剖析脊髓外形及灰質(zhì)核團(tuán)神經(jīng)解剖學(xué)講稿

1、剖析脊髓外形及灰質(zhì)核團(tuán)神經(jīng)解剖學(xué)講稿二、外形： 前后稍扁的圓柱狀，長(zhǎng)約45cm;重約35g ，與脊柱彎曲一致。 兩個(gè)膨大： 頸膨大 C4T1, C6最粗； 腰骶膨大 T12L4/5，L3 最粗 脊髓圓錐 （無神經(jīng)組織，軟脊膜構(gòu)成） （S2以下被硬脊膜包裹） 31對(duì)脊神經(jīng)前根 31對(duì)脊神經(jīng)后根及脊神經(jīng)節(jié) 馬尾（L1以下） 腰穿位置：L34、L5S1棘突 之間 6 條縱溝： 前正中裂、后正中溝（后正中隔） 前外側(cè)溝（31對(duì)前根穿出） 后外側(cè)溝 （31對(duì)后根穿入） 后中間溝（位于C1T4節(jié)段） 脊髓節(jié)段 31節(jié)：C-8, T-12, L-5, S-5, Co-1 脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系: 椎骨序數(shù)

2、 椎骨棘突 等 高（ C14） 等高（C13） 高 1 個(gè)（C5 T4） 高1個(gè)（C48） 高 2 個(gè)（T58） 高12個(gè)（T16） 高 3 個(gè) （T912） 高3個(gè)（T712） T1012 （L15） T1012（L15） L1 （S1Co1） T12L1之間（ S15、Co1）四、脊髓被膜：硬脊膜：致密CT, 囊狀。上附枕大孔邊緣，續(xù)硬腦膜下至S2包終絲隨脊神經(jīng)漏斗狀膨出，形成 脊神經(jīng)外膜硬膜外隙： 上達(dá)枕大孔， 疏松結(jié)締組織， 脂肪、淋巴管、靜脈從 負(fù)壓、硬膜下隙 四、脊髓被膜：硬脊膜蛛網(wǎng)膜：薄而透明的膠原 纖維層。疏松蛛網(wǎng)膜下隙：有腦脊液及 脊髓血管，脊神經(jīng)根絲。蛛網(wǎng)膜下池： 終池（L

3、1S2之間） 馬尾、終絲，結(jié)締組織 小梁脊神經(jīng)外膜 四、脊髓被膜：硬脊膜蛛網(wǎng)膜：軟脊膜： 薄、富含血管、 緊貼脊髓表面 深入溝裂。形成終絲齒狀韌帶（1824個(gè)， 固定脊髓；椎管內(nèi) 手術(shù)的標(biāo)志，連于 硬脊膜）后隔（C5T12 處較發(fā)達(dá)）三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（一）概況：灰質(zhì)、白質(zhì)、中央管（二）灰質(zhì)：H 形，灰紅色，富含神經(jīng)元胞體、樹突及血管。1. 區(qū)分： 后角（后柱）：主要為接受感覺纖維傳入的感覺神經(jīng)核團(tuán)。 中間帶： 側(cè)角（側(cè)柱） T1L3節(jié)段 ，為 交感神經(jīng)核。 前角（前柱）： 富含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 灰質(zhì)連合：分為 灰質(zhì)前連合 灰質(zhì)后連合。主要核團(tuán)：后角（柱）：后角邊緣核：位于緣層的尖部，全長(zhǎng)可見，主要為梭

4、形或星狀 大型細(xì)胞。接受后根外側(cè)部的痛溫覺纖維和內(nèi)側(cè)部的粗略觸覺 纖維；其軸突進(jìn)入外側(cè)索分成升降支（固有束），發(fā)揮節(jié)段間 聯(lián)系 ；部分纖維加入脊髓丘腦束。 膠狀質(zhì)：膠狀透明，存在于脊髓全長(zhǎng)，細(xì)胞小卵圓形和星形。 接受后根內(nèi)纖維的側(cè)支；發(fā)軸突進(jìn)入Lissauer 背外束， 實(shí)行節(jié)段間聯(lián)系。 C13 節(jié)段內(nèi)，膠狀質(zhì)較大，為三叉神經(jīng)脊束核的下端。 后角固有核：存在于脊髓全長(zhǎng)。為大多角形和中型梭形細(xì)胞。 主要接受后根內(nèi)的粗、細(xì)纖維，膠狀質(zhì)的部分纖維。 發(fā)出的纖維參與組成脊髓丘腦束。 網(wǎng)狀核：后角固有核的外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。多為中小型細(xì)胞。 背核：后角底部的內(nèi)側(cè)部，僅存在于C8L3 節(jié)段。 由大型多極和圓

