結腸癌護理查房(ppt)

1、粉色咖啡腫瘤外科 乙狀結腸癌相關知識 概述 結腸癌（）是發(fā)生于升結腸，橫結腸，降結腸，乙狀結腸的惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位。 好發(fā)部位：乙狀結腸盲腸升結腸橫、降結腸在我國大城市中，近年來發(fā)病率明顯上升，男：女為12：1，40歲以上好發(fā)，但有年輕化趨勢,30歲占1015%。 病因飲食習慣高脂、腌制品遺傳因素癌前病變占2030% 腺瘤、潰瘍性結腸炎、家族性息肉病、克羅恩病 病理生理和分型 大體分型 組織分型 AB 臨床分期 D 轉移途徑 C 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)早期癥狀大便次數(shù)增多，糞便不成形或稀便 早期癥狀為持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適或腹脹感 通常較硬，可有一定的活動度晚期癥狀一般為慢性、低位、

2、不完全性梗阻貧血、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質排便習慣和糞便性狀改變 腹 部 腫 塊 腸梗阻 癥狀 全 身 癥 狀 腹痛 左半結腸癌以中毒癥狀和腹部包塊為主。右半結腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多易潰爛、壞死致出血感染，腸梗阻癥狀不明顯。 右半結腸癌以腸梗阻 和便秘便血 為主。左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環(huán)狀狹窄，故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀。中毒癥狀表現(xiàn)輕，出現(xiàn)晚。左、右半結腸癌的比較結腸癌的臨床診斷大便隱血試驗 初篩手段血清癌胚抗原CEA測定 對診斷有一定的價值，但特異性不高影像學檢查X線鋇劑灌腸、氣鋇雙重造影 B

3、超和CT 乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡 是診斷最有效、可靠的方法治療方法 治療方法結腸癌根治術姑息性手術放療和化療右半結腸切除術左半結腸切除術橫結腸切除術乙狀結腸切腸切除術適合于局部癌腫尚能切除，但已發(fā)生遠處轉移的晚期癌癥患者用于輔助治療 結腸癌手術范圍及方法預后腫瘤分期結腸癌A期93.25%5年生存率B期82.70%C期73.62%總5年生存率68.11%10年生存率67.20復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院結腸癌生存率1、定期檢查：對大腸癌的高危人群，如40歲以 上男性，家族性多發(fā)性腸息肉患者，潰瘍性結腸炎患者，慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人應定期檢查，2、改善飲食習慣：合理安排每日飲食，多吃新鮮 水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。預防3、防治腸道疾?。?積極預防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等，對于腸道息肉更應及早處理。5、積極鍛煉：尋找適合自己的鍛煉方式，增強體質，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。預防謝謝謝謝！組織學分型70%其他未分化癌 腺癌 粘液癌占大部分預后最差腺磷癌、磷狀細胞癌預后差轉移途徑 直接漫延 淋巴轉移血行轉移種植轉移臨床分期(Dukes分期)癌腫局限在腸壁內，未超過