第19章-支原體、衣原體、立克次氏體

1、第十八章-第二十一章 支原體、立克次體、衣原體、螺旋體醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第十八章 支原體(Mycoplasma) 1.生物學(xué)性狀 支原體的概念、培養(yǎng)特性及其與細(xì)菌L型的區(qū)別。 2.主要病原性支原體 (1) 肺炎支原體所致疾病。 (2) 解脲脲原體、人型支原體及生殖支原體所致疾病。 重點內(nèi)容 支原體 (mycoplasma) 概念： 缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物 形態(tài)上呈多形性 能通過細(xì)菌濾器 二分裂繁殖 能在無生命培養(yǎng)基上獨立生長繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物。柔膜體綱支原體目肺炎支原體，人型支原體，生殖支原體，穿透支原體，發(fā)酵支原體，梨支原體解脲脲原體支原體分類支原體科無膽甾原體科螺原體科支原體屬脲

2、原體屬致 病 類 別肺炎支原體（M.pneumoniae)人型支原體 (M.hominis)生殖器支原體 (M.genitalium)穿透支原體 (M.penetraus) 溶脲脲原體 (U.urealyticum) 一、生物學(xué)性狀 1、形態(tài)、結(jié)構(gòu)： 形態(tài)：呈多形性 可通過細(xì)菌濾器（最小，0.20.3m ） 無細(xì)胞壁，細(xì)胞膜含膽固醇較多 繁殖方式：二分裂，出芽等 特殊結(jié)構(gòu)：莢膜，頂端結(jié)構(gòu) 染色方法：姬姆薩（Giemsa ）染色淡紫色 G結(jié)構(gòu): 最外層為細(xì)胞膜，三層結(jié)構(gòu)，內(nèi)外層為蛋白質(zhì)及糖類，中間層為脂質(zhì)；少數(shù)有莢膜，有的有特殊的頂端結(jié)構(gòu)。 特殊的頂端結(jié)構(gòu)： 粘附宿主上皮細(xì)胞表面，與支原體的致病

3、有關(guān)。2、培養(yǎng) 營養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高，必須在含血清、酵母浸膏和膽固醇的培養(yǎng)基上生長繁殖， 生長緩慢。 pH：適宜7.68.0（7.0易死亡），但解脲脲原體最適pH5.56.5 形成“荷包蛋”樣菌落，有鑒別意義。 液體培養(yǎng)基不易形成混濁。3、抗原結(jié)構(gòu) 補體結(jié)合試驗可檢測糖脂類抗原 ELISA試驗可檢測蛋白質(zhì)類抗原 血清抗體可用生長抑制試驗（growth inhibition test, GIT）和代謝抑制試驗（metabolic inhibition test, MIT）鑒定生化反應(yīng)支原體葡萄糖 精氨酸尿素吸附細(xì)胞 致病性肺炎支原體+-紅細(xì)胞肺炎、支氣管炎人型支原體-+-泌尿生殖道感染生殖支原體

4、+-泌尿生殖道感染穿透支原體+-紅細(xì)胞CD4+T細(xì)胞巨噬細(xì)胞 條件感染多見于艾滋病解脲脲原體-+-泌尿生殖道感染流產(chǎn)及不孕不育4、抵抗力 較弱 不耐干燥、熱，耐低溫；對-內(nèi)酰胺類抗生素（影響細(xì)胞壁合成）不敏感；對作用于膽固醇、干擾蛋白質(zhì)合成、阻礙DNA合成的藥物敏感。5、支原體與細(xì)菌L型的主要區(qū)別 主要性狀 支原體 細(xì)菌L型 來源 自然界中廣泛存在的獨立微生物 細(xì)菌胞壁缺陷的變異型 返祖 在任何情況下不能變成細(xì)菌 除去抗生素等物質(zhì)可回復(fù)為細(xì)菌原有形態(tài) 遺傳 在遺傳上與細(xì)菌無關(guān) 在遺傳上與細(xì)菌相關(guān) 培養(yǎng) 需加膽固醇 一般不需要膽固醇 兩者相同點？缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)多樣，能通過濾菌器。固體培養(yǎng)菌落呈

