免疫預防工作分類管理標準(共6頁)

1、PAGE 3PAGE 6xxx鄉(xiāng)級免疫預防工作(gngzu)分類管理標準（ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xingzhn)）一、組織(zzh)管理（30分）序號項目分值內容說明檢查方法評分標準得分1組織建設5鄉(xiāng)衛(wèi)生院設立防保站,并能正常工作.街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立防保組；防保站（防保組）人、財、物相對獨立。檢查相關文件、制度及詢問人員未單設扣5分單設但人、財、物不相對獨立扣3分。2防保站人員設置8計劃免疫人員相對固定,不少于5人；（街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心不少于3人）.人員應具備衛(wèi)生專業(yè)中專以上學歷，職業(yè)道德良好,受過專業(yè)培訓,持有市衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)的預防保健合格證.現(xiàn)場檢查人員資格計免人員缺1人扣2分；

2、1人不符合要求扣2分.3定期召開計免例會7每月至少召開例會1次；參加人員包括所有計免鄉(xiāng)村醫(yī)生或轄區(qū)有關醫(yī)療機構專職人員；例會記錄完整，包括簽到、會議內容、會議時間檢查例會記錄、詢問鄉(xiāng)村計免醫(yī)生少1次扣2分;有一次參加人數(shù)低于90%扣2分;一次記錄不全扣2分.4工作有計劃、有總結5應有計免年度工作計劃與總結；內容應包括計免針對疾病監(jiān)測、常規(guī)免疫監(jiān)測、生物制品管理、特殊人群管理、安全接種、冷鏈運轉等。檢查各項記錄無工作計劃扣2分，無總結扣2分內容缺1項扣1分。5定期對下級督導5每年對村級或轄區(qū)有關醫(yī)療單位至少開展4次督導督導要有計劃及小結要包括所有下級單位檢查各項記錄及詢問村醫(yī)督導次數(shù)缺1次扣2分

3、;督導計劃及小結缺1次扣2分.二疫苗管理（30分）序號項目分值內容說明檢查方法評分標準得分1生物制品統(tǒng)一管理5所有經營的生物制品統(tǒng)一由防保站管理,;建立生物制品專帳；建立領發(fā)記錄;記錄內容包括(疫苗名稱、數(shù)量、生產單位、批號、失效期、領發(fā)人簽字)檢查相關記錄、詢問相關人員。生物制品未由防保站統(tǒng)一管理扣3分；未設專帳扣3分內容缺1項扣1分.2嚴格供貨渠道10所有生物制品必須由上一級防疫機構供應.檢查領取登記及現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)不正規(guī)進貨不得分.3疫苗計劃的制訂與上報8每年應制定疫苗需用計劃；每次運轉也要制定疫苗需用計劃；年度計劃于3月中旬前上報，每次冷運結束后10日報告下次用量。基免需用量=總人口數(shù)*出生

4、率*免疫次數(shù)*消耗系數(shù)；加強免疫量=需加強年齡組人口數(shù)*免疫次數(shù)*消耗系數(shù)；OPV強化用量=需強化年齡組人口數(shù)*免疫次數(shù)*消耗系數(shù)；特殊免疫用量可參照上述公式計算。查看疫苗計劃，并按照計劃制訂的方法計算未制訂年度計劃扣3分；每次運轉計劃缺1次扣2分。需用量計算方法錯誤扣3分4疫苗的保管及分發(fā)7疫苗要由專人保管；疫苗應按品名、批號分別存放，按照效期長短入庫先后有計劃的分發(fā)使用；鄉(xiāng)級疫苗儲存量一般不超過1個月；BCG、DPT、DT、HBV在28保存；OPV、MV可在-20保存或在28保存；每次運轉后要及時清理過期疫苗。疫苗庫存量應與帳目相符。檢查專帳，現(xiàn)場檢查疫苗存放條件無專人保管扣2分；發(fā)現(xiàn)疫苗

