降低跌倒危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)率(XXXX底)ppt課件

1、降低跌倒危險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)率QCC活動(dòng)匯報(bào) 樂(lè)康圈臺(tái)一醫(yī) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科三十病區(qū).部門簡(jiǎn)介部門簡(jiǎn)介. QCC活動(dòng)方式QCC-活動(dòng)提高護(hù)理質(zhì)量.活動(dòng)步驟方案 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置 Action1. 主題選定2. 活動(dòng)方案制定3. 現(xiàn)狀分析4. 目的設(shè)定5. 解析6. 對(duì)策擬定7. 對(duì)策實(shí)施檢討8. 效果確認(rèn)9. 規(guī)范化10. 檢討與改良(無(wú)效果)有效果.圈名：樂(lè)康圈成立時(shí)間：2016年7月圈員人數(shù)：12人平均年齡：36歲第一圈圈長(zhǎng)：陳健花輔導(dǎo)員：許剛所屬單位：臺(tái)州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科圈員：陳超、胡秀麗、張媛媛、蘇瑾、張超宇、許如虎、顧文躍、張建斌、陳挺雪、朱超超主要工作：負(fù)責(zé)康復(fù)科

2、患者康復(fù)鍛煉和護(hù)理工作,通過(guò)改善系統(tǒng)管理問(wèn)題，減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生。為病人提供安全可靠的護(hù)理，各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制。第一圈活動(dòng)時(shí)間：2016.07.012016.12.30一、圈的引見(jiàn). 圈 名 征 集 及 評(píng) 選 建議圈名 得票 守護(hù)圈 3 彩虹圈 2 樂(lè)康圈 5 溫心圈 2. 圈 名 及 其 意 義. 圈 徽 候 選. 圈 徽 的 征 集 與 設(shè) 計(jì).圈徽及其意義院徽意味我院飽含力量與蓬勃的活力云紋和玉意味中醫(yī)等傳統(tǒng)文化與我們的治療相結(jié)合我們的圈徽. 圈 活 動(dòng) 特 點(diǎn)特點(diǎn)樂(lè)康 圈. 活動(dòng)方案甘特圖. 主 題 選 定. 主 題 選 定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性 迫切性圈能力總分順序選

3、定降低跌倒危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)率 5.00 4.174.503.17 16.84 1提高留置針的使用率 5.003.504.00 3.17 15.67 3提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性5.004.004.00 3.17 16.17 2提高住院患者的滿意度5.002.174.00 2.17 13.34 4評(píng) 價(jià)說(shuō) 明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力 1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再解決需多部門配合 3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合 5常常提醒可行盡快解決自行解決注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)，共12人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低。第一順位為本次活動(dòng)主題。.選 題 理 由對(duì)患者及家屬而言對(duì)護(hù)理

4、人員而言對(duì)院方而言 保證其切身的利益及生命平安降低不良事件的發(fā)生 提升護(hù)士業(yè)務(wù)才干，知曉預(yù)防跌倒墜床的防備措施，使病房規(guī)范化管理 積極呼應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證平安，減少醫(yī)療糾紛.主題選定 降低跌倒危險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)率 跌倒 是指 病人身體的任 何部位不包括 雙 腳不測(cè)觸 及地面。定義改善之主題.流程現(xiàn)況把握-與主題相關(guān)流程圖.現(xiàn)狀調(diào)查方法 經(jīng)過(guò)每周不定期抽查，延續(xù)3個(gè)月做一個(gè)匯總表對(duì)住院病人進(jìn)展跌倒評(píng)分 對(duì)于跌倒評(píng)分4分的病人進(jìn)展緣由分析對(duì)護(hù)士的宣教及跌倒防備措施的落實(shí)進(jìn)展調(diào)查 對(duì)科室環(huán)境進(jìn)展調(diào)查.現(xiàn)況把握.現(xiàn)況把握月份 跌倒調(diào)查表分值合計(jì)平均分第一周第二周第三周第四周4月747678

