常見化療藥物(共5頁)

1、抗癌藥物(yow)的分類1.細(xì)胞增殖(zngzh)動(dòng)力學(xué)分類1)細(xì)胞周期非特異性藥物(yow)(cellcyclenonspecific agents,CCNSA)，如阿霉素、環(huán)磷酰胺2）細(xì)胞周期特異性藥物(cell cyclespecificagents,CCSA)，如紫杉醇、健擇2.藥理學(xué)分類1)烷化劑氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺，2）抗代謝藥氟尿嘧啶、卡莫氟、吉西他濱，3）抗腫瘤抗生素阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素，4）抗腫瘤植物藥開普拓、足葉乙甙、泰索帝，5）內(nèi)分泌治療藥物三苯氧胺、依西美坦、奈法林，6）金屬絡(luò)合物順鉑、卡鉑、草酸鉑、萘達(dá)鉑，常用的烷化劑氮芥類氮芥苯丙氨酸氮芥磷雌氮芥乙烯亞胺

2、類塞替哌亞胺醌丁氧哌烷甲基磺酸酯類馬利蘭蘇消安甲磺亞胺丙醇亞硝脲類卡莫司汀洛莫司汀司莫司汀環(huán)氧化物類二溴甘露醇二溴衛(wèi)矛醇二氮醌常用的抗代謝藥二氫葉酸還原酶氨甲蝶呤氯甲氨蝶呤抑制劑嘧啶拮抗劑氟尿嘧啶喃氟啶卡莫氟嘌呤拮抗劑6巰基嘌呤6硫鳥嘌呤 氟達(dá)拉濱核酸還原酶抑制劑羥基脲羥基胍吉西他濱DNA多聚酶抑制劑阿糖胞苷依諾他濱氟環(huán)胞苷常用的抗腫瘤抗生素蒽環(huán)類阿霉素 吡喃阿霉素 表阿霉素 阿克拉霉素絲裂霉素 柔紅霉素糖肽類平陽霉素博來霉素派來霉素色肽類放線菌素D放線菌素C糖苷類光輝霉素橄欖霉素亞硝脲類鏈脲霉素鏈褐霉素更新霉素及其他新制癌菌素常用的抗腫瘤植物藥拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑喜樹堿開普拓拓?fù)涮乜贤負(fù)洚悩?gòu)酶抑

3、制劑足葉乙甙鬼臼噻吩甙胺苯丫啶抑制微管聚合長春花堿長春新堿秋水仙堿促進(jìn)微管聚合紫杉醇泰索帝常用的內(nèi)分泌治療藥物雌激素類己烯雌酚溴醋己烷雌酚炔雌醇抗雌激素類三苯氧胺托瑞米芬孕激素類黃體酮長效黃體酮甲地孕酮雄激素類甲基睪丸酮苯丙酸諾龍達(dá)那唑抗雄激素類氟他胺尼魯米特螺內(nèi)脂酮康唑促黃體(hungt)激素激動(dòng)劑亮丙瑞林奈法林戈舍瑞林芳香化酶抑制劑氨基(nj)導(dǎo)眠能吡魯米特依西美坦糖皮質(zhì)激素類氫化可的松強(qiáng)的松地塞米松(d si m sn)其他奧曲肽甲狀腺素片抗癌藥物的不良反應(yīng)之一骨髓抑制紫杉醇泰索帝長春瑞賓長春地辛胃腸道反應(yīng)惡心嘔吐順鉑氮芥環(huán)磷酰胺阿霉素腹瀉阿糖胞苷開普拓氮雜胞苷氨甲蝶呤便秘長春花堿長春新

4、堿長春地辛長春瑞賓泌尿系毒性腎毒性順鉑卡鉑異環(huán)磷酰胺絲裂霉素出血性膀胱炎環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺神經(jīng)毒性周圍神經(jīng)毒性長春新堿長春地辛足葉乙甙中樞神經(jīng)毒性異環(huán)磷酰胺5氟脲嘧啶氨甲蝶呤抗癌藥物的不良反應(yīng)之二 肝毒性氨甲蝶呤紫杉醇環(huán)磷酰胺絲裂霉素 心臟毒性阿霉素表阿霉素柔紅霉素米托蒽醌 肺毒性博萊霉素平陽霉素亞硝脲類(大劑量)其他不良反應(yīng)脫發(fā)阿霉素柔紅霉素卡鉑紫杉醇局部組織壞死阿霉素長春花堿足葉乙甙過敏反應(yīng)紫杉醇泰索帝足葉乙甙鬼臼噻吩甙 發(fā)熱博來霉素平陽霉素阿霉素表阿霉素血栓性靜脈炎長春瑞賓絲裂霉素鬼臼噻吩甙 聽力減退順鉑卡鉑抗癌藥物常見不良反應(yīng)處理1.粒細(xì)胞減少化療前后檢查白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，每周1

