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1、慢性胰腺炎疾病診療指南【病史采集】.病因：膽道疾病及其它因素。.癥狀：為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)腹痛、消瘦、腹瀉或脂肪瀉，后期可出現(xiàn)腹部囊性包塊，黃疸和糖尿病等。【物理檢查】上腹部輕度壓痛，與腹痛程度不相稱。并發(fā)假性囊腫時(shí)，腹部可捫及表面光整包塊。當(dāng)胰頭顯著纖維化或囊腫壓迫膽總管下段時(shí)，可出現(xiàn)黃疸?！据o助檢查】.實(shí)驗(yàn)室檢查：胰腺外分泌功能試驗(yàn)：主要有胰泌素試驗(yàn)，Lundh試驗(yàn)，BT-PABA試驗(yàn)，CCK-PI刺激試驗(yàn)，結(jié)果顯示胰液分泌量，碳酸氫鹽含量及各種胰消化酶活性減少。吸收功能試驗(yàn)：糞便脂肪和肌纖維檢查顯示中性脂肪、肌纖維及氮含量增高。胰腺內(nèi)分泌功能測(cè)定：血清CCK增高，血漿胰多肽(PP)水平下降，

2、部分病例可有尿糖陽(yáng)性，空腹血糖增高，呈糖尿病的耐量曲線或血漿胰島素水平降低。淀粉酶測(cè)定：慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)，血、尿淀粉酶和Cam/Ccr比率可一過(guò)性增高。：.超聲檢查：胰腺回聲增強(qiáng)，胰管有不規(guī)則擴(kuò)張及管壁回聲增強(qiáng)；有結(jié)石及鈣化時(shí)可見光團(tuán)與聲影；有囊腫時(shí)可見液性暗區(qū)等。.X線檢查：腹部平片：部分病例可見沿胰腺分布的鈣化斑點(diǎn)或結(jié)石。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP：可見胰管扭曲變形，狹窄及擴(kuò)張，結(jié)石及梗阻等。選擇性胰血管造影：顯示胰動(dòng)脈及其分支呈念珠狀改變。.CT檢查：顯示胰腺體積增大或縮小，邊緣不清，密度降低，胰腺鈣化影或假囊腫?！驹\斷要點(diǎn)】依據(jù)上述病史，體征及輔助檢查，大部分病例可做出正確診斷?！捐b別診斷】.胰腺癌。.膽道疾病。.消化性潰瘍。.小腸吸收功能不良。【治療原則】1.內(nèi)科治療去除病因、戒酒、避免飽食)應(yīng)用止痛劑；)應(yīng)用胰酶制劑；)應(yīng)用H2受體阻滯劑：腹腔神經(jīng)叢阻滯。內(nèi)鏡治療。(3)治療并發(fā)癥：2.外科治療：手術(shù)指征：伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;胰腺有假性囊腫并發(fā)癥或有結(jié)石者；伴有需經(jīng)手術(shù)治療的膽道病變者；引起總膽管受壓而發(fā)生的阻塞性黃疸者;不能排除胰腺癌者。【療效標(biāo)準(zhǔn)】

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