5、混放扣1分；發(fā)現(xiàn)BCG、DPT、DT、HBV有凍結扣1分；發(fā)現(xiàn)過期疫苗扣1分。，苗帳不符扣2分。三冷鏈管理(gunl)（30分）序號項目分值內容說明檢查方法評分標準得分1冷鏈檔案6本級及所轄下級冷鏈設備應建立相應的檔案.檔案內容應包括設備名稱、型號、規(guī)格、產地、來源、到貨時間、開始使用時間、目前狀況、維修記錄、管理人員查閱資料,現(xiàn)場對照冷鏈設備一臺設備未建檔扣3分；檔案內容缺1項扣1分。2冷鏈監(jiān)測8每臺冷鏈設備都應有真實的溫度記錄；疫苗運輸應保持冷鏈狀態(tài)工作的冷鏈設備中必須有合格的溫度計。查閱資料,詢問冷鏈人員及村醫(yī)（2人）；現(xiàn)場測溫度一臺設備無溫度記錄或記錄虛假扣3分發(fā)現(xiàn)運輸中未使用冷鏈現(xiàn)象

6、1次扣1分。冰箱溫度計失靈或現(xiàn)場測試溫度不符合要求扣2分3設備數(shù)量8冷鏈設備應專用，不得用于其他用途.冷鏈設備應滿足運轉需求，每鄉(xiāng)至少有1臺冰箱、1臺冰柜；每個村保證1個冷藏包（含8塊冰排）；上級配發(fā)的冷鏈設備不得缺失現(xiàn)場查看,并對照上級分配數(shù)量發(fā)現(xiàn)一臺設備用于其他或混用扣3分少一臺冰箱或冰柜扣3分；少一個冷藏包扣1分；配發(fā)設備缺1扣1分.4設備現(xiàn)狀8冷鏈設備應定期清理,保持清潔,保證正常工作狀態(tài)查看冷鏈設備,包括冰箱、冰柜及冷藏包發(fā)現(xiàn)冰箱冷凍室結霜超過5毫米、冷藏包內部發(fā)霉、冷藏箱長期擱置不用、冰排有異味等，每項扣2分。四預防接種(y fn ji zhn)證、卡（簿）的管理（90分）序號項目

7、分值內容說明檢查方法評分標準得分1本地兒童建證率98%本地兒童建卡率98%外來兒童建證率90%外來兒童建證率90%40兒童出生后，在1個月內由戶口所在地的基層接種點負責建立預防接種證、卡（簿）；寄居本地時間在3個月或以上的兒童，應由寄居地的基層接種點建立接種證、卡（簿）。結合接種率調查結果計算。本地兒童建證率98%得10分，否則不得分本地兒童建卡率指標同外來兒童建證率90%得10分，否則不得分;外來兒童建卡率指標同2證、卡（簿）的使用與管理規(guī)范48證、卡（簿）要由實施接種的醫(yī)生用鋼筆填寫，書寫工整、文字規(guī)范、內容準確、齊全，時間以公歷為準接種證由家長保管、遺失要及時補發(fā)，接種卡（簿）城市由接種

8、點保管、農村由鄉(xiāng)衛(wèi)生院保管。(保管期限應在兒童滿7周歲后再保存不少于15年)接種實施單位至少每季度對轄區(qū)進行一次接種證、卡（簿）的核查和整理，及時補卡、剔卡和消卡，剔出的卡片另行妥善保管。以接種率調查兒童為準抽查以上接種證保管情況，檢查衛(wèi)生院卡（簿）的使用管理情況。1名兒童接種證記錄不規(guī)范扣1分1名兒童接種證未由家長保管并現(xiàn)場出示扣1分卡（簿）填寫、保管不規(guī)范扣3分。做不到每季度核查一次證、卡（簿）的扣3分。3轉卡、轉證制度健全2兒童遷移時，由原接種點將接種證明交給家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地接種點要主動向家長索取接種證明，無接種證明者及時補建證卡。詢問接種點醫(yī)生，隨機調查兒童家長2人。