5、荷包蛋樣或顆粒狀。臨床表現(xiàn)相似間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等支原體與細(xì)菌L型的相同點二、致病性 名稱 所致疾病 傳播 肺炎支原體 原發(fā)性非典型肺炎、 呼吸道 支氣管炎人型支原體 泌尿生殖道感染 條件致病生殖器支原體 泌尿生殖道感染 性接觸穿透支原體 多見于艾滋病 多種途徑解脲脲原體 泌尿生殖道感 性接觸、垂直傳播1、肺炎支原體： 傳染源：病人、帶菌者 傳播途徑：呼吸道 所致疾?。涸l(fā)性非典型性肺炎 （1）主要經(jīng)飛沫傳播，但大多數(shù)發(fā)生于夏 末秋初，515歲青少年發(fā)病率最高。 （2）特殊的頂端結(jié)構(gòu)：P1表面蛋白（170 kDa）和P30（32 kDa）為主要的粘附蛋白，使肺炎支原體黏附于呼吸道

6、上皮。 （3）具有超抗原作用，能刺激炎癥細(xì)胞在感染部位釋放大量的淋巴因子（如TNF-、IL-1、IL-6）引起組織損傷。原發(fā)性非典型性肺炎：（primary atypical pneumonia） 臨床以咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛和肌肉痛為主，可并發(fā)支氣管肺炎、皮疹、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2、解脲脲原體： （1）經(jīng)性接觸，引起非淋菌性尿道炎。 （2）經(jīng)胎盤傳染給胎兒，引起早產(chǎn)、死胎和新生兒呼吸道感染。 （3）與不孕癥有關(guān) 三、免疫性 固有免疫 適應(yīng)性免疫體液免疫： 抗膜蛋白的抗體包括IgM、IgG和SIgA。細(xì)胞免疫： 主要是特異性CD4Th1 細(xì)胞分泌細(xì)胞因子。四、微生物學(xué)檢查（一）分離培養(yǎng)鑒定

7、：耗時、陽性檢出率64%（二）血清學(xué)試驗1、冷凝集試驗：輔助診斷2、生長抑制試驗（GIT）和代謝抑制試驗（MIT）（三）分子生物學(xué)檢測：PCR技術(shù) （快速、特異、敏感 ） PCR技術(shù)思考題細(xì)菌L型與支原體在生物學(xué)性狀方面有何相似之處？其主要區(qū)別是什么？簡述支原體形態(tài)結(jié)構(gòu)的主要特征。簡述致病性支原體的種類及其致病性。名詞解釋：支原體(mycoplasma)、冷凝集試驗 課外閱讀資料 1 吳移謀，葉元康. 支原體學(xué). 北京 人民衛(wèi)生出版社，2008年2 Blanchard A, Browning G. Mycoplasma: Molecular Biology, Pathogenicity and

8、 Strategies for controlCRC press, 20053 Rottem S. Interaction of mycoplasmas with host cells. Physiol Rev, 2003,Apr;83(2):417-4324 Tully JG, Raz S. Molecular anddiagnostic procedures in mycoplasmology. Vol II. New York, Academicpress, 1996第十九章 立克次體(rickettsia) 重點內(nèi)容立克次體的概念、形態(tài)、染色及其培養(yǎng)特性；普氏立克次體、斑疹傷寒立克次體

9、、恙蟲病東方體的傳染源、傳播媒介、所致疾病及防治原則。立克次體 (rickettsia) 概念： 立克次體（rickettsia）是一類以節(jié)肢動物為傳播媒介、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。 對人致病的立克次體立克次體屬Rickettsia 東方體屬Orientia 埃立克體屬Ehrlichia 無形體屬Anaplasma斑疹傷寒群 Typhus group 斑點熱群 Spotted fever group 普氏立克次體R. prowazekii莫氏立克次體 R. typhi 恙蟲病東方體O. tsutsugamushi 查菲埃立克體E. chaffeensis 嗜吞噬細(xì)胞無形體A.phag