5、7474.55月727670746月74767476數(shù)據(jù)搜集時(shí)間：2021年4月1日6月30日。分?jǐn)?shù).現(xiàn)狀調(diào)查方法經(jīng)過(guò)4-6月份的跌倒調(diào)查表得到平均分為74.5%，因此，住院病人的跌倒危險(xiǎn)要素為25.5%。調(diào)查所得，所扣分?jǐn)?shù)的相關(guān)工程一共有48次。.現(xiàn)況把握 2021年4月至6月住院患者跌倒危險(xiǎn)要素所占的風(fēng)險(xiǎn)率如下存在問(wèn)題扣分次數(shù)累計(jì)百分比1、對(duì)患者宣教欠缺1633.332、護(hù)士巡視關(guān)心不夠1258.333、地面潮濕875.004、防護(hù)措施欠缺687.505、床單位太高495.836、其它2100.現(xiàn)況把握改善前柏拉圖.目的設(shè)定.目的設(shè)定 設(shè)定理由： 遵照80/20法那么，我們將改善重點(diǎn)確定為

6、：75% 圈才干為根據(jù)選題過(guò)程中圈才干得分，我們的圈才干為100%總分為5分，評(píng)價(jià)后得分也是5分，但因思索該圈為第一圈，假設(shè)目的設(shè)定太高， 完成困難，會(huì)打擊圈員積極性。思索到實(shí)踐情況，故將圈才干設(shè)定為65%。.完成期限 目的工程 目的值目的值 = 現(xiàn)況值改善值 = 現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈才干) = 25.5(25.5x 75%x 65%) 13.07 所以：我們的目的是 降低跌倒危險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)率 目的設(shè)定下降幅度：48.7%.降幅=目的值-現(xiàn)況值/現(xiàn)況值*100%=13.07-25.5/25.5*100%48.7% 目的設(shè)定.目的設(shè)定.低年資護(hù)士缺乏閱歷跌倒要素評(píng)估才干差平安認(rèn)識(shí)

7、不夠患者和家屬知識(shí)缺乏護(hù)士任務(wù)繁忙宣教資料太少為何會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者宣教欠缺解析為何會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者宣教欠缺護(hù)士相關(guān)培訓(xùn)不夠.護(hù)士自動(dòng)性欠缺護(hù)士平安認(rèn)識(shí)不夠任務(wù)忙碌，時(shí)間緊為何會(huì)出現(xiàn)護(hù)士巡視關(guān)懷不夠解析為何會(huì)出現(xiàn)護(hù)士巡視關(guān)懷不夠無(wú)監(jiān)視措施人員缺乏溝通技巧欠缺任務(wù)責(zé)任心缺乏.護(hù)工缺乏安全認(rèn)識(shí)，拖把擰得不夠干淋浴房?jī)?nèi)無(wú)防滑墊環(huán)境要素走廊廁所無(wú)扶手為何會(huì)出現(xiàn)地面潮濕導(dǎo)致跌倒解析為何會(huì)出現(xiàn)地面潮濕導(dǎo)致跌倒患者要素光線灰暗拖地后缺乏醒目的識(shí)未正確運(yùn)用輔助工具著裝不妥陪護(hù)不到位洗浴后廁所地面潮濕.對(duì)策擬定問(wèn)題原因分析 對(duì) 策 方 案評(píng)價(jià) 提案人 實(shí)施 時(shí)間 負(fù) 責(zé) 人編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為何會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者宣

8、教欠缺低年資護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)1.加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。2.護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)提問(wèn)4.84.24.513.8陳超張建斌2016-9-1至11-21陳超、張建斌對(duì)策一患者及家屬對(duì)預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)不了解1.全體 護(hù)士適時(shí)向患者宣講預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。 2.張貼預(yù)防跌倒宣傳畫。 3.入院病人分發(fā)預(yù)防跌倒的告知書。4. 3. 組織學(xué)習(xí)正確的著裝，正確使輔助工具4.54.34.713.5陳健花張媛媛陳健花、張媛媛對(duì)策二注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)工程以5、3、1分評(píng)分，共12人參與評(píng)分，總平均分15分，根據(jù)80/20原那么，得分12分以上為實(shí)行對(duì)策.對(duì)策擬定問(wèn)題原因分析 對(duì) 策 方 案評(píng)價(jià) 提案人 實(shí)施 時(shí)間負(fù)責(zé)人編號(hào)可

