表面肌電圖與肌電生物反饋評估與治療吞咽障礙的現(xiàn)狀課件

1、表面肌電圖與肌電生物反饋評估與治療吞咽障礙的現(xiàn)狀Company Logo內(nèi) 容表面肌電圖與肌電生物反饋概述sEMG 生物反饋在吞咽治療中的應(yīng)用sEMG 生物反饋治療吞咽障礙研究進展來自臨床的思考當(dāng)患者采用吞咽行為治療時： 如何得知患者做得是否正確？ 如何得知患者的努力是否已達到期望的水平？ 如何激勵患者下次更加努力嘗試？Company LogoCompany Logo生物反饋 利用儀器 ( 通常是電子儀器 ) ，反映人體內(nèi)正常或異 常 的 生 理 信 息 ， 通 過 視 覺 和 聽 覺 信 號顯 示 人 們 通 過 操 作 或 控 制 這 些顯 示 的信 號 ，能 夠 自我控 制 不 自 主

2、活 動 或 未 被 感覺 到 的活 動 生物反饋是患者或治療者感覺的延伸肌電圖記錄 EMG 是與肌肉收縮相關(guān)的、神經(jīng)肌肉活動電信號的顯示- 肌纖維在神經(jīng)控制下產(chǎn)生動作電位，使細(xì)胞膜去極化- 肌電圖是記錄肌纖維這種電活動的一種方法- 當(dāng)肌肉去極化，開始收縮時，肌纖維產(chǎn)生信號- 該信號可被電極采集Company Logo肌電圖記錄方式 針極 EMG ：與肌肉收縮相關(guān)的神經(jīng)肌肉活動電信號的記錄，用 針極電極 記錄靶肌肉的肌電活動 針極電極插入靶肌肉的肌腹內(nèi) 表面 EMG ：使用 表面電極 來采集神經(jīng)肌肉電活動信號，表面電極黏貼于靶肌肉群的體面皮膚 表面電極粘貼于靶肌肉（群）的表面皮膚大肌群、表淺肌群

3、的活動最容易被檢測Company Logo表面肌電圖（ sEMG ）Mega 專用表面電極Myotrac 專用表面電極Company LogosEMG 的特點 sEMG 采集的是記錄區(qū)域內(nèi)體積最大 和最表淺肌肉的電活動 sEMG 并不著重于檢測某塊肌肉的電活動，而是檢測吞咽過程中局部肌肉活動方式的時間和幅度以及時序性 通常很難從 sEMG 記錄中分離特定肌肉的單純活動 通過表面電極檢測肌肉電活動，直觀地提供了肌肉收縮力量和時序的變化 在動作發(fā)生的過程中（如吞咽），可以直接監(jiān)測該動作涉及的肌肉活動Company LogoCompany Logo表面肌電生物反饋 (sEMG biofeedback

4、) 指 測 量 身 體 表 面 肌 肉 的 肌電 信 號， 以 視、 聽 等方 式反饋給被試，被試根據(jù)這種反饋信號控制肌肉活動，從而使肌肉放松或收縮增強的一種反饋方式練來恢復(fù)癱瘓肌肉的功能達到康復(fù)的目的非疲勞性活動條件下，運動肌在一定的 MVC 范圍內(nèi)（ 20 80 ）其收縮力與 sEMG 的 AEMG 、 MPF 等多項指標(biāo)變化成正比Company Logo表面肌電生物反饋 (sEMG biofeedback) 肌電活動水平的高低與肌肉的收縮或緊張程度密切相關(guān)- 可以通過放松來減除緊張、焦慮- 通過加強肌肉收縮訓(xùn)Company Logo內(nèi) 容表面肌電圖與肌電生物反饋概述sEMG 生物反饋在吞

5、咽治療中的應(yīng)用sEMG 生物反饋治療吞咽障礙研究進展Company Logo吞咽功能初篩或評估sEMG吞咽障礙生物反饋訓(xùn)練sEMG 在吞咽中的應(yīng)用Company LogoVaiman,2004sEMG 用于吞咽功能評估 口輪匝肌 咬肌 頦下肌群 二腹肌前腹 下頜舌骨肌 頦舌骨肌 喉帶肌群 舌骨下肌 甲狀舌骨肌吞咽 sEMG 是篩查和初步鑒別吞咽困難和多種原因的吞咽痛的一種簡單、可信的方法Company LogosEMG 在吞咽訓(xùn)練中的優(yōu)勢 吞咽動作是口腔、頸部和喉部許多小肌肉的復(fù)雜的協(xié)調(diào)運動過程，直接觀察上述復(fù)雜的肌肉運動比較困難 通過表面電極測量肌肉電活動，提供了肌肉收縮力量和時序的可視化表