10、ocytophilum 立氏立克次體 R. rickettsii共 同 特 點專性胞內(nèi)寄生、二分裂繁殖大小介于細(xì)菌與病毒之間以節(jié)肢動物作為傳播媒介或儲存宿主多形態(tài)，G-大多數(shù)為人畜共患病原體對多種抗生素敏感結(jié)構(gòu) 與革蘭陰性菌相似 細(xì)胞壁 脂多糖 粘附宿主細(xì)胞 微莢膜樣黏液層 抗吞噬一、生物學(xué)性狀：與G細(xì)菌類似1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)： 多形態(tài)性，球桿狀或桿狀 柯克斯體更小，多形性更明顯 G 姬姆薩染色（紫色）細(xì)胞中的立克次體細(xì)胞中的立克次體2、培養(yǎng)特性活細(xì)胞動物接種、雞胚卵黃囊接種、細(xì)胞培養(yǎng)培養(yǎng)特性 細(xì)胞培養(yǎng)專性細(xì)胞內(nèi)寄生 雞胚卵黃囊接種 接種動物:小鼠、家兔、豚鼠 912h分裂一代，最適生長溫度為32

11、35動物接種細(xì)胞培養(yǎng)卵黃囊胚體羊膜囊絨毛尿囊腔氣室雞胚結(jié)構(gòu)模式圖雞胚接種3、抗原構(gòu)造：與G-菌非常相似 群特異性抗原 脂多糖 種特異性抗原 外膜蛋白外 斐 反 應(yīng)變形桿菌某些OX菌株代替相應(yīng)的立克次體抗原進行非特異性凝集反應(yīng)，檢測人類或動物血清中有無相應(yīng)的Ab本質(zhì)：交叉凝集試驗立克次體病的輔助診斷外斐反應(yīng)（Weil-Felix reaction） 斑疹傷寒立克次體共同O抗原 恙蟲病立克次體 普通變形桿菌X19、X2、XK菌株OX19、OX2、OXK + 患者血清交叉凝集試驗 可輔助診斷立克次體病 主要立克次體與變形桿菌抗原交叉現(xiàn)象變形桿菌菌株立克次體 OX19 OX2 OXK普氏立克次體 +

12、+ 斑疹傷寒立克次體 + + 立氏立克次體 + + 恙蟲病立克次體 +4、抵抗力： 較弱 5630min即被滅活 耐低溫、干燥 節(jié)肢動物糞便中可存活一年以上 對四環(huán)素和氯霉素敏感 禁用磺胺類藥物二、致病性與免疫性流行環(huán)節(jié) 傳播媒介節(jié)肢動物 儲存宿主 寄生宿主 嚙齒類動物 儲存宿主二、致病性與免疫性致病物質(zhì) 脂多糖（細(xì)菌內(nèi)毒素相似） 磷脂酶A所致疾病 人畜共患性疾病 自然疫源性疾病 實驗室感染 致病機制立克次體 胞膜受體結(jié)合 被吞入局部血 胞內(nèi)大量繁殖 管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)破壞紅細(xì)胞 第一次菌血癥 溶血 全身中毒癥 全身血管內(nèi)皮細(xì)胞 內(nèi)毒素 皮疹、臟器功能紊亂 第二次菌血癥 磷脂酶A磷脂酶A血管炎內(nèi)毒素

13、立克次體穿入細(xì)胞（一）普氏立克次體（R. prowazekii） 流行性斑疹傷寒(epidemic typhus)虱傳斑疹傷寒 (louse-borne typhus)所致疾病流行性斑疹傷寒臨床表現(xiàn): 潛伏期 （1014d） 高熱、頭痛、肌肉痛等 （47d） 皮疹 神經(jīng)、心血管和其他器官病變 斑疹傷寒流行環(huán)節(jié) 傳染源： 病人，不屬于人畜共患病 儲存宿主： 病人 傳播媒介： 人虱 傳播方式： 人 人虱 人（二）斑疹傷寒立克次體 (R. typhi)地方性斑疹傷寒（endemic typhus）鼠型斑疹傷寒（murine typhus）虱傳斑疹傷寒（flea-borne typhus）所致疾病地方

14、性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)： 與流行性斑疹傷寒相似，但病情較輕，發(fā)病緩慢，持續(xù)時間短，很少侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 流行環(huán)節(jié) 傳染源：鼠儲存宿主：嚙齒類動物(主要為老鼠) 傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播方式：鼠 鼠蚤 人 人虱 鼠虱鼠蚤吃飽的跳蚤人體虱（三）恙蟲病東方體（O. tsutsugamushi ）恙蟲?。╰sutsugamushi disease）叢林斑疹傷寒（scrub typhus)所致疾病恙蟲病(叢林熱)臨床表現(xiàn): 潛伏期 （710d） 高熱、劇烈頭痛、耳聾等 紅斑樣皮疹、水皰、潰瘍 周圍紅潤，上覆黑色痂皮（焦痂）恙蟲病皮膚焦痂流行環(huán)節(jié) 傳染源：鼠儲存宿主：恙螨傳播媒介：恙螨 寄生于恙螨體內(nèi)，可經(jīng)