9、接種點醫(yī)生不知制度扣1分；發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定為兒童轉卡、證現(xiàn)象的扣1分。五接種(jizhng)的組織與實施（30分）序號項目分值內容說明檢查方法評分標準得分1接種服務形式10有條件的地區(qū)要開展鄉(xiāng)門診化集中接種;開展集中接種的鄉(xiāng)門診至少達到合格門診。預防接種門診必須有衛(wèi)生行政部門的接種許可資格，有明確的管轄區(qū)域劃分，接種人員必須通過崗前培訓獲得預防接種資格方能上崗。查閱相關資質資料， 交通不便或范圍較大的鄉(xiāng)可在村級設立接種點接種；村接種室應達到：有專門的接種工作區(qū)或工作臺；卡介苗接種有醒目標志；接種室接種期間采用消毒劑或固定的紫外線燈每兩天消毒一次；接種室內配置污物桶、操作臺上要有接種盤、接種器材、疫

10、苗標牌；配備1個以上冷藏包（4塊冰排）；配備急救藥品。開展鄉(xiāng)門診接種的，檢查鄉(xiāng)門診設置以村為單位接種的檢查2所村衛(wèi)生所設置鄉(xiāng)門診達不到合格標準不得分;1個村接種點達不到要求扣4分。達到規(guī)范門診加2分;達到示范門診加3分.預防接種門診未取得接種資格或接種人員未獲得相關資格，而開展預防接種活動者扣3分，預防接種管轄范圍劃分不清扣2分，只進行接種，不進行管理，無預防接種登記資料等，此項不得分。2接種周期7實行門診化集中接種的鄉(xiāng),應實行按周、旬接種；以村做為接種點，應至少每2個月接種一次。檢查接種登記與詢問家長相結合。鄉(xiāng)門診達不到按旬接種不得分；村接種點達不到兩個月接種一次的不得分。3安全接種9預防接

11、種應做到一人一針一管（一次性注射器）接種點應有一次性注射器領發(fā)登記，包括領取數(shù)量、注射器規(guī)格、生產廠家、效期、領、發(fā)人姓名、領、發(fā)時間等一次性注射器使用后有銷毀記錄，包括銷毀數(shù)量、銷毀方法、銷毀時間、銷毀人姓名。正確使用安全盒。接種現(xiàn)場查看及詢問家長；查閱資料發(fā)現(xiàn)未使用一次性注射器扣3分；無領發(fā)資料扣2分，內容缺1項扣1分；無銷毀記錄扣2分，內容缺1項扣1分。不使用安全盒扣2分。4接種異常反應4建立預防接種副反應和事故登記簿；發(fā)現(xiàn)接種異常反應應及時登記、處理并報告。上年有無疫苗錯種或其他接種事故查閱資料、詢問家長無登記扣4分；出現(xiàn)反應未及時登記處理報告扣2分上年出現(xiàn)1次疫苗錯種或其他接種事故扣

12、2分。六計免針對疾病(jbng)監(jiān)測（40分）序號項目分值內容說明檢查方法評分標準得分1脊灰：AFP病例報告及時每旬主動搜索監(jiān)測報表完整率應達100%協(xié)助上級調查20發(fā)現(xiàn)AFP病例應及時報告，無漏報。(5分)每旬對村衛(wèi)生所主動搜索AFP病例,監(jiān)測記錄應有雙方醫(yī)生簽字。(5分)按時向縣級疾控中心進行常規(guī)報告（旬報、月報、主動監(jiān)測）（5分）;每年旬報36份；月報12份；主動監(jiān)測報表 12份。做好轄區(qū)內AFP病例的調查、采便和隨訪(5分)查閱2014年門診日志；查閱主動搜索記錄詢問負責醫(yī)生及村醫(yī)。抽查2個月的監(jiān)測報表發(fā)現(xiàn)1漏報病例扣3分；發(fā)現(xiàn)1例不及時報告扣2分。未做到每旬開展主動搜索扣3分監(jiān)測記錄