5、-2次，明顯減少時(shí)隔日查1次。必要時(shí)給予粒細(xì)胞集落刺激因子。白細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)減少化療藥物的用量，清除感染源，注意觀察感染的發(fā)生，必要時(shí)給予抗生素。2.血小板減少化療前后檢查血小板計(jì)數(shù)，一般每周1次，注意觀察出血傾向，避免服用阿司匹林或含阿司匹林的藥物，必要時(shí)輸血小板成分血，給止血藥防止出血。3.惡心嘔吐5HT3拮抗劑的臨床應(yīng)用使得惡心嘔吐的預(yù)防和治療有了很大進(jìn)展。對于引起嚴(yán)重嘔吐的藥物如順鉑宜在用藥前30分鐘應(yīng)用止吐藥可收到更好的預(yù)防和止吐效果。4.藥物外滲許多化療藥物可對組織產(chǎn)生化學(xué)(huxu)刺激，注入靜脈可引起靜脈炎，漏出或外滲到血管外可引起局部皮下或深部組織紅腫、疼痛，甚至壞死、潰瘍。一

6、旦發(fā)生藥物外滲，局部皮下腫脹或疼痛一般可立即皮下注射生理鹽水稀釋并冷敷。并可根據(jù)外滲藥物選用相應(yīng)的解毒劑，個(gè)別局部嚴(yán)重壞死、潰瘍病變，可考慮(kol)手術(shù)治療。化療藥物一覽表(一)藥物名別名英文縮寫用法與用量制劑烷化劑尼莫司汀寧得朗ACNU本品25mg用注射水5ml,50mg加注射用水10ml溶解后,再用生理鹽水稀釋后靜點(diǎn)或動(dòng)脈注射粉針25mg50mg卡莫司汀卡氮芥BCNU單用每次125mg加入等滲鹽水或葡萄糖250ml,靜脈滴注1-2h注射125mg洛莫司汀環(huán)己亞硝脲CCNU嘔吐較嚴(yán)重膠囊40mg100mg環(huán)磷酰胺環(huán)磷氮芥CTX400-1000mg/m,配后存放不應(yīng)超過3h片劑50mg注射1

7、00mg200mg異環(huán)磷酰胺異磷酰胺和樂生IFO單用總量7-10g/m分3-5天腎功不全慎用.注射0.5g1g 2g甘磷酰芥M-25司莫司汀甲環(huán)亞硝脲Me-CCNU膠囊50mg抗代謝藥去氧氟鳥苷氟鐵龍多西氟鳥啶5-DFUR特別注意出血傾向.禁與抗病毒索立夫定并用.膠囊100mg200mg氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶5-FU巰嘌呤6-巰基嘌呤6-MP片劑25mg50mg硫鳥嘌呤硫代鳥嘌呤6-TG阿糖胞苷阿糖胞嘧啶Ara-C常用劑量每次100mg/m,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或地高辛可使療效下降注射劑50mg100mg氟鳥苷氟鳥脫氧核苷FNDR為5-FU替代產(chǎn)品,療效高2-3倍,毒性低5-6

8、倍.主要用于肝動(dòng)脈灌注法治療原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移,每次125-500mg,每日一次.針粉劑250mg替加氟喃氟定FT-207體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU,毒性較低替吉奧膠囊卡培他濱希羅達(dá)片劑吉西他濱健擇Gemzer可改善胰腺癌病人得生活質(zhì)量.推薦劑量為1000mg/m靜點(diǎn)30min,每周一次,共3次,每4周重復(fù),多與CDDP聯(lián)合.粉針劑200mg1000mg禁冷藏卡莫氟氟尿己胺HCFU羥基脲HU甲氨蝶呤氨甲蝶呤MTX注射5mg0.1g1.0g優(yōu)福定復(fù)方替加氟UFT為FT-207與尿嘧啶1:4得復(fù)方制劑安西他濱環(huán)胞苷用途似Ara-C抗腫瘤抗生素放線菌素D更生霉素ACD維生素K可降低其效價(jià).漏出血管對

9、軟組織損害顯著,應(yīng)即用1%普魯卡因局部封閉,或50-100mg氫化可的松局部注射,同時(shí)冷濕外敷.注射劑200g多柔比星阿霉素ADM靜注,從輸液小壺緩慢沖入.每次40-60mg/m,分2天給,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品發(fā)生沉淀.避免同一輸液器應(yīng)用.表柔比星表阿霉素EPI60-80mg/m每3周一次,共3次,3周后重復(fù).5mg溶解于25ml等滲鹽水,從輸液小壺沖入.粉針劑10mg吡柔比星吡喃阿霉素THP THP-ADM培洛霉素派來霉素PLM PEP較高濃度分布于皮膚、肺、淋巴結(jié)、食管.放療前30min用本品則有協(xié)同作用.柔紅霉素正定霉素柔毛霉素DRN對組織刺激性大,生物利用度低,必須靜

