優(yōu)質護理效勞相關知識

1、優(yōu)質護理效勞相關知識目 錄概述優(yōu)質護理服務示范工程活動的目標、主題優(yōu)質護理服務內涵優(yōu)質護理服務工作標準2015年繼續(xù)深化優(yōu)質護理服務的舉措如何做好優(yōu)質護理2022/7/203一、概 述“優(yōu)質護理服務”是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，是深化醫(yī)療體制改革的一項重要舉措。在中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）列為重大工程項目之一。2011醫(yī)改工作要點兩項工程 ：國家臨床重點?？平ㄔO工作和優(yōu)質護理服務2012年列為醫(yī)院等級評審標準中重要考核項目之一。百姓放心示范醫(yī)院考核標準之一。2014年7月開展優(yōu)質護理服務評價工作，主要是二級醫(yī)院。2015年3月出臺關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通

2、知。二、主題、目標活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”活動目標：患者滿意 社會滿意 政府滿意2022/7/205三、內 涵“優(yōu)質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平。堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。三、內 涵改革護理服務模式（切入點）全面履行護理職責（落腳點）加強護士隊伍的科學管理（關鍵點）開展優(yōu)質護理切入點： 改革臨床護理服務模式，實施責任制整體護理，責任護士對其所管患者的所有護理服務包括專業(yè)照顧、病情觀察

3、、治療、康復、健康指導等全面負責。 對患而言：住院期間有責護負責。 對護而言：負責一定數量的患者。 落腳點：全面履行護理職責，不斷豐富內涵，拓展外延，為患者提供全面，全程，專業(yè)，主動，人性化的優(yōu)質護理服務。關鍵點：加強護士隊伍的科學管理，調動護士工作的積極性。四、優(yōu)質護理服務工作標準 入院護理1.建立良好的護患關系，護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家 屬留下良好第一印象。 2.備好床單元，護送至床前, 妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、 生命體征的收集。 3.主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士、 病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理 規(guī)定等

4、。通知輔助護士送第一壺開水到床前。 4.了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。 5.如急診入院，根據需要準備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等。6.鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住 院的陌生感或孤獨感。 四、優(yōu)質護理服務工作標準 晨間護理1、采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。2、腹部手術半臥位(護士搖床至適當高度).必要時協助 患者洗漱,喂食等。 3、檢查各管道固定情況，治療完成情況。 4、晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸 功能恢復情況,患者活動能力。 四、優(yōu)質護理服務工作標準 晚間護理1、整理床單元，必要時予以更換。整理,理順各種管道, 健康

5、教育，對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排 便護理。 2、對于術后疼痛的病人，應注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。 病室內電視機按時關閉，要求家屬離院。 3、病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人 。4、適當關小門窗，注意溫差變化 四、優(yōu)質護理服務工作標準 飲食護理1 、根據醫(yī)囑給予飲食指導，告知其飲食內容。 2、 積極主動協助患者打飯，腸內營養(yǎng)患者護士做好飲食指導,調配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識。 3 、根據病情觀察患者進食后的反應。 四、優(yōu)質護理服務工作標準 臥位護理1、根據病情選擇合適的臥位，指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉. 2、按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰.指導有效咳

6、嗽. 3、加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施. 4、加強安全措施，防止墜床、跌倒。 四、優(yōu)質護理服務工作標準 舒適護理患者每周剪指、趾甲一次；每周稱體重一次。 生活不能自理者協助更換衣物. 提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖. 經常開窗通風，保持空氣新鮮. 保持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好. 晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕. 四、優(yōu)質護理服務工作標準 術前護理1、給予心理支持.評估手術知識,適當講解手術配合及術后注意事項. 2、告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性. 3、如需要給予備皮. 4、做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、

7、訓練床上大小便等. 四、優(yōu)質護理服務工作標準 術后護理準備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護、氧氣吸入。 做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。 四、優(yōu)質護理服務工作標準 患者安全護理按等級護理要求巡視病房，了解病人病情，有輸液巡視卡并及時記錄。 對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施。 患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫(yī)務人員陪檢。四、優(yōu)質護理服務工作標準 出院護理針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院結賬手續(xù)、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間,發(fā)放愛心聯系卡)。聽取患者住院期間的意見和建議

8、，做好出院登記。 對患者床單元進行消毒。五、2015年繼續(xù)深化優(yōu)質護理服務的舉措繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，惠及更多患者采取有效措施，進一步改善醫(yī)院護理服務落實病房責任制整體護理，規(guī)范護理行為五、2015年繼續(xù)深化優(yōu)質護理服務的舉措（一）、繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，擴增縣級醫(yī)院數量和開展優(yōu) 質護理服務醫(yī)院的病房數；（二）、明確門（急）診護理服務職責，改善服務面貌；（三）、進一步規(guī)范病房患者入、出院護理流程，提供規(guī)范服務；（四）、強化病房落實責任制整體護理，加強人文關懷和護患溝通， 中醫(yī)類醫(yī)院要體現中醫(yī)護理特色；（五）、加大護理管理力度，調動護士積極性。擴增開展優(yōu)質護理服務的縣級醫(yī)院，已經開展

