副腫瘤綜合征皮膚病變醫(yī)學(xué)PPT課件

1、副腫瘤綜合征皮膚病變1副腫瘤綜合征(paraneoplastic syndrome)全身表現(xiàn)可出現(xiàn)在癌腫本身所引起的癥狀之前，而且隨著原發(fā)灶的演變而變化。了解副癌綜合征的意義在于： 在腫瘤尚未暴露之前即有本征，可成為早期診斷的線索，有利于提高治愈率； 有時(shí)本征(如高鈣血癥)對(duì)患者遠(yuǎn)較腫瘤本身更具危險(xiǎn)性，需予以特殊的治療； 因治療腫瘤，本癥可消失，如再出現(xiàn)，則提示腫瘤的復(fù)發(fā)，故有利于監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)。2副腫瘤綜合征皮膚病變黑棘皮病急性發(fā)熱性嗜中性粒細(xì)胞皮病皮肌炎匐行性回型紅斑副腫瘤性天皰瘡壞死松解游走性紅斑伴腫瘤性肢端角化癥Leser-tralet征3黑棘皮病表現(xiàn)為頸、腋窩、會(huì)陰、臍部等處出現(xiàn)對(duì)稱

2、性黑色素沉著，同時(shí)伴有局部皮膚角化、粗糙，手掌、足底角化呈絨毛狀。 多數(shù)腫瘤為腺癌，其中消化道腫瘤占，胃食管腫瘤占456急性發(fā)熱性嗜中性粒細(xì)胞皮病表現(xiàn)為：1）發(fā)熱，2）面部、頸部、四肢皮膚隆起性疼痛性紅斑，假性水皰3）外周血中性粒細(xì)胞增高，4）組織病理學(xué)檢查見真皮內(nèi)中性粒細(xì)胞碎裂性血管炎多伴發(fā)血液系統(tǒng)惡性腫瘤如：白血病 ，多發(fā)性骨髓瘤，何杰金淋巴瘤，還可伴有泌尿生殖道和消化道腫瘤78皮肌炎皮膚表現(xiàn)主要為眼瞼周圍紫紅色水腫性斑，手背紫紅色多角形丘疹，甲周紅斑，曝光部位紅斑還可有肌痛肌無(wú)力表現(xiàn)歲以上患者合并有惡性腫瘤，主要為鼻咽癌（國(guó)內(nèi)），乳癌，女性生殖系統(tǒng)腫瘤，胃癌，肝癌等910壞死松解游走性紅

3、斑又稱胰高血糖素瘤綜合征中年發(fā)病，皮膚有壞死松解游走性紅斑，伴糖尿病或糖耐量異常常有胰腺腫瘤并肝轉(zhuǎn)移11女，44歲。因雙下肢、會(huì)陰部紅斑伴瘙癢8月就診。查體：雙小腿及足背部大小不等形態(tài)不規(guī)則的紅斑，中央暗紅色，局部結(jié)痂，脫屑，邊緣不清，色鮮紅。臀溝紅斑，邊緣脫屑。診斷壞死松解游走性紅斑后行CT示胰腺頸體部2.5*2.5cm軟組織腫塊影1213副腫瘤性天皰瘡多見于60歲以上患者，口眼外陰等粘膜部位出現(xiàn)大皰糜爛結(jié)痂，疼痛，皮膚紫紅色多種形態(tài)紅斑，水皰。伴有慢性淋巴細(xì)胞性白血病，非何杰金淋巴瘤，甲狀腺瘤，低分化肉瘤，支氣管鱗狀細(xì)胞癌等14Leser-tralet征（多發(fā)性老年疣）多并發(fā)于胃癌 15匐

4、行性回型紅斑多發(fā)于老年皮膚多發(fā)稍隆起性紅斑，一層層呈波紋狀。逐漸擴(kuò)大。劇烈瘙癢肺癌，食管癌，乳腺癌，宮頸癌，胃癌，膀胱癌，結(jié)腸癌，淋巴瘤，前列腺癌，腎癌。16伴腫瘤性肢端角化癥多見于中老年病人，男性多見。皮損好發(fā)于手、足、鼻、耳等肢端部位，對(duì)稱性分布，初為淡紫或紫紅色性斑片，其上被覆角化鱗屑。無(wú)自覺(jué)癥狀病人同時(shí)伴有內(nèi)臟癌癥，以呼吸道和消化道癌癥為多見。1718游走性血栓靜脈炎靜脈部位出現(xiàn)紅、腫、痛癥狀，以游走為特點(diǎn)，一般23周后減輕，反復(fù)發(fā)作?？梢娪谝认侔?，特別是胰體癌和胰尾癌。19獲得性多毛癥有文獻(xiàn)分析收集到腫瘤伴發(fā)獲得性多毛癥病例共41 例，其中最常見的是非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌（15 例）在這41 例患者中，13 例出現(xiàn)于腫瘤的癥狀以前，最長(zhǎng)達(dá)28 個(gè)月；16 例與腫瘤同時(shí)出現(xiàn)；12 例發(fā)生在腫瘤之后。毛發(fā)呈胚胎時(shí)期樣，纖細(xì)、柔軟，似羊毛，低色素或無(wú)色素，從未見黑色或深色。此毛發(fā)可長(zhǎng)得很長(zhǎng)，易被拔去。毛發(fā)的分布最常見于臉部，特別在眉弓和眼睫毛處、前額、耳、鼻，也見于腋下、肢體、軀干。202122重視副腫瘤綜合征皮膚病變的意義： 1 利用已知的副腫瘤性皮膚病和腫瘤的關(guān)系使相應(yīng)的內(nèi)臟腫瘤早