6、現(xiàn) 在吞咽動作發(fā)生的過程中，可以直接監(jiān)測該動作涉及的肌肉活動，以及重復(fù)任務(wù)中，肌肉收縮力量（肌電振幅）的改變 sEMG 可以易化吞咽力量、協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練Company LogosEMG 用于吞咽生物反饋訓(xùn)練sEMG 用于吞咽生物反饋訓(xùn)練電極的中點略低于舌骨，測試電極朝向下巴，參考電極朝向喉 Crary,2006Company Logo頦下肌群Yoshida,2007Wheeler-Heglandd, 2008Company LogosEMG 用于吞咽生物反饋訓(xùn)練的基礎(chǔ) 通過 sEMG 記錄正常成年人不同吞咽動作時舌骨運動及頦下肌群肌電活動的特征 特異性吞咽任務(wù)（ Mendelsohn 吞咽、用力

7、吞咽） 非特異性吞咽任務(wù)（呼氣肌力量訓(xùn)練） 正常吞咽 不同吞咽動作時舌骨的位移、 sEMG 時程和振幅具有顯著差異sEMG 生物反饋在吞咽障礙中的應(yīng)用 sEMG- 不是 E-stim- 不是 TNMES ( 經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激 )- 不是 Vital- stim 單純 sEMG 不是向機體直接輸入電信號Company LogosEMG 生物反饋治療方法肌電生物反饋訓(xùn)練結(jié)合球囊擴張用力吞咽下肌電生物反饋訓(xùn)練Company LogosEMG 生物反饋使用的吞咽方法 用力吞咽代償 性技術(shù) ，促進 較大食 團從咽部清除給予“用力吞下”的指示，患者擠壓食團的壓力增大，減少會厭谷和梨狀竇的食物殘留，促進增

8、加舌喉復(fù)合體（hyolaryngeal ）的移動幅度反復(fù) 練習(xí)用 力吞咽 ，可促 進非用力吞咽時食團 從咽部廓清 Mendelsohn 吞咽法代 償性技 術(shù)，延 長食管 上段括約?。?UES) 的開放基本生物力學(xué)原則：舌喉復(fù)合 體向上 向前的 運動， 可促使UES 開放最大化舌喉復(fù)合體上抬的幅度，增加 UES 開放的寬度延長舌喉復(fù)合體的上抬時間，增加 UES 開放的持續(xù)時間促進非用力吞咽時食團從咽部廓清Company LogoCompany Logo需要考慮的問題適應(yīng)證、治療目標(biāo)與方法標(biāo)準(zhǔn)化程序表面電極的位置sEMG 信號的解釋sEMG 信號的影響因素適應(yīng)證 用力吞咽 會厭谷食物滯留 舌底與咽

9、壁接觸差 咽部擠壓波減小 舌喉復(fù)合體的運動減小 Mendelsohn 吞咽法 梨狀竇食物滯留 UES 不開放或開放不全 舌喉復(fù)合體的運動減小Company Logo治療目標(biāo)與方案 治療目標(biāo) 形成用力吞咽 , 教會患者在舌喉協(xié)調(diào)運動之后用舌推進食團的吞咽模式 重新建立 有 UES 開放的功能性吞咽 治療方案治療 2 次 / 周，連續(xù) 12 周 電極放置在舌骨下，收集喉部抬升時的肌肉活動 兩種技術(shù)的應(yīng)用 用力吞咽 Mendelsohn 吞咽法Company Logo標(biāo)準(zhǔn)化程序 應(yīng)用表面肌電圖檢查時必需按照標(biāo)準(zhǔn)化程序 電極放置的位置 波形的處理方式 全波整流 低通濾過 使用多通道系統(tǒng) 振幅的標(biāo)準(zhǔn)化C

