護(hù)理查房現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

1、護(hù)理查房現(xiàn)狀及存在問(wèn)題 查房分類按查房性質(zhì)業(yè)務(wù)查房教學(xué)指導(dǎo)常規(guī)評(píng)價(jià)查房分類按查房形式和內(nèi)容個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)查房重危急救護(hù)理質(zhì)量查房健康教育查房護(hù)理科研查房整體護(hù)理查房管理查房查房分類按護(hù)理能及護(hù)理組長(zhǎng)查房護(hù)士長(zhǎng)查房護(hù)理部查房查房分類占主導(dǎo)地位的查房以問(wèn)題為基礎(chǔ)的護(hù)理查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房以問(wèn)題基礎(chǔ)的查房意義能發(fā)揮護(hù)士的主管能動(dòng)性培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維能力，達(dá)到學(xué)習(xí)運(yùn)用多學(xué)科去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的目的以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房適用于各種類型的護(hù)理查房,目前這種查房形式已在全國(guó)護(hù)理界逐漸被接受和推廣查房目的及意義對(duì)病人來(lái)說(shuō),能得到更為全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)可融洽護(hù)患關(guān)系使病人掌握相關(guān)的衛(wèi)生知

2、識(shí),解除思想顧慮,主動(dòng)配合治療和護(hù)理,從而提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)危重病人的護(hù)理查房,解決重癥疑難問(wèn)題,提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量查房目的與意義對(duì)護(hù)士而言查房能提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問(wèn)題提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量查房目的及意義對(duì)護(hù)理管理者來(lái)說(shuō),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況了解護(hù)士解決問(wèn)題的能力通過(guò)查房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作起到了指導(dǎo)和監(jiān)督作用同時(shí)也能及時(shí)了解危重病人的護(hù)理質(zhì)量,幫助解決疑難問(wèn)題而且,護(hù)理查房能規(guī)范科室護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文件的書寫此外,實(shí)施護(hù)理查房對(duì)護(hù)士長(zhǎng)自身也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)、提高過(guò)程,促進(jìn)新技術(shù)、新方法的臨床

3、應(yīng)用護(hù)理查房現(xiàn)狀 查房組織及參與人員 目前臨床最常用的是三級(jí)護(hù)理查 房,由護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士,包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生、病人及家屬參與護(hù)理查房,必要時(shí)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)生參加 全 院性護(hù)理查房時(shí)要求全院各科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士代表參加,由指定查房科室護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師主持查房 查房形式 采用到病人床邊和不在病人床邊,通過(guò)詢問(wèn)、觀看、聆聽、觸診等多種形式進(jìn)行評(píng)價(jià) 目前多采用回顧性查房形式查房安排 責(zé)任護(hù)士每天上、下午查房1次,進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià)性查房，由責(zé)任護(hù)士主持,本組臨床護(hù)士及護(hù)生參加 通過(guò)對(duì)病人的觀察、與病人的交談、護(hù)理體檢等,了解病人 的生理、心理狀態(tài),了解病情變化,及時(shí)對(duì)原有措施實(shí)施效果作出評(píng)價(jià)

4、根據(jù)病人的病情確定原有護(hù)理診斷是否解決,是否存在新的護(hù)理問(wèn)題,并及時(shí)采取積極的護(hù)理措施 同時(shí)針對(duì)病情的不同階段為病人做健康教育,加強(qiáng)與病人的溝通,密切護(hù)患關(guān)系。查房安排護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)查房 每周組織1次全面的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房 每月組織1次教學(xué)指導(dǎo)性查房查房安排副主任護(hù)師以上或科護(hù)士長(zhǎng)每月抽查 護(hù)理部主任每季抽查 主要采取評(píng)價(jià)性護(hù)理查房的方式 對(duì)疑難的或少見(jiàn)的病例或新開展的大手術(shù)要求部分護(hù)士長(zhǎng)參加,或者組織全院性護(hù)理大查房查房安排教學(xué)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)每月組織1次教學(xué)查房 按照護(hù)理教學(xué)大綱計(jì)劃,選擇有專科特點(diǎn)的病例 結(jié)合實(shí)際情況,指導(dǎo)護(hù)生掌握如何收集病人資料,分析病人病情和心理狀