9、行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為何會(huì)出現(xiàn)護(hù)士巡視關(guān)心不夠護(hù)士主動(dòng)性欠缺1.按時(shí)填寫巡視卡 2.床頭懸掛預(yù)防跌倒及墜床的警示牌4.14.04.512.6蘇瑾許如虎2016-9-1至11-21蘇瑾、許如虎對(duì)策四工作繁忙時(shí)間緊1.改進(jìn)、簡(jiǎn)化工作流程2.積極申請(qǐng)人員補(bǔ)充3.73.329注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)工程以5、3、1分評(píng)分，共12人參與評(píng)分，總平均分15分，根據(jù)80/20原那么，得分12分以上為實(shí)行對(duì)策.對(duì)策擬定問(wèn)題原因分析 對(duì) 策 方 案評(píng)價(jià) 提案人 實(shí)施 時(shí)間負(fù)責(zé)人編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為何會(huì)出現(xiàn)地面潮濕導(dǎo)致跌倒病區(qū)環(huán)境存在危險(xiǎn)因素1.走廊及增加扶手設(shè)施 2.注意清理地面，如廁及茶水房增加

10、防滑墊。3.清除走廊障礙物。4.固定可移動(dòng)的物品。5.安裝適當(dāng)?shù)恼彰髌鞑摹?.5 4.24.513.2胡秀麗張超宇2016-9-1至11-21胡秀麗、張超宇對(duì)策三患者及家屬個(gè)體因素1.加強(qiáng)患者及家屬的安全意識(shí)。2.加強(qiáng)陪護(hù)管理。 3.53.33.310.1注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)工程以5、3、1分評(píng)分，共12人參與評(píng)分，總平均分15分，根據(jù)80/20原那么，得分12分以上為實(shí)行對(duì)策. 對(duì)策制定與實(shí)施 經(jīng)過(guò)全體圈員的頭腦風(fēng)暴和基于任務(wù)閱歷分析和討論后,構(gòu)成如下四條對(duì)策:. 對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)主要原因 年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏改善前：無(wú)相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：1.由陳超老師帶教。2.

11、講解防跌倒相關(guān)知識(shí)。3.護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)提問(wèn)。4.科室行應(yīng)急演練并考核對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳超、張建斌實(shí)施時(shí)間：2016- 9- 1-2016-11 -21實(shí)施地點(diǎn)：PT室對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士的相關(guān)知識(shí)的掌握從改善前的30%進(jìn)步到了改善后的80%。.對(duì)策一科內(nèi)進(jìn)展應(yīng)急演練. 對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)預(yù)防跌倒的宣教主要原因 病人及家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不足改善前：無(wú)相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：1.全體 護(hù)士適時(shí)向患者宣講預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。 2.走廊張貼預(yù)防跌倒宣傳畫。 3.入院病人分發(fā)告知書，評(píng)估跌倒危險(xiǎn)因子。4.檢查患者著裝、用物。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳健花、張媛媛實(shí)施時(shí)間

12、：2016- 9- 1-2016-11 -21實(shí)施地點(diǎn)：三十病區(qū)對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：患者及家屬相關(guān)知識(shí)的掌握從原來(lái)的25%進(jìn)步到改善后的70%.跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)價(jià)表危險(xiǎn)因子分?jǐn)?shù)活動(dòng)障礙、偏癱3體能虛弱1頭暈、眩暈、體位性低血壓2意識(shí)障礙1視力障礙1服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物1最近一年有不明原因跌倒1年齡65歲1無(wú)陪人1注：危險(xiǎn)因子4分為高危人群.對(duì)策二.對(duì)策二.對(duì)策二. 對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱全面的環(huán)境調(diào)整主要原因 病區(qū)環(huán)境存在跌倒的危險(xiǎn)因素改善前：無(wú)相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：1.走廊及增加扶手設(shè)施 2.注意清理地面，如廁及茶水房增加防滑墊。3.清除走廊障礙物。4.固定

13、可移動(dòng)的物品。5.安裝適當(dāng)?shù)恼彰髌鞑?。?duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：胡秀麗、張超宇實(shí)施時(shí)間：2016- 9- 1-2016-11 -21實(shí)施地點(diǎn)：三十病區(qū)對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：自查走廊、廁所危險(xiǎn)因素明顯下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)率由改善前的25.5%降至改善后的14%. 對(duì)策三. 對(duì)策四對(duì)策四對(duì)策名稱嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視制度主要原因 病房缺乏巡視制度改善前：無(wú)相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：1.按時(shí)填寫巡視卡 2.床頭懸掛預(yù)防跌倒及墜床的警示牌3.監(jiān)督床欄等保護(hù)具使用情況對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：蘇瑾、許如虎實(shí)施時(shí)間：2016- 9- 1-2016-11 -21實(shí)施地點(diǎn)：三十病區(qū)對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)