15、卵傳代。人若進入恙螨的孳生地，可能受感染(亦稱“叢林熱”) 流行環(huán)節(jié)傳播方式： 若蟲成蟲蟲卵 鼠等幼蟲 幼蟲人 蟲卵成蟲若蟲免疫性 以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔病后可獲得較強免疫力主要病原性立克次體病原體所致疾病媒介貯存宿主普氏立克次體流行性斑疹傷寒人虱 人莫氏立克次體或斑疹傷寒R地方性斑疹傷寒鼠蚤、鼠虱鼠恙蟲病東方體恙蟲病恙螨野鼠免疫力持久持久持久三、檢查與防治 1、外斐氏反應(yīng)：2、分離鑒定：豚鼠（斑疹傷寒、Q熱）、小鼠（恙蟲?。?。3、一般預(yù)防：滅鼠、殺滅傳播媒介節(jié)肢動物；改善生活條件、講究個人衛(wèi)生，加強防護。4、特異預(yù)防：疫苗接種滅活疫苗5、治療：氯霉素、四環(huán)素治療；禁用磺胺。思考題立克次

16、體的共同特點有哪些?我國主要立克次體病的種類、致病特點、病原體及其傳播媒介和儲存宿主是什么？課外閱讀資料目錄 1賈文祥. 醫(yī)學(xué)微生物學(xué). 第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.2Brooks GF. Jawetz, Melnick & Adelbergs Medical Microbiology. 25th ed. McGraw-hill, 2011.3Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Medical Microbiology. 6th ed. Louis: Mosby, 2008.4Bechah Y, Capo C, Mege J L, et al.

17、 Epidemic typhus. Lancet Infect Dis, 2008; 8: 4174265Badiaga. S and Brouqui. P. Human louse-transmitted infectious diseases. Clinical Microbiology and Infection, 2012,18: 332337第二十章 衣原體 (chlamydia) 重 點 與 難 點 重點： 1.生物學(xué)性狀 原體、始體、包涵體的概念、原體與始體的比較 2.主要病原性衣原體 (1) 沙眼衣原體分型及其所致疾病 (2) 肺炎嗜衣原體與鸚鵡熱嗜衣原體所致疾病難點： 1.人

18、類致病衣原體的致病性與致病機制 2.致病衣原體的微生物學(xué)檢查衣原體 (chlamydia) 概念： 一類能通過細(xì)菌濾器 嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生 有獨特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物衣原體科衣原體屬(3個種)沙眼衣原體鼠衣原體豬衣原體嗜衣原體屬 (6個種)肺炎嗜衣原體鸚鵡熱嗜衣原體獸類嗜衣原體流產(chǎn)嗜衣原體貓嗜性衣原體豚鼠嗜性衣原體衣原體分類種類沙眼衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體致病衣原體沙眼生物亞種性病淋巴肉芽腫生物亞種鼠生物亞種四種衣原體的性狀比較共 同 特 征1、形態(tài)：球形，G-，光鏡可見2、含有DNA和RNA3、有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),但只含有微量的胞壁酸4、專性胞內(nèi)寄生5、有獨特發(fā)育周期6、對多種抗生素敏感 主

19、要生物學(xué)性狀形態(tài)原體（elementary body，EB ）小而致密，位于胞外，為成熟典型衣原體，有感染性，無繁殖力始體（initial body,IB）（網(wǎng)狀體,reticulte body,RB）大而疏松，位于胞內(nèi)，為衣原體分裂階段，無感染性，正在繁殖獨特的發(fā)育周期 原體吸附侵入發(fā)育增大為始體始體二分裂增殖并成熟為原體釋放衣原體的發(fā)育周期48h-72h原體和始體的比較性狀原體始體大小（m） 0.20.4 0.51.0 細(xì)胞壁-代謝活性-胞外穩(wěn)定性強弱感染性強無繁殖能力無強RNA:DNA比 1:13:1包涵體包涵體系指在易感細(xì)胞內(nèi)含繁殖的始體和子代原體的空泡，有助于診斷。培養(yǎng)特性： 專性細(xì)