13、上無雙方醫(yī)生簽字扣2分。監(jiān)測報表完整率100%得3分;95%得2分;95%不得分;不配合扣3分。2新破：報告敏感性報告及時率100%監(jiān)測報表完整率95%主動監(jiān)測覆蓋率90%（月）10專報病例數(shù)疫報病例數(shù)(3分)發(fā)現(xiàn)疑似病例及時上報（農村24小時內、城市12小時內）(2分)每月應向縣疾控中心上報主動監(jiān)測報表和月報表，全年主動監(jiān)測報表12份，月報表12份。(3分)每月開展主動監(jiān)測單位數(shù)達到轄區(qū)內應監(jiān)測單位的90%。(2分)查閱鄉(xiāng)級各種監(jiān)測報表，詢問負責醫(yī)生及村醫(yī)。抽查2個月的主動監(jiān)測報表專報疫報不額分報告及時率100%得3分；達不到補得。監(jiān)測報表完整率95%得2分;90%得1分, 90%不得分兩次

14、全部覆蓋率90%得2分;1次得1分;兩次均90%不得分;3麻疹：病例報告敏感性病例報告及時率100%監(jiān)測報表完整性100%主動監(jiān)測覆蓋率90%(月)病例調查及時率90%病例采樣率90 %爆發(fā)調查30專報病例數(shù)疫報病例數(shù)(4分)發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例及時上報，(4分)按時向縣疾控中心報告監(jiān)測報表,旬報36份,主動監(jiān)測12份.(4分)每月鄉(xiāng)級應主動監(jiān)測村數(shù)達總數(shù)的90%(3分)接到報告后48小時內應進行調查(5分) 調查同時應采集標本.(5分)出現(xiàn)爆發(fā)后應及時報告、調查。（5分）查閱鄉(xiāng)級各種監(jiān)測報表，詢問負責醫(yī)生及村醫(yī)。抽查2個月的主動監(jiān)測報表查閱個案調查表專報疫報不額分報告及時率100%得4分;90%

15、得1分;監(jiān)測報表完整率95%得4分;90%得1分兩次全部覆蓋率90%得3分;1次得1分;兩次均90%不得分;及時率90%得4分; 90%不得分采樣率90%得5分; 85%得1分; 85%不得分無爆發(fā)得2分，出現(xiàn)爆發(fā)及時報告、調查得2分，出現(xiàn)爆發(fā)未及時報告、調查不得分七接種率監(jiān)測(jin c)（120分）序號項目分值內容說明檢查方法評分標準得分1接種率報表完整性應達100%10每次運轉均應報告接種率報表, 至少6次報表(5分)鄉(xiāng)級報表應分村統(tǒng)計.(5分)查閱接種率報表報告完整率100%得5分，90%得3分：80%得2分；80%不得分;1次未分村扣2分。2接種率報表準確性90%10接種率報表應符合

16、以下要求合計正確；“靴型”累計統(tǒng)計；應種與實種邏輯正確；與上下級報表是否一致。抽查2期報表報告準確率90%得10分;80%得5分;80%不得分.3接種底冊(即接種統(tǒng)計表1)10接種點底冊即為市站下發(fā)的常規(guī)免疫完成情況記錄表(表1)保存完整。內容完整,.包括編號、家長姓名、出生日期、各種疫苗接種時間。查閱接種底冊。無接種底冊不得分；接種底冊不完整扣3分。內容缺1項扣1分.4接種率調查（鄉(xiāng)級自查）10每年按東、西、南、北、中調查5個村，每村查7名1224月齡兒童。應保存有接種調查個案調查表、接種情況匯總表；調查結束后應統(tǒng)計建證率、建卡率、各種疫苗合格接種率、五種疫苗全程接種率。檢查原始調查表及匯總

17、表未開展調查不得分；開展調查但村數(shù)差1個扣1分；人數(shù)差1個扣1分；開展調查但沒有個案調查表或匯總表缺1項扣3分；統(tǒng)計指標差1項扣1分。5接種率考核（上級抽查）基礎免疫單苗接種率95%(25分),乙肝疫苗首針及時接種率達90%（5分）基礎免疫“五苗”全程率85%(10分)風疹及兩腦基免接種率90%（20分）加強免疫完成率90%(20分)80隨機抽取2個行政村，分別抽查2009年7月1日2012年6月30日出生兒童，了解建卡證情況及接種率情況；接種率包括卡介苗、脊灰、麻疹 (麻風)、麻腮疫、百白破、新生兒乙肝、乙腦、流腦疫苗的接種情況。乙肝疫苗首針及時接種率達到80%以上判斷合格接種的標準：有準確

