玻璃體切割術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效200字

1、玻璃體切割術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效200字 目的 探析玻璃體切割術(shù)應(yīng)用于增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變proliferative diabetic retinopathy PDR的治療效果。方法 本研究隨機(jī)選取我院2022年2月2022年2月期間收治的68例75眼行玻璃體切割術(shù)治療的PDR患者為研究對象，根據(jù)臨床分期將其分為3組，IV期26眼、V期25眼、VI期25眼，比照分析患者術(shù)前術(shù)后視力改變情況評價(jià)療效，同時(shí)觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 三組患者術(shù)后光感、手動、數(shù)指眼數(shù)明顯少于術(shù)前P0.05；0.020.1眼數(shù)明顯減少，0.1眼數(shù)明顯增多，視力均不同程度改善，和術(shù)前比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2、0.05；術(shù)后并發(fā)癥主要有前房纖維素滲出，黃斑區(qū)及周圍視網(wǎng)膜點(diǎn)狀滲出、出血，角膜水腫伴硅油繼發(fā)性青光眼，玻璃體積血等。結(jié)論 玻璃體切割術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變療效確切，術(shù)后視功能明顯改善，并發(fā)癥少，是目前治療DRP平安且有效的治療方法，可作為臨床首選的術(shù)式，值得廣泛推廣和應(yīng)用。 畢業(yè)玻璃體切割術(shù)；增生性糖尿病視網(wǎng)膜?。化熜г錾蕴悄虿∫暰W(wǎng)膜病變PDR是糖尿病患者一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是致盲的主要因素，尤其是50歲以上的人群，假如未的得到及時(shí)的治療那么可能導(dǎo)致不可逆失明，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量1。PDR所致的牽拉性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血和纖維增殖等疾病，采用常規(guī)保守治療療效不佳，不能到達(dá)恢復(fù)患

3、者視功能的效果，常需要行手術(shù)治療。對著顯微玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)展，PDR治療已經(jīng)有了長足的進(jìn)展，其能去除玻璃體積血，進(jìn)而成為臨床治療PDR且改善患者視力的有效手術(shù)方法，但玻璃體術(shù)后尤其是結(jié)合硅油填充術(shù)后，可導(dǎo)致白內(nèi)障進(jìn)一步開展致使視力顯著下降，為眼底觀察和治療造成極大的困難2。本研究回憶性分析我院2022年2月2022年2月期間收治的68例75眼行玻璃體切割術(shù)治療的PDR患者為研究對象，療效較為顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 臨床資料和方法1.1 一般臨床資料本研究68例75眼患者均為我院2022年2月2022年2月期間收治的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變住院患者，均承受玻璃體切割術(shù)治療，其中男性

4、32例33眼、女性33例42眼，其中左眼34眼、右眼41眼，年齡2670歲，平均年齡50.869.88歲，65例患者均確診為2型糖尿病，病程為5月25年，平均病程10.562.68年，其中合并高血壓患者32例，病程6月12年，平均病程4.682.36年，參照糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床分期標(biāo)準(zhǔn)3將PDR分為3期，其中IV期25眼、V期25眼、VI期25眼，均合并不同程度晶狀體和玻璃體混濁，視力光感以上，均于知情同意下簽署知情同意書，自愿承受治療并參與本次研究。1.2 手術(shù)方法本研究65例患者均于術(shù)前控制血壓、血糖，直接檢眼鏡、間接檢眼鏡檢查患者眼底，同時(shí)性眼部彩超，術(shù)前連續(xù)滴3d抗生素預(yù)防感染4。均采

5、用全身麻醉，根據(jù)患者晶狀體混濁的情況和眼底視網(wǎng)膜情況確定詳細(xì)的手術(shù)方案，玻璃體積血患者采用標(biāo)準(zhǔn)閉合式三切口玻璃體切割術(shù)，于新生血管處適當(dāng)補(bǔ)充光凝；視網(wǎng)膜增殖性改變、固定皺褶、裂孔或者牽拉行視網(wǎng)膜脫離者采取玻璃體切割術(shù)結(jié)合視網(wǎng)膜手術(shù)，如松解、剝膜、重水應(yīng)用、光凝、氣液交換、硅油填充等。65例患者均行部分或者全視網(wǎng)膜激光光凝，其中48眼行超聲乳化、人工晶體植入術(shù)結(jié)合玻璃體切割硅油填充術(shù)，25眼未行硅油填充術(shù)，1眼單純性玻璃體切割術(shù)，1眼行超聲乳化術(shù)、人晶狀體縫合固定術(shù)結(jié)合玻璃體切割硅油填充術(shù)。術(shù)后均常規(guī)靜脈滴注抗生素3d預(yù)防感染，使用美多麗散瞳，典必殊滴眼液，眼膏涂眼，并行常規(guī)消毒換藥，硅油填充者