20、胞內(nèi)寄生 絕大多數(shù)雞胚卵黃囊接種培養(yǎng)（感染后36天，雞胚死亡） 人及各種動物的原代或者傳代細(xì)胞抵抗力： 對熱敏感 對消毒劑敏感 耐低溫：可凍干保存 抗生素:大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類敏感 衣原體發(fā)現(xiàn) 1956年湯飛凡等首次分離培養(yǎng)出沙眼衣原體，無可爭辯地結(jié)束了半個多世紀(jì)關(guān)于沙眼病原的爭論。他是世界上發(fā)現(xiàn)重要病原體的第一個中國人，也是迄今為止唯一的一個中國人 。1897-1958二、致病性 （一）沙眼衣原體 ：有兩個生物變種（1）沙眼生物變種 -沙眼（2）性病淋巴肉芽腫亞種 -生殖系統(tǒng)炎癥 1.沙眼 通過眼-手-眼或眼-物-眼途徑直接或間接密切接觸傳播。由A、B、Ba和C血清型引起。 早期流淚，后期結(jié)

21、膜瘢痕、瞼內(nèi)翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜損害，影響視力或致盲。 （解放初期，中國人口中有50患有沙眼，邊遠農(nóng)村有“十眼九沙”之說，危害極大。) 2.包涵體結(jié)膜炎 （1）嬰兒結(jié)膜炎，引起急性化膿性結(jié)膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈； （2）成人結(jié)膜炎可經(jīng)兩性接觸、經(jīng)手至眼或污染的游泳池水感染，引起濾泡性結(jié)膜炎，又稱游泳池結(jié)膜炎，一般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月痊愈，無后遺癥。 3.泌尿生殖道感染 沙眼生物型DK血清型引起，男性多表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎，并可合并附睪炎、前列腺炎、直腸炎等；女性表現(xiàn)為尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎與盆腔炎等。 4.嬰幼兒肺炎 經(jīng)產(chǎn)道感染。 5.性病淋巴肉芽腫 侵犯男性腹股溝淋巴結(jié)，

22、引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫，常形成瘺管；亦可侵犯女性會陰、肛門、直腸，引起會陰-肛門-直腸組織狹窄。（二）肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體： 肺炎，經(jīng)呼吸道傳播。引起肺炎、支氣管炎、咽炎和鼻竇炎等。 起病緩慢，臨床癥狀與肺炎支原體相似，表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，一般癥狀較輕。與冠心病、動脈粥樣硬化等慢性病的發(fā)生密切相關(guān)，但其具體機制尚待深入研究。三、免疫力 不強，易造成持續(xù)及反復(fù)感染。四、檢查與防治直接涂片鏡檢 采用Giemsa、碘液，檢查上皮細(xì)胞內(nèi)有無包涵體。分離培養(yǎng) 采用感染組織的刮取物或分泌物，接種雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞，用直接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法檢測。核酸檢測 預(yù)防：注意個人衛(wèi)生

23、，不使用公共毛巾及臉盆，避免接觸。思考題衣原體與細(xì)菌和病毒有何異同點？簡述致病性衣原體的種類及致病性？試比較原體和始體的性狀？名詞解釋：衣原體（chlamydia ）、原體 （elementary body，EB）、網(wǎng)狀體（reticulate body，RB）第二十二章 螺旋體 (spirochete) 重 點 與 難 點 主要致病性螺旋體種類及其相關(guān)疾病。 鉤端螺旋體病傳染源、流行特點及標(biāo)本采集、實驗室診斷。梅毒臨床和病理特征及實驗室診斷。萊姆病傳播媒介、臨床特征及實驗室診斷。第二十二章 螺旋體 (spirochete) 一類細(xì)長、柔軟、彎曲呈螺旋狀，運動活潑的原核細(xì)胞型微生物。 致病性螺