5、態(tài) 如何制定落實(shí)護(hù)理計(jì)劃和措施 如何進(jìn)行評(píng)價(jià) 培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作和解決護(hù)理問(wèn)題的能力。護(hù)理查房中存在的問(wèn)題1.護(hù)理主題不突出 護(hù)理過(guò)程混同于醫(yī)療過(guò)程 醫(yī)療過(guò)程以醫(yī)治疾病為目標(biāo),而護(hù)理過(guò)程則是以滿足病人全面需要為目標(biāo),各自有著不同的側(cè)重點(diǎn)。 在某些護(hù)理查房過(guò)程中,只是側(cè)重于介紹病人的現(xiàn)病史、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及觀察治療后病人體征及癥狀變化,將護(hù)理過(guò)程混同于醫(yī)療過(guò)程,而對(duì)護(hù)理需要解決的問(wèn)題、護(hù)理計(jì)劃的制訂、護(hù)理措施的實(shí)施以及觀察病人體征及護(hù)理需要的情況不予擬定,以致護(hù)理查房往往達(dá)不到效果,只是流于形式。 護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆 在某些護(hù)理查房中,較多的是討論疾病的護(hù)理,存在著只見(jiàn)疾病不見(jiàn)

6、人的做法,將某種疾病的病因病理作為討論的問(wèn)題,這種形式的護(hù)理查房重知識(shí)的傳授而輕能力培養(yǎng)。護(hù)理查房存在的問(wèn)題2.護(hù)理程序運(yùn)用不當(dāng) 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷不分:護(hù)理診斷是對(duì)病人現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題及其生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷。而醫(yī)療診斷的重點(diǎn)在疾病本質(zhì)的判斷上,由于概念的混淆以致沒(méi)有明確的護(hù)理診斷,也就無(wú)法確定合理的護(hù)理措施。 在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)不是以病人為中心,而是在護(hù)士本人主觀臆想推斷下制定出護(hù)理計(jì)劃,忽視人的整體性,沒(méi)有從生理、心理、社會(huì)、精神方面綜合評(píng)估病人的健康問(wèn)題。 護(hù)理措施擬定不具體,說(shuō)空話,紙上談兵,使人感覺(jué)護(hù)理措施未落到實(shí)處。 對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)重視不夠,對(duì)于已解決的問(wèn)題不能及時(shí)做出評(píng)

7、價(jià),對(duì)新產(chǎn)生的問(wèn)題不能及時(shí)制定,不是動(dòng)態(tài)地發(fā)展地看待整個(gè)護(hù)理程序,并且對(duì)于未達(dá)到預(yù)期目的的護(hù)理問(wèn)題不作原因分析,采取新的措施,使得護(hù)理查房達(dá)不到滿意的效果。護(hù)理查房存在的問(wèn)題3.主持者的能力影響查房質(zhì)量 由于護(hù)士資歷、業(yè)務(wù)水平及組織能力的不同,以致護(hù)理查房質(zhì)量高低不一,個(gè)別護(hù)理查房流于形式。 在護(hù)理查房中護(hù)士要面對(duì)病人、家屬及護(hù)理人員,在其中承擔(dān)著組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色 所以護(hù)士不僅要具有較高的業(yè)務(wù)水平、較強(qiáng)的組織能力及語(yǔ)言表達(dá)能力,還要不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí),了解學(xué)科新動(dòng)態(tài)和新觀點(diǎn),并將其運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中,提高護(hù)理查房質(zhì)量護(hù)理查房存在的問(wèn)題4.上層機(jī)構(gòu)缺乏系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 如護(hù)理主管部門或護(hù)理部沒(méi)有對(duì)護(hù)理查房進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,缺乏 統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使部分護(hù)理查房達(dá)不到滿意的效果 因此,對(duì)護(hù)理查房的形式、內(nèi)容、質(zhì)量的評(píng)價(jià)應(yīng)該有一個(gè)適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn) 小結(jié)護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的活動(dòng),護(hù)理查房的開展不但提高了護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)了各層次護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)同時(shí)還有利于檢查、發(fā)現(xiàn)護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行中的各種問(wèn)題。因此開展好護(hù)理查房至關(guān)重要,臨床應(yīng)根據(jù)查房所要達(dá)到的具