9、的醫(yī)院擴大覆蓋病房數量；到2015年底，全國三級醫(yī)院的各個病房都要開展優(yōu)質護理服務；二級醫(yī)院中，開展優(yōu)質護理服務占60%病房的地市級醫(yī)院的比例不低于80%；縣級醫(yī)院不低于40%；有條件的醫(yī)院要積極在門（急）診、手術室等非住院部門開展優(yōu)質護理服務。（一）、繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，擴增縣級醫(yī)院數量和開展優(yōu)質護理服務醫(yī)院的病房數醫(yī)院要建立門（急）診護理崗位責任制，明確并落實護理服務職責。優(yōu)先安排臨床護理服務經驗豐富、專業(yè)能力強的護師承擔分診工作，做好分診、咨詢、解釋和答疑。對急、危重癥患者要實行優(yōu)先診治及護送入院；對候診、就診患者要加強巡視，密切觀察患者病情變化，給予及時、有效處置。要采取各種措

10、施加強候診、輸液、換藥、留觀等期間的患者健康教育。（二）明確門（急）診護理服務職責，改善服務面貌(三) 進一步規(guī)范病房患者入、出院護理流程，提供規(guī)范服務 1、醫(yī)院要健全并嚴格落實患者入、出院護理服務工作制度和服務流程。 2、責任護士應當按照要求為患者提供入出院護理服務，不得交由進修護士和實習護生代替完成。 3、有條件的醫(yī)院，應當明確專（兼）職人員為出院患者提供有針對性的延續(xù)性護理服務，保證護理服務連續(xù)性，滿足患者需求。（四）強化病房落實責任制整體護理，加強人文關懷和護患溝通，中醫(yī)類醫(yī)院要體現中醫(yī)護理特色1、責任護士要進一步落實責任制整體護理，根據患者的疾病特點，生理、心理和社會需求，規(guī)范提供身

11、心整體護理。2、要嚴格落實護理分級制度，重點對患者實施全面評估，根據評估情況予以必要的專業(yè)照護。3、按照有關要求定時巡視患者，及時觀察病情變化、用藥及治療后反應，發(fā)現問題及時與醫(yī)師溝通，并采取有效措施。4、要對患者實施個性化的健康教育，注重用藥、檢查、手術前后注意事項及疾病相關知識等指導，并能體現專科特色。（四）強化病房落實責任制整體護理，加強人文關懷和護患溝通，中醫(yī)類醫(yī)院要體現中醫(yī)護理特色5. 護士要增強主動服務和人文關懷意識，深化“以病人為中心”的理念，尊重和保護患者隱私，給予患者悉心照護、關愛、心理支持和人文關懷。6. 要加強與患者的溝通交流，關注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。7.

12、持續(xù)改善護理服務態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋不耐心、服務不到位等現象。8. 中醫(yī)類醫(yī)院要廣泛應用中醫(yī)特色護理技術，優(yōu)化中醫(yī)護理方案，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，增強中醫(yī)護理服務能力，充分體現中醫(yī)護理特色優(yōu)勢。（五）加大護理管理力度，調動護士積極性醫(yī)院要按照開展護士崗位管理的有關要求，結合實際情況，科學設置護理崗位，明確護理崗位任職條件和工作職責，合理配置護理資源，實現能級對應，建立護士科學績效考核和薪酬分配制度，逐步調動護士工作積極性。六、如何做好優(yōu)質護理服務 我們存在的問題？護士對優(yōu)質護理的認知度不高，從思想上不重視。護理人員配備不足。還習慣以前的功能制護理，覺得做完治療就完成了工作。溝通技巧欠缺。

13、?？浦R掌握欠缺。晨晚間護理不到位。六、如何做好優(yōu)質護理服務 我們怎么做？重視優(yōu)質護理服務。務實基礎護理。加強病房巡視，變被動為主動，讓鈴聲減少。提高護患溝通技巧，使患者滿意。加強學習?？浦R，在做健康宣教的時候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。讓患者有歸屬感，知道自己的責任護士。責任制整體護理扁平化：每個護士都要直接包病人。分工：組內責任制 或 個人責任制責任制整體護理每個護士平均管病人8個動態(tài)管理：是分病人不是分床位。床是死的，病人是活的，護士是活的。8小時在班直接管，24小時負總責。整體的責任制VS局部的功能制（鋪床、配液）排班：責任組長相對固定白班（至少1個月）淡化辦公班、治療班解析1

14、：責任制，不要機械理解成每一個環(huán)節(jié)的絕對責任制，主要的意思在于對所管病人的護理進行負總責。在目前人力不足的情況下，在沒有靜脈配置中心的醫(yī)院，在配藥（或鋪床）環(huán)節(jié)上采取功能制方式，是可行的，也是現實的。 解析2：護士長每天分病人。目前很多醫(yī)院搞責任包干，就把床位包干固定化，這個不太符合實際，床位是死的，分到該床位上的病人是活的、變化的，宜每天根據當班護士數、護士能力、危重病人數等靈活分病人，能者多管幾個，弱者少管幾個。解析3：在人力不夠的情況下，臨時用護理員，助理護士，那只是暫時的，過渡的，不存在什么護理員模式、助理護士模式，它不是一種模式問題。責任制整體護理，是唯一的官方認可的護理模式說法。需

15、要探討的幾個概念關于無陪：不是全部請出去，而是陪而不護，也不是不管，而是用滿意周到的服務讓家屬放心離開。關于分層使用：不是越多越優(yōu)，而是各層均管病人，變小組為個人，強化基礎護理責任制，縮短護理服務半徑。關于基礎護理：強化專業(yè)照護，而非簡單替代和包攬，按照病人病情，分級護理公示內容及病人自理能力提供服務，尊重病人的文化，心理需要等。避免機械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜，因人而異。全院管理層面充實一線隊伍醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。完善支持系統醫(yī)院要統籌各部門圍繞臨床一線，做好本職工作，讓病房護士不出病房，圍繞患者工作。實施崗位管理科學調配人力 采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據各科室護理崗位職責、工作量和專