10、ompany Logo標(biāo)準(zhǔn)化程序 檢測設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化 4 通道的表面肌電圖儀較常用，表面電極直徑為 11mm ，相距 10mm 在患者配合的情況下僅需 5-7min 即可完成檢測 2 通道的肌電圖儀不足以快速診斷， 8 通道的肌電圖儀則增加操作的難度，且需花費更多的時間解釋Vaiman 2004Company Logo標(biāo)準(zhǔn)化程序肌電圖技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化 患者坐于椅子上，對檢測部位皮膚清潔（盡量把角質(zhì)層擦干凈，減少電阻），把電極貼于靶肌肉表面的皮膚上 4 組肌群參與口腔期和咽期的吞咽 表面電極放置位置如下圖Company Logo標(biāo)準(zhǔn)化程序表面電極放置的選擇 上下口輪匝肌 咀嚼?。?咬肌，顳肌 頦下肌群

11、 二腹肌前腹 下頜舌骨肌 頦舌骨肌 舌骨下肌 喉帶肌群 甲狀舌骨肌頦下肌群Yoshida,2007電極的中點略低于舌骨，測試電極朝向下巴，參考電極朝向喉Crary,2006標(biāo)準(zhǔn)化程序測試過程的標(biāo)準(zhǔn)化共 4 組測試包括 隨意單次吞咽唾液（干吞咽） 從開口杯中單次隨意吞咽水（正常吞咽） 單次隨意吞咽大量水（ 20ml, 負(fù)荷試驗） 連續(xù)從開口杯中飲用自來水 100ml前 3 組測試每組均測試 3 次，第 4 組測試 1 次。Company Logo標(biāo)準(zhǔn)化程序振幅的標(biāo)準(zhǔn)化 不同時間所完成的不同動作，其表面肌電振幅應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化-Perlman et al (1989) 舉例：- “靜息振幅”=4V- “

12、最大規(guī)律用力唾液吞咽峰振幅”=54V- “100% 參考范圍”=50V- “用力唾液吞咽峰振幅”=79V- “用力吞咽百分比” =150%Company Logo標(biāo)準(zhǔn)化程序正常人數(shù)據(jù)庫和分析標(biāo)準(zhǔn) 吞咽動作的時限（ Sec ） 肌電活動的幅度（振幅平均值，V） 圖形的模式 吞咽次數(shù)（連續(xù)吞咽測試時）Company LogosEMG 信號的解釋 sEMG 信號形狀 無性別差異 年齡 70 歲以上的老年患者肌肉活動 時限 延長，提示不同肌肉之間的協(xié)調(diào)性降低 兒童在吞咽和飲水時隨年齡增大 時限 顯著降低 成人和兒童之間肌電活動的 振幅 無顯著差異 通過將該技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、建立正常人的數(shù)據(jù)庫， sEMG 可

13、以作為優(yōu)化患者治療的可靠手段Company LogosEMG 信號的解釋 這種非侵入性、無放射性的檢查與訓(xùn)練方法無明顯不適感，并且簡單、快速、價廉 sEMG 提供的僅僅是吞咽生物力學(xué)的一個方面，并不能了解咽部生理或食團的狀況 肌電信號反映的是舌上肌群的活動和舌的功能，而不是咽縮肌的功能 治療是吞咽運動本身，而非生物反饋，這些治療性運動的有效性用吞咽造影檢查（ VFSS ）最佳Company LogosEMG 信號的解釋 吞咽的 sEMG 不能用于吞咽困難的診斷 所有類型的肌電記錄都不能提供結(jié)構(gòu)位移或食物流動的信息 VFSS ）與針式 EMG 同步記錄或 VFSS-sEMG 同步記錄結(jié)果分析吞咽

14、時的生物力學(xué)和相應(yīng)的肌電信號之間的時間關(guān)系 這些檢查有助于加深對吞咽時咽肌活動的理解Company LogosEMG 信號的影響因素 放置位置的不同 身體結(jié)構(gòu) 皮下脂肪和組織的阻抗不同 體毛和皮脂降低了信號 不同的吞咽動作 用力吞咽、 Mendelsohn 吞咽、呼氣肌力量訓(xùn)練 按指令吞咽、自然吞咽 舌背抬高上抵硬腭、仰臥位抬頭 在用影像學(xué)和肌電圖結(jié)果解釋多樣的吞咽動作和個體差異性時要克服許多困難Company LogosEMG 應(yīng)用于吞咽功能評估一種基于運動訓(xùn)練的吞咽障礙治療的功能和生理結(jié)果：McNeill 吞咽障礙治療方案的試驗性研究 方法： 9 例慢性吞咽障礙（ 12 月）成年患者，采用

