一氧化碳中毒及遲發(fā)性腦病影像學(xué)表現(xiàn)ppt課件(PPT 19頁)

1、1一氧化碳中毒性腦病影像學(xué)表現(xiàn)西安市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 惠志強(qiáng)第1頁，共19頁。2 腦組織缺血 腦血管痙攣 出血及血栓形成 腦組織水腫腦白質(zhì)脫髓鞘 一氧化碳中毒性腦病 - 基本病理改變低氧血癥以基底節(jié)最重 梗塞、壞死、軟化CO中毒第2頁，共19頁。3 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn) 急性CO中毒 CO中毒遲發(fā)性腦病 第3頁，共19頁。4 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn) 急性CO中毒 CT和MRI主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)水腫和腫脹 - 急性與亞急性期雙側(cè)大腦白質(zhì)區(qū)腦水腫 呈長T1 與長T2信號 - 以腦室周圍白質(zhì)為主- 2-3周開始消退第4頁，共19頁。5 急性CO中毒 常累及 - 基底節(jié)區(qū)：蒼白

2、球，殼核，尾狀核 - 丘腦、側(cè)腦室及皮層下白質(zhì) - 胼胝體，皮層，顳葉海馬 腦白質(zhì)可能比基底節(jié)區(qū)對缺血更敏感 且具有可逆性，繼之出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)病變 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)第5頁，共19頁。6 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn) CT主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)水腫和腫脹CT的異常表現(xiàn)以皮層下廣泛的白質(zhì)低密度改變及基底節(jié)的局灶性低密度為特征 急性CO中毒 第6頁，共19頁。7 急性CO中毒 急性期12h時(shí)FLAIR示正常DWI序列示頂、額、顳白質(zhì)高信號ADC圖示相應(yīng)部位低信號 提示細(xì)胞毒性水腫16天后復(fù)查： 殼核、尾狀核出現(xiàn)高信號 而頂葉白質(zhì)無高信號 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)第7頁，共19頁

3、。8 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 概念：是指急性一氧化碳中毒患者經(jīng)治療神志清醒后經(jīng)過數(shù)日到數(shù)周（約2-60 d）的“假愈期”后出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病第8頁，共19頁。9一般特點(diǎn): 假愈期為其特征性表現(xiàn) 假愈期（260天）患者表面上看似乎病情恢復(fù) 而實(shí)際上其病理變化仍隱匿性發(fā)展 遲發(fā)性腦病與年齡密切相關(guān), 中老年發(fā)生率高 CO中毒程度與遲發(fā)性腦病發(fā)病呈正比, 中毒重者發(fā)病率高 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 第9頁，共19頁。10 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病急性CO 中毒遲發(fā)腦病CT 陽性發(fā)

4、現(xiàn)率為20%60%CT的異常表現(xiàn)以皮層下廣泛的白質(zhì)低密度改變及基底節(jié)的局灶性低密度為特征CT表現(xiàn)：第10頁，共19頁。11 CO中毒遲發(fā)性腦病 雙側(cè)蒼白球長T1 、長T2異常信號 卵圓形，直徑1cm，不強(qiáng)化 - 熊貓眼（貓眼征）雙側(cè)彌漫性，對稱（或不對稱性） 腦白質(zhì)脫髓鞘病變 主要累及側(cè)腦室旁和半卵園中心 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)：第11頁，共19頁。12 CO中毒遲發(fā)性腦病 男 33歲，CO中毒并遲發(fā)腦白質(zhì)病變 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)雙側(cè)蒼白球長T1 與長T2異常信號 卵圓形，直徑1cm不強(qiáng)化熊貓眼第12頁，共19頁。13 CO中毒遲發(fā)性腦病 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)雙側(cè)蒼白球長T1 與長T2異常信號 卵圓形，直徑1cm第13頁，共19頁。14 CO中毒遲發(fā)性腦病 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn)第14頁，共19頁。15 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 側(cè)腦室前、后角周圍月暈狀缺血性脫髓鞘改變 呈長T1 與長T2 - 可長期存在第15頁，共19頁。16 10年前CO中毒史 一氧化碳中毒性腦病 - 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 第16頁，共19頁。17雙側(cè)彌漫性，對稱（或不對稱性）腦白質(zhì)病變 - 主要累及側(cè)腦室旁