6、要保持俯臥位。術(shù)后隨訪16月，監(jiān)測患者視功能改善情況，同時(shí)觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)=0.05，P 那么具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 視功能改善情況三組患者術(shù)后光感、手動、數(shù)指眼數(shù)明顯少于術(shù)前P0.05；0.020.1眼數(shù)明顯減少，0.1眼數(shù)明顯增多，視力均不同程度改善，和術(shù)前比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05；詳見表1。2.2 并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥主要有前房纖維素滲出9眼，結(jié)膜下注射地塞米松，1周之后纖維素膜完全吸收，未見明顯虹膜后粘連；黃斑區(qū)及周圍

7、視網(wǎng)膜點(diǎn)狀滲出、出血6眼，采用活血化瘀藥治療后明顯好轉(zhuǎn)；角膜水腫伴硅油繼發(fā)性青光眼10眼，口服降眼藥和滴眼液滴眼后7眼眼壓恢復(fù)正常，3眼給予前房穿刺放液之后恢復(fù)正常；玻璃體積血5眼，給予促積血吸收藥物后積血完全吸收，未再積血。未見明顯視網(wǎng)膜出血、增殖、脫離，新生血管性青光眼以及后發(fā)性白內(nèi)障。3 討論增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重影響患者的視覺功能和生存質(zhì)量，保守治療療效不佳，必需要進(jìn)展手術(shù)治療。玻璃體切術(shù)可切除增生細(xì)胞賴以依附的纖維支架，去除玻璃體內(nèi)積血和各種生長因子，降低視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，能或得較好的解剖復(fù)位和視覺功能改善5。本組68例75眼行玻璃體切割術(shù)后視功能明顯改善，其中光感眼數(shù)由術(shù)前6眼

8、減至1眼、手動由術(shù)前20眼減至4眼、數(shù)指由術(shù)前13眼增加至17眼，0.020.1眼數(shù)由術(shù)前22眼降至5眼，0.1眼數(shù)14眼增加至46眼，三組患者術(shù)后光感、手動、數(shù)指眼數(shù)明顯少于術(shù)前P0.05；0.020.1眼數(shù)明顯減少，0.1眼數(shù)明顯增多，視力均不同程度改善，和術(shù)前比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2=11.5385，P=0.0007；2=12.0000，P=0.0005；2=6.3492，P=0.0117。玻璃體切割術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后并發(fā)癥主要有前房纖維素滲出9眼、黃斑區(qū)及周圍視網(wǎng)膜點(diǎn)狀滲出、出血6眼、角膜水腫伴硅油繼發(fā)性青光眼10眼、玻璃體積血5眼、未見明顯視網(wǎng)膜出血、增殖、脫離，新生血

9、管性青光眼以及后發(fā)性白內(nèi)障。上述并發(fā)癥均會不同程度影響患者視覺功能恢復(fù)，故臨床上要先對玻璃體積血進(jìn)展保守治療，假設(shè)治療無效者再考慮行玻璃體切割術(shù)，防止視神經(jīng)萎縮、視力不可逆下降6。綜上所述，玻璃體切割術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變療效確切，術(shù)后視功能明顯改善，并發(fā)癥少，是目前治療DRP平安且有效的治療方法，可作為臨床首選的術(shù)式，值得廣泛推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 范傳峰，王玉，舒相汶等.不同分期增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體手術(shù)的療效觀察J.眼科新進(jìn)展，2022，301：47-49.2 張英楠，陳曉隆.玻璃體切割術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變J.眼科新進(jìn)展，2022，321：56-58.3 馬凱，張風(fēng).23G玻璃體手術(shù)系統(tǒng)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的回憶分析J.眼科，2022，212：97-101.4 劉敬花，李松峰，盧海等.23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)在增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用J.眼科新進(jìn)展，2022，3211：1067-10