ICU譫妄的管理0001

1、J一下uqCDIBJbI31ADl.理。.上醫(yī)學(xué)科方瑜Q6；D00pmvrtk|Me-二人4CZ _u*2Lr號 Z1k口）十5kF=FQ電fi劉Ct. 7 r。r0口p0d噓N一 二 n,mr I C3 r.o? u二? 03QIC頸妄研尸1J2345登0K 、VD匚,上一噂匕血澹妄的定義、臨床表現(xiàn)及分型J以V.一七在會2. 4 !尹 g ,4 .#04b. f:叼干陽后城5獷抨視不?空-際甘子乃宅和可 E_ V0心：；*； rA .a .4* ，* fl r . L c q* c 一-Z r Wa 4 w4 a ww Jpf1AIwyswafMoAw*. R.C .m % .3 4*，7

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3、u _ w ! . W55I33SBSH 14Mo.$1fc：TS1一同膈OEs i 小,一【 mal HB1,，躁動，對刺激 過度敏感，有 幻覺和妄想。2%行動受到抑 制、嗜睡66%癥狀不斷變化 認(rèn)知缺陷發(fā)生 的快消失的也 快32%DayNightDayNightCU謠妄的危害增加死亡率延長住院時(shí)間延長icu住院 sKU后認(rèn)知功ICU謠妄的危險(xiǎn)因素支口審4R小左nF ：n*. * * * 、。%oLX睡眠的剝奪少約束、各種置管0 ，周圍環(huán)境刺激一噪：F)CD外 db長期臥床，活動減二*MX-/3 口。=入 L_ rJf=1.精神狀態(tài)突然改變或起伏不定4意識變化程度忠日, 用十二耳的十T ,，

4、火以方囪TJ僵女ICU謔妄評估工具 一I=f0=1 二TC wcCZZo DO：DSM-IVCAM-ICU a Ik圻統(tǒng)計(jì)分裝類手冊(1WUl/.、=1 =oe =1O ，dC30鼻2:III一_q4 I 7f安厄c_1I_PDA：dqyj FIICU意識模糊評估法和重癥監(jiān)護(hù)i詹妄篩查量表是ICU成人患者港妄監(jiān)測最有效和可靠的工具（A）I0U謔妄預(yù)防監(jiān)測和減少誘發(fā)因素早期活動11常規(guī)ICU監(jiān)測：spo2.BP,盡量等&中監(jiān)測安蜀室檢查結(jié)果 藥物監(jiān)測和管建：規(guī)律 使用H靜、鎮(zhèn)痛制劑劑量、 不良反應(yīng)。堂了解有無吸毒，酗酒史 減少感染源：撥除導(dǎo)尿 管，無菌操作，密閉式眼 廄改變患者對應(yīng)激源的理 解增

5、加患者應(yīng)對一適應(yīng)能力：(1)問題的應(yīng)對方式針對。 (2 )針對情緒的應(yīng)對方式。 消除應(yīng)激源或者降低應(yīng) 激源的強(qiáng)度推薦成人在可行時(shí)實(shí)行早 期活動以減少澹妄的發(fā)生 與縮短謔妄的持續(xù)時(shí)間U 2：JT7 , Yrj2妄的病因、誘因DD社會心理支持家屬、醫(yī)日員；:廣_JI伍 J 一一 一 /ICU謔妄的治療二曰一”c- w -i匹 田x-rr- - o GICU謔妄-t0 醯0ag F治藥物治療：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn) 痛、促進(jìn)舒適、拔管、誤吸、壓瘡、深靜脈、延長機(jī)械通氣防凝發(fā)預(yù)并床炎栓 墜肺血ICU謔妄的治療5 F.，S治療托咪定而非苯二 ,以縮短謔妄持續(xù)時(shí)間。.Q JJa/ w.C , a.O護(hù)理要點(diǎn)減輕疼痛交談及

6、給予舒適體位運(yùn)用暗示療法、1, at-.；一不一i-iL2應(yīng)激源E的護(hù)患關(guān)系取得患者配合赫町解患者心理需求酒給予心理疏導(dǎo)I。X D、4( 儼守也;15、0包”產(chǎn)境舒適di*苴的通暢I戶 . u塞熱32及時(shí)拔除尿管、胃._ -一二 。：也國法三 3L?. .-O2皿 -u,、O o K減少對患者的刺激wS&.B?.0 v；,.B o a。-5s .、*.5 1. ,(=)一口呂日w.保證患者安全廣*_=yar y *jJZ丸 n一覺醒周期的正確化少護(hù)理操作0 LQH G Mw.oa一.JI-亍腓喘講機(jī)、曲麻口收留I I .木.飛.廠廠 hcTTl- .3I :屋臉小L- 片-燈光照射二足夠的光線，夜間關(guān)燈,使患者有時(shí)間觀念 氣 J,嚴(yán) ,指導(dǎo)患者使用輔助器材藥物監(jiān)測（熹二氮卓類）本身可以引起患者出血,肝腎功能低下者慎用環(huán)良反應(yīng)引流管等頸防并發(fā)癥,防止自行拔除氣管插管、中心靜二&1嚙床檔/毋,預(yù)防患者墜床和脫管產(chǎn)F：巧轉(zhuǎn)率軍占U冷 常加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的注自副十工務(wù)品 dhkJo ! n_j-S,c空廠工人 , -T 3 掐勢5受串?，注三1 語i-e 。/九 37 d 字。;- ：/？ 3。 產(chǎn)： ：O 8. cz(S 、-. ：工彈性探視,卜堞白二步u 二,?？贠卜隨著生物I心理一社會醫(yī)學(xué)模式的建立，更突出了情區(qū)是%爾 的概念；護(hù)理人員要滿