15、 MDTP （ McNeillDysphagia Therapy Program ）方案進行吞咽功能訓(xùn)練，分別于治療前、治療 3 周后、隨訪 3 個月時應(yīng)用 sEMG 進行評估。 sEMG 信號采集：頦下區(qū)域，使用單個 3 點電極，圓形、干燥，直徑 2.25 英尺。采樣率為 500Hz 。原始信號經(jīng)濾波、整流并校正。 sEMG 數(shù)據(jù)用微均方根值（ uRMS ）記錄。記錄前，基線振幅4uRMS 。從每次吞咽的振幅軌跡得出平均振幅（吞咽過程的平均振幅水平）。Company LogoCrary,2012MDTP 治療前及治療后、隨訪 3 個月時吞咽糊狀食物 sEMG （ uRMS ）平均數(shù)據(jù)（ n=

16、8 ）*P0.05Crary,2012Company LogosEMG 應(yīng)用于吞咽功能評估 結(jié)果： sEMG 平均振幅反映吞咽過程中持續(xù)的肌電活動。吞咽兩種食團（稀流質(zhì)和糊狀食物）時 sEMG 振幅增加，吞咽糊狀食物時 sEMG 振幅增加達統(tǒng)計學(xué)差異（ P=0.02 ），且 sEMG 平均振幅增加維持至隨訪 3 個月。Ws Coriolano Md ， 2012Company LogosEMG 應(yīng)用于吞咽功能評估帕金森病患者的吞咽：表面肌電圖研究 研究納入 15 例患者， 15 例年齡相匹配的正常受試者。采集舌骨上肌群的肌電信號。 方法：連續(xù)吞咽 10ml 、 20ml 水和 5ml 、 10

17、ml 酸奶，自由吞咽 100ml 水。 結(jié)果： PD 患者的吞咽時程顯著延長，但振幅改變不明顯。 80% 的 PD 患者和 20% 的正常受試者吞 20ml 水時吞咽次數(shù)超過 1 次， 70% 的 PD 患者、沒有正常受試者吞 5ml 酸奶時吞咽次數(shù)超過 1 次。與正常受試者相比， PD 患者吞 100ml 水時需要的時間更長、吞咽次數(shù)更多。 結(jié)論： sEMG 是一種簡單、有用的，可用于研究和監(jiān)測 PD 患者吞咽功能的工具。我們的初步研究鼻咽癌放療后患者吞咽時頦下肌群和舌骨下肌群表面肌電信號特征分析目的 研究鼻咽癌（ NPC ）放療后患者吞咽時頦下肌群和舌骨下肌群的表面肌電信號特征。 方法 經(jīng)

18、吞咽造影檢查證實存在咽期吞咽障礙的 NPC放療后患者 15 例，健康受試者 15 例，采用表面肌電圖（sEMG ）進行檢測，分別記錄受試者干吞咽和吞咽 3ml 濃流質(zhì)時頦下肌群和舌骨下肌群的 sEMG 信號，對 2 組受試者的肌電活動持續(xù)時間、平均振幅和峰值進行比較分析。Company LogosEMG 電極安放位置示意圖不同吞咽模式下健康受試者與 NPC 放療后患者頦下肌群和舌骨下肌群sEMG 信號表現(xiàn)Company Logo我們的初步研究Company Logo我們的初步研究 結(jié)果 與健康受試者相比，干吞咽和吞咽 3ml 濃流質(zhì)時 NPC放療后患者頦下肌群和舌骨下肌群肌電活動持續(xù)時間延長（

