靜脈治療演講作品獲獎-2課件

1、羞答答的“栓子”，靜悄悄的“開”靜脈留置針血栓性堵管的預防和護理xxx科 xxx這針頭回血沒事吧？是不是封管沒封好？護士快來！血回到管子里了！昨天剛扎的留置針，怎么今天就堵了？”01靜脈血栓形成機制03沖封管和堵管后的處理02原因和對策目 錄CONTENTSPART 01靜脈血栓形成機制 頻繁堵管和留置時間的短暫給患者帶來許多痛苦，增加了費用，同時也增加了護士的工作量。留置針堵管問題是減少留置時間的重要原因數(shù)據(jù)來源：林華放堵管防針刺留置針解讀2017.堵塞血管、防血管內留置針致靜脈血栓形成機制主要是由留置針套管堵塞血管、血管內血液反流至套管內，導致靜脈血液流動速度變緩，內皮細胞結構破壞，蛋白質

2、吸附并覆蓋于留置針外部套管表層，同時留置針損傷血管壁，使血小板被迅速激活，而發(fā)生聚集、活化、啟動凝血功能，從而導致靜脈血栓的形成， 靜脈血栓形成機制PART 02原因和對策原因分析魚骨圖血栓性堵管人機料法環(huán)護士患者穿刺問題技術不好未選擇合適位置未及時巡視未按要求沖封管手法錯誤時機不當封管液選擇不當疾病原因高凝體質保護不當體位變化提取重物輸液泵滴入失控斷電暫停微量泵特殊藥物輸注慢輸液器排氣管輸液架留置針過低隨行不便受壓或堵塞避光顏色不易觀察扭曲或打折卡扣使用不便材質不好責任組職責不明確培訓欠缺無液體流空預警系統(tǒng)輸液側手臂測血壓等操作夜間燈光昏暗不利觀察對策人護士 靜療團隊培訓靜脈留置針穿刺技巧，

3、提高全員穿刺技術； 穿刺部位宜選上肢靜脈（前臂），選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開靜脈瓣、關節(jié)部位及有疤痕、炎癥、硬結等部位； 不應在輸液側肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。 對堵管高風險患者加強巡視。患者完善健康教育內容： 穿刺側肢體在不輸液時可進行一些輕體力勞動和正?；顒樱绯燥?、寫字等，但應避免用力過度或劇烈活動； 睡眠時不要壓迫穿刺的血管； 輸液時勿長時間抬高輸液側肢體，避免造成回血。對策料自動正壓二次正壓選擇安全型正壓留置針降低堵管風險使用排氣管一體式輸液器避免排氣管過長彎曲造成堵塞選購可移動式輸液架輸液瓶不再無處安放對策法使用輸液報警器防輸液流空預警護理部護理單元科室有規(guī)范有計劃

4、，層層培訓彈性排班，新老搭配責任組內明確職責分工協(xié)作保證液體”有人換，及時換“PART 03沖封管和堵管后的處理沖管和封管沖封管時機：每一次輸液前、輸液后。封管液種類：使用10U/ml的肝素或不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液。 封管液的量：建議最小量為導管系統(tǒng)內部容積的2倍，對外周血管通路裝置為5毫升。沖封管手法：脈沖式?jīng)_洗，推一下停一下，封管液剩余0.5-1ml關閉輸液夾。 2016INS 指南推薦脈沖式?jīng)_管正壓封管是預防血栓性堵管的關鍵！堵塞物是剛剛形成的血栓，可用10mL注射器輕輕回抽，盡可能地將凝塊從管中抽出。在病情允許的情況下，也可用含有肝素鈉（25U/ml）或尿激酶（10萬U/ml）的10ml0.9%氯化鈉注射液稀釋夾閉5分鐘，然后用注射器回抽，若無回血應立即拔針。堵管后的處理在有明顯阻力下不要用力推注射器，防止導管損傷或破裂?！办o”