10、脈給藥.絲裂霉素自立霉素MMC靜注:從靜脈輸液小壺一次注入,單用每次20mg/m,每6-8周一次.聯(lián)合化療每次6-8mg/m,每4-6周一次.降壓靈、利血平、氯丙嗪有加強(qiáng)或延長本品作用,使毒性增加.粉針劑2mg4mg與ADM或長春堿類藥并用時(shí)應(yīng)慎重平陽霉素博萊霉素A5爭光霉素A5PYM抗腫瘤動(dòng)植物成分藥伊立替康CPT-11早期24h內(nèi)可有汗腺淚腺唾液腺分泌增多,視物模糊痙攣性腹痛腹瀉等綜合癥,重者需注射阿托品0.25mg/2h. 與5-FU聯(lián)合時(shí)注意避免加重延遲性腹瀉.多發(fā)生于用藥后第五天,平均持續(xù)4天.注射劑5ml/100mg延遲性腹瀉為劑量限制毒性,發(fā)生率約80-90%三尖杉酯堿HHRT主

11、要對急性粒細(xì)胞白血病及急性單核細(xì)胞白血病療效較好.羥基喜樹堿Hydroxycamptothecin靜點(diǎn):每天每次6-8mg/m,連用7-10天,21天重復(fù).或每次10-12mg/m,每周2次,用2周休1周,3周重復(fù).長春瑞賓諾維本NVB紫杉醇泰素,安泰素Taxol推薦劑量每次135mg/m持續(xù)靜脈輸注3h.注射前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前靜注苯海拉明50mg及靜注西咪替丁或雷尼替丁.注射劑50mg酮康唑及氟康唑可抑制本品活性.泰索帝Taxotere拓?fù)涮婵礣opotecan HCI長春新堿醛基長春堿VCR靜注:入壺1分鐘內(nèi)完成.成人最大劑量2mg.粉針劑1mg長春地辛西

12、艾克長春酰胺VDS長春堿長春花堿VLB替尼泊苷威猛VM-26可進(jìn)入腦脊液依托泊苷足葉乙苷VP16溶于等滲鹽水中,濃度應(yīng)在0.1-0.4mg/ml間,滴注至少持續(xù)30min.膠囊50mg100mg.注射100mg靜滴時(shí)須避光.抗腫瘤激素類阿他美坦瑞寧得阿那曲唑Arimidex氨魯米特氨基導(dǎo)眠能Elipten臨床用以治療絕經(jīng)后乳癌.片劑250mg來曲唑Femara絕經(jīng)前乳腺癌慎用.福美坦蘭他隆Lentaron須深部肌肉注射,絕經(jīng)前乳癌禁用.粉針劑250mg甲他孕酮美可治MA他莫昔芬三苯氧胺抑乳癌TAM乳癌激素治療始于化療前3天,持續(xù)至化療后4天,為防深部靜脈血栓應(yīng)同服阿司匹林40mg.片劑40mg

13、雜類門冬酰胺酶ASP用前應(yīng)作皮試10-50IU本品溶于0.1ml等滲鹽水中,觀察5h,若出現(xiàn)紅腫斑塊為陽性.注射劑1000IU10000IU卡鉑碳鉑CBP腎毒性明顯低于PDD故勿需水化.但鼓勵(lì)多飲水.聯(lián)合化療優(yōu)于單一化療.按Calvert公式計(jì)算.每次劑量=AUC(肌酐清除率+25).AUC濃度時(shí)間曲線下面積,一般采用5-7.肌酐清除率(ml/min)=(140-年齡)體重/ 72血肌酐(mg/100ml).注射劑100mg女性血肌酐清除率需再乘以0.85.順鉑順氯氨鉑DDP為預(yù)防腎臟毒性,需充分水化:PDD前12h靜滴等滲葡萄糖液2000ml:PDD日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化鉀、甘露醇及速尿,保持每日尿量2000-3000ml.治療過程中注意血鉀、血鎂.注射劑10mg20mg30mg.嘔吐一般發(fā)生于1-2h,持續(xù)2-3天.須并用強(qiáng)效止吐劑.靜滴時(shí)需避光.奧沙利鉑草酸鉑樂沙定可鉑奧沙Eloxatin本品+LV+5-FU為晚期結(jié)直腸癌最好得一線治療方案.推薦劑