14、策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：跌倒危險(xiǎn)因素從改善前的25.5%下降到14%.對(duì)策四.有構(gòu)成果改善前、中、后數(shù)據(jù)見(jiàn)表項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間4月1日-6月30日9月日-11月日11月日月日資料來(lái)源 防跌倒管理調(diào)查表調(diào)查平均分74.58286危險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)率（%)25.51814效果確認(rèn).效果-確認(rèn)有構(gòu)成果.3目的達(dá)成率目的達(dá)成率=改善后-改善前/目的值-改善前*100% =14-25.5/13.07-25.5*100% =11.5/12.43*100% 92.5%4提高率提高率=改善前-改善后/改善前*100% =25.5-14/25.5*100% 45%目的達(dá)標(biāo)率與提高率.目的達(dá)標(biāo)率 達(dá)標(biāo)率

15、提高率=改善后-改善前/目標(biāo)值-改善前x100=14-25.5/13.07-25.5*100% 92.5%=改善前-改善后/改善前X100%=25.5-14/25.5*100% 45%.評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)總分 平均總分 平均解決問(wèn)題能力363.0534.4 責(zé)任感373.1554.6溝通配合392.9524.3愉悅感363.0494.1凝聚力373.1534.4積極性393.3544.5品管手法322.7534.4和諧程度403.3524.3由12人評(píng)分，每項(xiàng)最高分5分，最低分1分，總分60分效果-確認(rèn)無(wú)構(gòu)成果.效果-確認(rèn)無(wú)構(gòu)成果.規(guī)范作業(yè)書類別: 流程改善 質(zhì)量提升作業(yè)名稱：降低跌

16、倒危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)率編號(hào)：30-01主辦部門：三十病區(qū)一.目的：1、保證入院人群自身安全，降低意外不良事件發(fā)生2、規(guī)范跌倒管理，督促護(hù)理措施有效落實(shí)3、提升護(hù)理質(zhì)量，使病房規(guī)范化管理，響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，保證安全，減少醫(yī)療糾紛二.試用范圍：病房管理三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（流程圖） 詳見(jiàn)附件（二）作業(yè)內(nèi)容通過(guò)定期檢查跌倒預(yù)防措施落實(shí)情況，從護(hù)理措施落實(shí)、患方執(zhí)行情況、住院環(huán)境三方面加強(qiáng)整改已提高防跌倒措施執(zhí)行依從性，提高安全。注意事項(xiàng)：無(wú)實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2016.12.21開始實(shí)行修訂依據(jù)： 若工作流程有所更動(dòng)，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正。修訂次數(shù):無(wú)核定陳健花審核許剛主辦人陳健花許剛制定日期：2016.1

17、2.21修訂日期： 無(wú). 標(biāo) 準(zhǔn) 化流程圖 入院、病情及藥物 變化時(shí)進(jìn)展評(píng)價(jià)預(yù)防跌倒告知書上簽字高?；颊?，定期評(píng)價(jià) 辨識(shí)導(dǎo)致跌倒的 危險(xiǎn)因子患者假設(shè)跌倒，采取相應(yīng)的急救措施 出 院采取適宜個(gè)人的跌倒 防備措施，加強(qiáng)巡視 做好宣較.活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu) 點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定 結(jié)合實(shí)際問(wèn)題，有針對(duì)性繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，提升護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)計(jì)劃擬定 每個(gè)階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員的能動(dòng)性加強(qiáng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間跨度的合理性現(xiàn)況把握 收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法有待完善目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)設(shè)定符合本圈實(shí)際情況希望第五圈有更高的挑戰(zhàn)解 析 對(duì)問(wèn)題的各環(huán)節(jié)有細(xì)致分析，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對(duì)策加強(qiáng)對(duì)品管工具的使用對(duì)策擬訂 圈員集思廣益，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)需進(jìn)一步開拓