24、旋體分為： 1、疏螺旋體屬：螺旋稀疏，不規(guī)則呈波紋狀。如回歸熱螺旋體。 2、密螺旋體屬：螺旋細(xì)密規(guī)則，兩端尖細(xì)，菌體硬直。如梅毒螺旋體。 3、鉤端螺旋體屬：螺旋細(xì)密規(guī)則，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，菌體呈C或S型。如鉤端螺旋體。 回歸熱螺旋體：疏螺旋體屬（血涂片，吉姆薩染色，放大1 000倍）蒼白螺旋體：密螺旋體屬（暗視野顯微鏡，放大1 000倍）犬鉤端螺旋體：鉤端螺旋體屬（暗視野顯微鏡，放大1 000倍）第一節(jié) 鉤端螺旋體 一、生物學(xué)性狀：1、形態(tài)染色： 菌體纖細(xì)，長短不一，兩端有鉤，菌體呈C、S狀，鍍銀染色呈棕褐色。 運動活潑。2、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，含10%兔血清的柯 氏培養(yǎng)基。液體培

25、養(yǎng)基中云霧狀生長。3、生化：不活潑，不分解糖類和蛋白質(zhì)，產(chǎn)過氧 化氫酶，有些產(chǎn)溶血素。4、抗原結(jié)構(gòu)：群特異性抗原-LPS 型特異性抗原-糖蛋白復(fù)合物 （全球：25群，273型，我國：20群，80型）5、抵抗力：在中性的濕土或水中可存活數(shù)月；對 熱、消毒劑、抗生素敏感。 1、致病物質(zhì)： （1）細(xì)胞毒因子（CTF）： 注射小鼠，可導(dǎo)致肌肉痙攣和呼吸困難。 （2）溶血素： 類似磷脂酶，破壞紅細(xì)胞膜而致溶血。 （3）內(nèi)毒素樣物質(zhì)：引起炎癥、壞死、發(fā)熱。二、致病性與免疫性2、所致疾?。恒^體?。ㄈ诵蠊不疾。?打谷黃/ 稻田熱 鼠、豬（儲存宿主）傳染源腎臟繁殖（隱性感染）尿排菌污染水源、土壤人感染途徑（皮膚

26、、黏膜、眼結(jié)膜、垂直）傳播方式：發(fā)病過程：1、早期中毒癥狀（敗血癥期） 寒熱酸痛一身乏，眼紅腿痛（腓腸肌痛）淋結(jié)大。2、中期的器官損傷（肝、腎、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等）3、后期的超敏反應(yīng)損傷：眼葡萄膜炎、腦動脈炎等。癥狀：惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、結(jié)膜充血、 甚至器官損傷。臨床常見：（1）流感傷寒型：（60%-80%）早期鉤體敗血癥的癥狀，表現(xiàn)如流感，一般內(nèi)臟損害較少。（2）黃疸出血型：發(fā)熱、惡寒、頭痛、出血、黃疸及腎臟損害。（3）肺出血型：胸悶、咳嗽、咯血、紫疳，病性兇險、常死于大咯血，死亡率高。3、免疫性： 免疫持久，以體液免疫為主，細(xì)胞免疫作用不大。三、檢查防治： 1、檢查鉤體：發(fā)病一周取血，

27、二周取尿液，有腦膜炎癥時取腦脊液，暗視野顯微鏡檢查或鍍銀染色鏡檢，也可用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鑒定 。 2、動物實驗：豚鼠或金地鼠3、血清學(xué)試驗：取雙份血清 顯微鏡凝集試驗，目前常用的方法。4、防治原則：做好防鼠、滅鼠工作，保護水源。治 療首選青霉素，也可用慶大、強力霉素。 第二節(jié) 梅毒螺旋體 一、形態(tài)染色1、形態(tài)纖細(xì)，兩端尖直，運動活潑。 2、鍍銀染色呈棕褐色。 3、抵抗力極弱。二、致病性與免疫性： （1）傳染源：病人。 （2）傳播途徑及所致疾?。?經(jīng)胎盤，致先天性梅毒/胎傳梅毒。 經(jīng)性接觸，致后天性梅毒/獲得性梅毒。 期梅毒期梅毒期梅毒先天梅毒獲得性梅毒：分三期期（初期）梅毒：感染性極強，破壞性小。 感染后3W左右局部出現(xiàn)無痛性硬下疳，多見于外生殖器，一般48W后，常自愈。滲出液中有大量蒼白亞種螺旋體。期（初期）梅毒 一期梅毒（包皮硬下疳）一期梅毒（女陰硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）期梅毒：反復(fù)復(fù)發(fā)，感染性強，破壞性小。 發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后28W。經(jīng)血液或淋巴液全身擴散，全身皮膚、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟器。一般3W3M消退。在