18、的出生、接種時間記錄；免疫起始月齡正確；針次間隔時間正確；在規(guī)定的月齡內完成規(guī)定疫苗的免疫接種；家長承認或證、卡相符?，F(xiàn)場抽查基礎免疫五種單苗接種率均95%得25分；1種95%扣5分;基礎免疫“五苗”全程率95%得10分;85%得6分:85%不得分;風疹、乙腦、流腦疫苗基礎免疫接種率均90%得20分，1種90%扣5分。麻疹、百白破、乙腦、流腦疫苗加強免疫接種率均90%得20分;1種90%扣5分；.乙肝疫苗首針及時接種率達不到90%以上扣5分基礎免疫接種率統(tǒng)計所有兒童.八計劃免疫(miny)宣傳培訓（30分）序號項目分值內容說明檢查方法評分標準得分1宣傳次數(shù)5每年至少開展一次計劃免疫宣傳,可在計

19、劃免疫日或其他時間進行,可以通過宣傳車、廣播、報紙、電視、專欄、街頭等等形式進行。查閱2013、2014年留檔資料1年未開展扣2分2宣傳內容5（1）消滅脊灰（2）免疫程序（3）計劃免疫針對疾病的危害（4）安全接種及不安全接種的危害（5）流動人口免疫接種（6）脊灰及麻疹強化免疫（7）生物制品的種類及接種程序（8）新生兒破傷風防治（9）傳染性肝炎防治. 每缺一項扣0.5分查閱2013、2014年留檔資料2年宣傳內容中缺1項扣1分。3宣傳材料張貼5張貼近三年衛(wèi)生部、省廳、站、市縣下發(fā)的宣傳畫者得滿分，未張貼者不得分現(xiàn)場檢查無張貼宣傳畫不得分。4培訓內容10（1）AFP監(jiān)測（2）麻疹監(jiān)測（3）新生兒破

20、傷風監(jiān)測（4）接種率報告及監(jiān)測（5）特殊人群的管理（6）脊灰、麻疹初始強化免疫（7）安全注射（8）計劃免疫所用疫苗性質、接種方法、統(tǒng)計、接種禁忌癥及副反應處理（9）冷鏈設備使用、溫度監(jiān)測及設備維護管理（10）乙肝納入計劃免疫等。缺一項扣1分。查閱近2年年培訓計劃或方案、培訓教材、試卷、總結， 2年來對村級針對下列每項內容至少系統(tǒng)培訓一次得滿分：缺1項扣1分。5培訓覆蓋率100%5每年應對全部負責計劃免疫工作的村醫(yī)培訓1次。查閱簽到試卷覆蓋率100%得5分，覆蓋率95%得3分；覆蓋率90%得1分90%不得九流動人口免疫(miny)接種管理（20分）序號項目分值內容說明檢查方法評分標準得分1建立登

21、記、報告制度組織實施接種10建立以村為單位流動兒童登記、報告制度，每季度分村報告上季度原有和新增、減少兒童數(shù)以及免疫接種完成情況報表（以常規(guī)報表代替，注明流動兒童匯總上報數(shù)據(jù)）。（城區(qū)辦事處同鄉(xiāng)級報告，分居委會分列報告）報告時間隨常規(guī)接種率報告時間上報。對流動兒童按照本地兒童相同待遇實施免疫接種。 檢查流動兒童常規(guī)報表詢問接種醫(yī)生及兒童家長（2名）。無流動兒童登記報告報表扣10分；報表中缺1項內容扣2分；報表遲報一次扣2分。發(fā)現(xiàn)有流動兒童接種待遇與本地兒童不同一次扣2分。2主動搜索外來流動兒童10鄉(xiāng)或鄉(xiāng)以下免疫預防接種單位，每月至少一次定期到當?shù)赝鈦砣丝诠芾磙k公室、公安、工商等部門及村、居委會收集流動人口資料，掌握接種對象變動情況。主動搜索到的適齡流動兒童，及時登記，建立接種證、卡（簿）檢查資料、詢問有關責任人；詢問相關兒童家長（2名），參照預防接種