子湯二兩桂枝附子去桂加白術(shù)湯二兩柴胡加芒硝湯一兩麻黃連翹赤小豆湯二兩和 胃 止 嘔黃苓加半夏生姜湯一兩半旋覆代赭湯五兩桅子生姜湯五兩大柴胡湯五兩柴胡桂枝湯一兩半小

3、柴胡湯二兩葛根加半夏湯二兩溫中止嘔吳茱萸湯六兩理中丸（加減法）二兩通脈四逆湯（加減法）二兩當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯半斤宣通陽氣柴胡加龍骨牡蠣湯一兩半桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯二兩桂枝加芍藥生姜各一兩人參二的新加湯四兩溫陽散水直散水氣扶苓甘草湯二兩生姜瀉心湯四兩真武湯二兩溫運(yùn)理氣厚樸生姜半夏甘草人參湯半斤溫中降逆桂枝加桂湯二兩溫通胸陽炙甘草湯二兩溫中止痛小建中湯二兩H （ 24 次）溫中散寒回陽救逆甘草干姜湯二兩干姜附子湯一兩理中丸二兩四逆湯一兩半四逆加人參湯一兩半慶苓四逆湯一兩半通脈四逆湯二兩通脈四逆加豬膽汁湯二兩白通湯一兩白通加豬膽汁湯一兩溫中止利干姜黃與黃連人參湯二兩桃花湯一兩桂枝人參

4、湯二兩溫化水飲柴胡桂枝干姜湯二兩真武湯（加減）二兩降逆止嘔生姜瀉心湯一兩黃連湯二兩溫中消痞半夏瀉心湯二兩甘草瀉心湯二兩溫陽散邪麻黃開麻湯六銖桅子干姜湯二兩溫肺散寒小青龍湯二兩化飲止咳小柴胡湯二兩溫中散寒烏梅丸十兩生姜在傷寒論中用到 39次，其中兩次分別在理中丸和通脈四逆湯加減法中用到。用量從一兩到半斤不等，其中常用量為三兩，在旋覆代赭湯、梔子生姜湯、大柴胡湯中均用到五兩，吳茱萸湯中用到六兩，當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯和厚樸生姜半夏甘草人參湯中均用到半斤。 干姜在 傷寒論中用到 24 次。用量六銖到十兩，常用量一兩至三兩，其中麻黃升麻湯中用六銖，烏梅丸中用到十兩。 傷寒論中生姜與干姜同時(shí)使用共3

5、劑方，分別為生姜瀉心湯、通脈四逆湯、真武湯（加減） 。生姜的主要功用：溫陽解表，調(diào)和營衛(wèi)；和胃止嘔；溫中而理氣、止痛、降逆；溫陽以散水，通陽以解郁等。干姜的主要功用：溫中散寒，回陽救逆；溫中散寒以消痞、止嘔、止利；溫肺散寒，化飲止咳；溫陽散郁。共同點(diǎn)：兩者皆可溫陽溫陽、溫中、止嘔、解郁。而生姜味辛散更甚，走竄性強(qiáng)，可溫陽于表，可散寒于中；干姜溫陽兼可回陽救逆，性趨于守。生姜溫陽解表，調(diào)和營衛(wèi)的運(yùn)用以桂枝湯系為代表。桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，是治療由外感風(fēng)寒、營衛(wèi)不和（衛(wèi)強(qiáng)營弱）所致的太陽中風(fēng)證的主方。在以桂枝湯為底方的桂枝湯類方中生姜一般用到三兩。生姜味辛性溫，佐桂枝辛甘化陽，且能降逆止嘔；配

6、大棗溫陽解表，調(diào)和營衛(wèi)，共為佐使。如成無己認(rèn)為“姜、棗味辛甘，專行脾之津液而和營衛(wèi)，藥中用之，不獨(dú)專于發(fā)散也?！辈⒃谧⒔鈧摫嫣柌∶}證并治法上中道：“內(nèi)經(jīng)曰：風(fēng)淫于內(nèi)，以甘緩之，以辛散之。是以生姜大棗之為使也。 ”旋覆代赭湯與生姜瀉心湯均主心下痞硬和噫氣之證，均重用生姜、半夏化痰散飲，和胃降逆以開結(jié)開痞。成無己謂“辛者散之生姜、半夏之辛，以散虛痞” 。四逆湯是溫里散寒、回陽救逆的主要代表方和底方， 內(nèi)經(jīng)曰“寒淫所勝，平以辛熱” ，方中干姜辛溫，守而不走，長于溫中，干姜與附子相伍，動(dòng)靜結(jié)合，而增強(qiáng)溫里壯陽之效；與甘草相合溫中益氣而復(fù)建中焦脾胃之陽。成無己在傷寒明理論評(píng)析四逆湯方義道“逐寒正氣

7、，必先辛熱，是以干姜為臣”。干姜在烏梅丸中與附子、細(xì)辛、蜀椒通用有辛開厥陰氣機(jī)，疏通陽氣而溫下寒的作用，方中用到十兩，但日劑量約三兩到五兩。小青龍湯中用干姜以溫肺散寒化飲，其方中干姜、細(xì)辛、半更是臨床化痰化飲 常用的組合。生姜與干姜并用的方劑分別為生姜瀉心湯、通脈四逆湯、真武湯（加減）。生姜瀉心湯主治由胃虛水飲食滯致痞之證。 方中生姜四兩，干姜一兩，其中 生姜辛溫善散，宣泄水飲，和半夏而合胃化飲，降逆止嘔；伍大棗而益胃健脾。王晉三曰“干姜、半夏破陰以導(dǎo)陽”。醫(yī)宗金鑒道“生姜、半夏散脅下之水氣； 干姜、甘草以溫里寒”。通脈四逆湯主陰盛格陽之證。原方中干姜三兩，在加減法中有“嘔者，加生 姜二兩”。

8、方中干姜破陰回陽，溫陽驅(qū)寒；嘔者為中焦寒勝，胃氣上逆之征，加 生姜以和胃降逆。真武湯主治少陰陽虛水泛之證。原方用生姜三兩，加減法中“若咳者，加五 味子半開，細(xì)辛一兩，干姜一兩”、“若嘔者，去附子，加干姜，足前為半斤”。方中生姜宣散，佐附子以助陽，于主水中有散水之意；咳者為水飲犯肺之征，用 干姜、細(xì)辛以溫肺散水飲；嘔為水寒犯胃，胃氣上逆之征，加重生姜以和胃降逆。小柴胡湯主和解少陽，宣達(dá)樞機(jī)，主治由邪入少陽，膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利，正邪紛爭所致諸癥。原方中用生姜三兩，和半夏共湊調(diào)理胃氣，降逆止嘔之功。在小柴胡湯的加減法中有“若咳者，去人參、大棗、生姜，加 五味子半開、干姜二兩”。“咳者”是寒飲犯肺的表現(xiàn)，而干姜較生姜化飲力著，且可守中，溫中以加強(qiáng)脾胃運(yùn)化水