5、形神經(jīng)元組成。接受后根內(nèi)側(cè)部纖維的 終末和側(cè)支；發(fā)出的軸突形成同側(cè)脊髓小腦后束。 頸外側(cè)核：存在于C12 節(jié)后角尖前外側(cè)的白質(zhì)中。人不明顯。 是脊頸丘腦束的中繼站。 后角連合核：位于后角內(nèi)側(cè)緣到灰質(zhì)后連合部位。中、小型的 中間神經(jīng)元。發(fā)纖維經(jīng)后連合到對(duì)側(cè)前角，或經(jīng)后 固有束到不同節(jié)段的前角。骶后連合核是軀體傳入 和內(nèi)臟傳入的匯聚處。 中間帶：。 中間帶外側(cè)核：在C8T1 節(jié)段位于側(cè)角。胞體小，卵圓形或梭 形。是交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元。其軸突經(jīng)前根進(jìn) 入脊神經(jīng)前支，然后以白交通支形式進(jìn)入交感干 中間帶： 中間帶外側(cè)核：在C8T1 節(jié)段位于側(cè)角。胞體小，卵圓形或梭 形。是交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元。其軸突

6、經(jīng)前根進(jìn) 入脊神經(jīng)前支，然后以白交通支形式進(jìn)入交感干。 在S24 階段，為骶副交感核，含副交感節(jié)前神經(jīng)元。其軸突 經(jīng)S24 脊神經(jīng)前根進(jìn)入脊神經(jīng)前支，然后形成 盆內(nèi)臟神經(jīng) 中間帶內(nèi)側(cè)核：縱貫脊髓全長(zhǎng)。由大、中、小型細(xì)胞組成。其 部分軸突進(jìn)入兩側(cè)外側(cè)索，形成雙側(cè)脊髓小腦前 束。 前角（柱）： 含大、中、小型神經(jīng)元, 于脊髓全長(zhǎng)的大部分混雜分布。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大型多角，平均大于 37 m（有文獻(xiàn)認(rèn)為 大于 25 m ）, 數(shù)量約占前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的2/3，支配骨骼肌的梭 外肌纖維產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：中型多極神經(jīng)元，小于 37 m（或小于 25 m ）, 數(shù)量約占1/3，支配骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維

7、，維持肌張力。 中、小型中間神經(jīng)元：大部分分散，小部分形成核團(tuán)。其中 前角連合核 前角內(nèi)側(cè)緣至灰質(zhì)前連合處，其軸突經(jīng)灰質(zhì)連合 終于對(duì)側(cè)前角。 Renshaw 細(xì)胞接受 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突的側(cè)支（膽堿能，興奮 性），發(fā)軸突（甘氨酸能，抑制性）返回同一個(gè)或其它 運(yùn) 動(dòng)神經(jīng)元，對(duì)其產(chǎn)生反饋性抑制作用。 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成的神經(jīng)核： 前角軀體運(yùn)動(dòng)內(nèi)側(cè)核（柱）：位于前角內(nèi)側(cè)部，縱貫脊髓全長(zhǎng)， 支配運(yùn)動(dòng)軀干的骨骼肌。 前內(nèi)側(cè)核：脊髓全長(zhǎng)可見，主要支配豎脊肌等脊柱區(qū)肌肉。 向上接延髓的舌下神經(jīng)核。 后內(nèi)側(cè)核：較小，頸膨大和腰膨大處較清晰，主要支配軀干 前部和外側(cè)壁的肌肉。 前角軀體運(yùn)動(dòng)外側(cè)核（柱）：位于前角外側(cè)

8、部，于頸膨大和腰 膨大處最發(fā)達(dá)，支配四肢的骨骼??；在脊髓胸段較小，支配 肋間肌和腹前外側(cè)部肌。在頸、腰膨大處，分為： 前核： 支配肩肌或髖肌 前外側(cè)核 ：C4T1 / L2S1（C48 / L2S2） 明顯； 支配臂肌或大腿肌 后外側(cè)核：C5T1 /L2S2（C4T1 /L2S3）明顯; 支配前臂肌或小腿肌 后外側(cè)后核：C5T1 / S13（C8T1 / S13）明顯; 支配手肌或足肌 * 以上各核團(tuán)中, 支配伸肌或展肌的神經(jīng)元排在前角的外側(cè)部; 支配屈肌或收肌的神經(jīng)元排在深部。 前角內(nèi)的其它神經(jīng)核團(tuán)： 中央核：僅見于頸髓和腰骶髓。其中： 膈神經(jīng)核：C35 （C34），位于內(nèi)側(cè)核群的外側(cè)。 支配膈肌 支配會(huì)陰肌的核：S36 , 支配會(huì)陰肌。 副神經(jīng)核的脊髓部：C15(6)，下部位于前角腹側(cè)緣的中間部 或中央；上部可達(dá)后內(nèi)側(cè)核的外側(cè)。其發(fā) 出的軸突構(gòu)成副神經(jīng)的脊髓根。 Onuf 核：骶髓內(nèi)，由內(nèi)、外兩群為數(shù)不多的大型神經(jīng)元