植入式心臟復(fù)律除顫器在預(yù)防心源性猝死中應(yīng)用--ppt課件

1、內(nèi)容安排心源性猝死的簡(jiǎn)介ICD的預(yù)防作用ICD與美國(guó)及中國(guó)市場(chǎng)St.Jude Medical. Presentation心源性猝死Sudden Cardiac Death，SCD由于循環(huán)意外停止而導(dǎo)致的突然死亡，通常是由癥狀開(kāi)始1小時(shí)內(nèi)的心律失常導(dǎo)致的；冠心病，非缺血性心肌病，遺傳類疾病等；心律失常為主要形式，快速性心律失常約70%，緩慢性心律失常約20%，心電-機(jī)械分離最少；與心源性停博（SCA）的區(qū)別。St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -離我們有多遠(yuǎn)？ ？ St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -現(xiàn)狀與危害

2、我國(guó)發(fā)生率約41.84/10萬(wàn),大概54萬(wàn)人/年；男性高于女性；占所有猝死病例約80%；占所有心臟疾病死亡的65%；院外存活率中國(guó)5%。St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -對(duì)策治 療：體外除顫，心肺復(fù)蘇； 分秒必爭(zhēng)，可行性低； 95%的院外SCD得不到救治；預(yù) 防：藥物，外科手術(shù)，射頻消融， 起搏器，ICD等。 ICD是最有效的預(yù)防手段！ St.Jude Medical. Presentation內(nèi)容安排心源性猝死的簡(jiǎn)介ICD的預(yù)防作用ICD與美國(guó)及中國(guó)市場(chǎng)St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -ICD與SCD

3、的預(yù)防ICD ：植入性心臟復(fù)律除顫器；機(jī)理：高能量除顫； 抗心動(dòng)過(guò)速起搏； 心動(dòng)過(guò)緩起搏；效果：顯著降低致命室性心律失常死亡率。St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -預(yù)防預(yù)防 在發(fā)生過(guò)心臟驟停或持續(xù)性室速的患者預(yù)防SCD 在未發(fā)生過(guò)心臟驟?；虺掷m(xù)性室速的患者預(yù)防SCD一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防St.Jude Medical. Presentation心源性猝死的預(yù)防 -ICD與二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防: 心源性猝死幸存者； 有室速、室顫、暈厥病史者；ICD適應(yīng)癥：ICD植入類適應(yīng)癥治療情況: ICD首選，效果好過(guò)藥物； 國(guó)內(nèi)ICD主要使用目的。St.Jude Medic

4、al. Presentation心源性猝死的預(yù)防 -ICD與一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：有發(fā)生室速/室顫的危險(xiǎn)， 但尚無(wú)臨床發(fā)生；ICD適應(yīng)癥：ICD植入類適應(yīng)癥；治療情況： 使用十分有限，10%； 多因素限制； 方向，適用人群。St.Jude Medical. Presentation心 源 性 猝 死 -特殊人群ICD植入婦女: 30%,潛在市場(chǎng)，療效不明確；老人：耐受性，療效好，術(shù)后并發(fā)癥；兒童：比例不足1%； 二級(jí)預(yù)防有效，一級(jí)預(yù)防待研究； ICD體積，專門設(shè)計(jì)及制造。St.Jude Medical. Presentation內(nèi)容安排心源性猝死的簡(jiǎn)介ICD的預(yù)防作用ICD與美國(guó)及中國(guó)市場(chǎng)St.J

5、ude Medical. PresentationICD在美國(guó)規(guī) 模：累計(jì)已植入30萬(wàn)臺(tái)； CRM市場(chǎng)規(guī)模75億美元； ICD占據(jù)60%份額；增 長(zhǎng)：2001-2007年復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)20%; 近期增長(zhǎng)疲軟，個(gè)別公司表現(xiàn)出色； 產(chǎn)品安全性，市場(chǎng)趨于飽和；競(jìng)爭(zhēng)者：美敦力，圣猶達(dá)，波士頓科技等。St.Jude Medical.Presentation美敦力：55%圣猶達(dá)：20%波科：16%其他：9%數(shù)據(jù)截止2010年二季度ICD在中國(guó)市 場(chǎng)：起搏器市場(chǎng)規(guī)模巨大； 中低端產(chǎn)品/進(jìn)口產(chǎn)品為主； ICD份額極低，每年不足千臺(tái)； 影 響: 使用范圍，價(jià)格， 醫(yī)保報(bào)銷，醫(yī)生意識(shí)；競(jìng)爭(zhēng)者:美敦力，圣猶達(dá)，波科

6、，百多力。St.Jude Medical. PresentationICD在中國(guó)增 長(zhǎng)：經(jīng)濟(jì)較快發(fā)展； 衛(wèi)生費(fèi)用投入增加； 醫(yī)保體系完善； 老齡化，疾病譜改變； 患者需求提高； 醫(yī)生認(rèn)識(shí)水平提高。St.Jude Medical PresentationICD在中國(guó)市場(chǎng)的推廣，任重道遠(yuǎn)，但也意味著巨大的市場(chǎng)機(jī)會(huì)！St.Jude Medical PresentationThank you！ICD植入類適應(yīng)癥1、非一過(guò)性或可逆性原因引起的室顫或室速所致的心臟驟停。（A級(jí)）2、自發(fā)的持續(xù)性室速。（B級(jí)）3、原因不明的暈厥，在心電生理檢查時(shí)能誘發(fā)有血流動(dòng)力學(xué)顯著臨床表現(xiàn)的持續(xù) 性室速或室顫，藥物治療無(wú)效

7、，不能耐受或不可取。（B級(jí)）4、伴發(fā)于冠心病、陳舊性心肌梗死和左室功能障礙的非持續(xù)性室速，在心電生理檢查時(shí)可誘發(fā)持續(xù)性室速或室顫，不能被I類抗心律失常藥物所抑制。（B級(jí)）5、病因未確定的暈厥反復(fù)性發(fā)作，伴有心室功能障礙和心電生理檢查誘發(fā)出室性心律失常，而排除了其他可能引起暈厥的原因。（C級(jí)）類：有證據(jù)或一致認(rèn)為需要植入永久性起搏器；St.Jude Medical PresentationENDICD植入類適應(yīng)癥1、推測(cè)心臟驟停是由于室顫所致，而由于身體其他原因不能進(jìn)行心電生理檢查。（C級(jí)）2、在等待心臟移植時(shí)，有歸咎于持續(xù)性室性快速心律失常的嚴(yán)重癥狀。（C級(jí)）3、諸如長(zhǎng)QT綜合征或肥厚型心肌病等有致病性室性快速心律失常高危的家族性或遺傳性疾病。（B級(jí)）4、伴發(fā)于冠心病、陳舊性心肌梗死和左室功能障的非持續(xù)性室速，在心電生理檢查時(shí)可誘發(fā)持續(xù)性室速或室顫。（B級(jí)）