19、 P0.05 ）、平均振幅和峰值增高（ P0.05 ）；與干吞咽相比， NPC 放療后患者在吞咽 3ml 濃流質(zhì)時頦下肌群和舌骨下肌群肌電活動持續(xù)時間延長（ P0.05 ）、平均幅值和峰值增高（ P0.05 ）。 結(jié)論 NPC 放療后患者吞咽時頦下肌群和舌肌下肌群表現(xiàn)為強化收縮以避免誤吸發(fā)生。Company Logo內(nèi) 容表面肌電圖與肌電生物反饋概述sEMG 生物反饋在吞咽治療中的應(yīng)用sEMG 生物反饋治療吞咽障礙研究進展Company LogosEMG 生物反饋治療 1 例頭頸癌吞咽障礙患者病例報告 電極放在頦下方測量口腔底肌肉（下頜舌骨肌、二腹肌前腹、莖突舌骨?。┑募‰娀顒樱l(fā)現(xiàn)吞咽時這些

20、肌肉以固定的順序收縮，參與舌喉復(fù)合體的生物力學(xué)位移。 推測對于 sEMG 信號的視覺監(jiān)測可用于指導(dǎo)用力吞咽和Mendelsohn 吞咽，臨床上已接受的訓(xùn)練方法 治療 9 周后（ 27 次治療），患者恢復(fù)功能性經(jīng)口進食sEMG 生物反饋研究進展（ 1 ）Bryant, 1991Company Logo吞咽生物反饋在腦卒中、頭頸癌或腦干損傷的長期吞咽障礙患者中的應(yīng)用 病程平均為 20 個月，在 sEMG 反饋指導(dǎo)下訓(xùn)練用力吞咽和Mendelsohn 吞咽，吞咽唾液或食團，經(jīng)過 10-16 次吞咽訓(xùn)練，共 5-15 天 大部分患者恢復(fù)了功能性經(jīng)口進食 治療效果是否歸因于生物反饋，還是高強度的訓(xùn)練尚不

21、明確Crary ， 1995,1997 ； Huckabee & Cannito ， 1999sEMG 生物反饋研究進展（ 2 ）Company Logo表面肌電圖生物反饋對吞咽障礙的輔助治療作用 回顧性分析 45 例吞咽困難患者，其中 25 例為腦卒中患者 ( 腦卒中組 ) ， 20 例為頭頸部癌癥治療后患者 ( 頭頸癌組 ) 治療重點 生物反饋用于輔助患者保持要求的吞咽時間，并提供吞咽用力程度的反饋信息 第一步：將食團保留在口腔，經(jīng)鼻平靜呼吸； 第二步：舌頂壓硬腭，擠壓喉部肌肉吞咽食團。每次吞咽持續(xù)約 2sCrary,2004sEMG 生物反饋研究進展（ 3 ）sEMG 生物反饋研究進展（

22、 3 ） 生物反饋方法 食團吞咽和氣道保護的練習(xí)- 食團為稠 / 正常的的果汁，5ml-10ml- 隨后改為進食半固體食物- 每次治療 50min ，每周 5 次，每天 2 次家庭作業(yè)電極置于頸前舌骨與甲狀軟骨上緣之間，參考電極置于甲狀窩，測試電極置于參考電極的左側(cè)和右側(cè)Crary,2004Company Logo頭頸癌組FOIS 分值增高平均治療次數(shù)平均治療費用（美元）每級功能改善平均費用（美元）2.9612.329493211.589.3716453 sEMG 生物反饋可在短時間內(nèi)提高腦卒中后或頭頸部腫瘤術(shù)后患者的經(jīng)口攝食功能，前者的改善優(yōu)于后者 sEMG 生物反饋是對腦卒中所致咽部吞咽功

23、能障礙訓(xùn)練的有益補充Company LogosEMG 生物反饋研究進展（ 3 ）卒中組Company Logo生物反饋在腦卒中后遺癥期吞咽障礙治療中的應(yīng)用研究 方法 11 例腦卒中后遺癥期吞咽障礙（ 31.1 個月）患者，所有患者先前的吞咽訓(xùn)練均不成功，治療前 8 例患者依賴胃管進食， 3 例患者經(jīng)口進食，但受限制 采用表面肌電生物反饋作為常規(guī)訓(xùn)練的補充 吞咽功能采用功能性經(jīng)口攝食量表（ FOIS ）評定Bogaardt, 2009sEMG 生物反饋研究進展（ 4 ）Company Logo正常吞咽門德爾松吞咽，持續(xù) 10ssEMG 生物反饋研究進展（ 4 ）治療次數(shù) 治療天數(shù)治療前FOIS治

