腹腔鏡及腹腔鏡手術(shù)_演示文稿課件

1、腹腔鏡腹腔鏡手術(shù) 手術(shù)室石河子大學(xué)2022/7/201摘要：一、概述二、儀器的操作程序三、腹腔鏡手術(shù)的特點四、腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥五、腹腔鏡手術(shù)后注意事項2022/7/202一. 概述：1.腹腔鏡及腹腔鏡手術(shù)的概念: 腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械 腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)，一般多采用2-4孔操作法。2022/7/2032.腹腔鏡的組成系統(tǒng)： 【 冷光源、視配器、攝像頭、氣腹機、高頻電刀、光導(dǎo)纖維（光源線）與氣腹管、顯示器、二氧化碳瓶及其連接管】2022/7/2042022/7/2053.使用原理： 使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭

2、拍攝到圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信息處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用顯示器上。然后醫(yī)生通過顯示器屏幕上所顯示患者臟器不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)。2022/7/206二.儀器的操作程序（1）檢查各儀器電源插頭與儀器是否插好，將儀器接通電源。（2）將二氧化碳桶與氣腹機相連，打開二氧化碳桶開關(guān)。（3）打開氣腹機電源開關(guān)，氣腹機自檢完成后待用。當(dāng)氣腹針穿剌成功確定進腹腔后，打開進氣開關(guān)。（4）將攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦掉灰塵，套以無菌塑料套。接機器端水平插入機器接口中，打開攝像機及監(jiān)視器開關(guān)。（5）將光導(dǎo)纖維插入冷光源機的光纖接口中，打開電源開關(guān)。當(dāng)鏡頭

3、進入腹腔前，打開光源開關(guān)。2022/7/207（6）將單極電刀負極板貼于病人身上肌肉豐厚處，將單極電凝線與單級電刀機器相連，打開電源開關(guān)。也可根據(jù)手術(shù)需要向上或向下調(diào)節(jié)電切或電凝輸出。（7）手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉單級電刀電源，拔掉單極電凝線和負極板線。（8）關(guān)閉冷光源時，先關(guān)閉光源開關(guān)，再關(guān)閉冷光源開關(guān)。（9）關(guān)閉氣腹機，步驟是：關(guān)閉進氣開關(guān)關(guān)閉二氧化碳桶開關(guān)打開氣腹機進氣開關(guān)放余氣關(guān)閉進氣開關(guān)關(guān)閉氣腹機電源開關(guān)將二氧化碳桶與氣腹機分離。（10）關(guān)閉攝像機、監(jiān)視器電源開關(guān)。切斷儀器電源。2022/7/208A.攝像系統(tǒng)的使用 a。攝像頭的使用2022/7/209按菜單鍵出現(xiàn)如圖1所示，按上下鍵進行選

4、擇。如需對白按下選擇鍵出現(xiàn)如圖2所示，當(dāng)光標(biāo)移動到White Balance 繼續(xù)按菜單鍵將進行對白確認。如連接錯誤將出現(xiàn)彩頻，如圖3所示，應(yīng)關(guān)閉顯示器與視配器重新啟動。2022/7/2010 b. 攝 像 系 統(tǒng) 的 連 接2022/7/2011B.氣腹機的使用 開機后按 調(diào)節(jié)氣腹壓力，一般為12-15mmHg（下圖中所示10） 按 調(diào)節(jié)進氣流量（圖中所示 2.9，注：下圖氣腹機進氣流量最大為每分鐘20L） 按進氣量按鈕 ，數(shù)字變化并逐漸增大表示有氣體進入（圖中所示70.5）2022/7/2012圖1顯示二氧化碳瓶壓力圖2顯示 氣腹壓力（最大值為50mmHg）圖3顯示 流量（最大值為每分鐘2

5、0L）圖4顯示 進氣總量2022/7/2013C.高頻電刀的使用： 高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現(xiàn)對肌體組織的分離與凝固，從而起到切割和止血的目的。其基本組成部分是主機、電刀刀柄、病人極板、雙極鑷、腳踏開關(guān)等附件組成。2022/7/2014康美高頻電刀的操作程序： 1.先將主機所需的附件正確連接 2.打開電源開關(guān)，設(shè)備將開始自檢，音頻聲過后， 四個紅色顯示屏上都顯示“0”，電刀處于待機狀態(tài)。 3.將已插入主機極板連接口內(nèi)的極板連線的另一端與所選定的單或雙回路負極板正確連接，然后把負極板牢固

6、粘貼于病人身體上，使之充分的接觸，此時主機將自動識別 單回路負極板或 雙回路負極板模式，無需人工確認。 4.黃色為切割控制區(qū)(CUT),請先選擇純切與混切鍵（選中則指示燈亮），然后調(diào)節(jié)切割功率至所需功率值（向上、下鍵調(diào)功率）2022/7/2015 5.藍色為凝血控制區(qū)（COAG）請先選擇標(biāo)凝鍵或噴凝鍵（選中則指示燈亮），然后調(diào)節(jié)凝血功率至所需值。 6.如果連接有雙極電凝鑷，則在邊側(cè)藍色雙極控制區(qū)（BIPOLAR）,分微雙極及宏雙極（選中指示燈亮），調(diào)節(jié)至所需功率值。 7.腳控開關(guān)位于設(shè)備后部，單級腳控接四芯插孔，雙極腳控接三芯插孔。 注意：當(dāng)負極板紅色報警燈亮?xí)r，表示回路負極板連接或設(shè)置有誤，

7、此時電刀將停止輸出。使用過程中，若負極板脫落面積大于20%時，也將激活此報警系統(tǒng)，單回路負極板則無此功能。2022/7/20162022/7/20172022/7/2018三.腹腔鏡手術(shù)的特點：手術(shù)創(chuàng)傷?。?-10mm）病人術(shù)后恢復(fù)快病人術(shù)后疼痛輕腹部切口瘢痕小、美觀治療效果與普通手術(shù)相同住院時間快、經(jīng)濟負擔(dān)較小2022/7/2019四.腹腔鏡手術(shù)共有的并發(fā)癥： 1.與氣腹相關(guān)的并發(fā) 2.與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥低氧血癥高碳酸血癥 與酸中毒心肌缺血、心梗、充血性心衰皮下氣腫、氣胸氣體栓塞靜脈血栓形成出血 （手術(shù)部位和穿刺孔出血）內(nèi)臟損傷 （空腔臟器損傷和實質(zhì)性臟器損傷）腹壁并發(fā)癥 （戳孔出血、戳孔感染、戳孔疝、腹壁血腫）2022/7/2020五.腹腔鏡手術(shù)后注意事項：術(shù)后6h內(nèi)采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管（全麻手術(shù)）因術(shù)后患者疼痛感較輕，不要忽略按摩病人