24、療后FOIS治療前PEG治療后PEG8 例2 例均值標(biāo)準(zhǔn)差中值6.43.3676.144.0632.62.315.61.66*表面肌電反饋可作為腦卒中后遺癥期吞咽障礙患者標(biāo)準(zhǔn)吞咽治療方法的有效補充Bogaardt, 2009Company LogosEMG 生物反饋研究進展（ 4 ）sEMG 生物反饋研究進展（ 5 ）表面肌電生物反饋聯(lián)合吞咽訓(xùn)練在腦梗死恢復(fù)期吞咽障礙患者康復(fù)中的應(yīng)用 方法： 腦梗死恢復(fù)期吞咽障礙患者 51 例，隨機分為常規(guī)訓(xùn)練組（ 26 ）例和生物反饋組（ 25 ）例。常規(guī)組給予口顏面功能訓(xùn)練、導(dǎo)管球囊擴張術(shù)、電刺激及吞咽功能訓(xùn)練等常規(guī)康復(fù)治療，生物反饋組在此基礎(chǔ)上，將吞咽訓(xùn)

25、練改為在 sEMG 生物反饋下進行。 吞咽訓(xùn)練前、后采用吞咽造影觀察患者 UES 開放情況，并行功能性經(jīng)口攝食評估（ FOIS ）。Company Logo溫紅梅， 2013sEMG 生物反饋研究進展（ 5 ）sEMG 生物反饋電極安放示意圖正常人自然吞咽與用力吞咽波形圖Mendelsohn 吞咽波形圖溫紅梅， 2013Company LogosEMG 生物反饋研究進展（ 5 ） 結(jié)果：訓(xùn)練后， 2 組 FOIS 評分均較組內(nèi)訓(xùn)練前有所提高（P0.05 ），且生物反饋組訓(xùn)練后 FOIS 評分（ 3.76 1.42分）高于常規(guī)訓(xùn)練組（ 2.77 1.42 分）（ P0.05 ）。訓(xùn)練前，常規(guī)訓(xùn)練

26、組 UES 完全開放和不完全開放的例數(shù)分別為 18 例和 8 例，生物反饋訓(xùn)練后完全開放和不完全開放的例數(shù)分別為 20 例和 5 例，與組內(nèi)訓(xùn)練前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05 ）。 結(jié)論：在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上輔以 sEMG 生物反饋治療，有助于改善腦梗死恢復(fù)期吞咽障礙患者 UES 的開放情況，提高其吞咽功能。溫紅梅， 2013Company LogosEMG 生物反饋研究進展（ 6 ）表面肌電生物反饋及神經(jīng)肌肉電刺激對腦干損傷后吞咽障礙患者吞咽功能的即時效應(yīng) 方法： 腦干損傷后吞咽障礙患者 15 例， sEMG 生物反饋下吞咽唾液（干吞咽） 2 次，吞咽 3ml 水 2 次。 用高

27、分辨率固態(tài)測壓系統(tǒng)實時采集咽部及 UES 的壓力和時間參數(shù)， 結(jié)果 ： 與無干預(yù)狀態(tài)時相比：干吞咽時 sEMG 生物反饋組 UES 松弛持續(xù)時間延長（ P=0.042 ），咽部收縮峰值增加（ P=0.029 ），咽部收縮速率提高（ P=0.016 ），咽部收縮持續(xù)時間延長（ P=0.048 ）。吞咽 3ml 水時， sEMG 生物反饋組 UES 松弛持續(xù)時間延長（ P=0.033 ），咽部收縮速率提高（ P=0.007 ），咽部收縮持續(xù)時間延長（ P=0.044 ）。Company Logo蘭月， 2014sEMG 生物反饋研究進展（ 6 ）測壓導(dǎo)管在患者體內(nèi)的位置結(jié)論：表面肌電生物反饋可以顯

28、著延長食管上括約肌松弛持續(xù)時間和咽部收縮持續(xù)時間。 蘭月， 2014Company LogosEMG 生物反饋研究進展（ 7 ）表面肌電生物反饋治療對卒中后吞咽功能障礙患者咽期活動的影響 方法：腦卒中后咽期吞咽障礙患者 36 例，隨機分為常規(guī)訓(xùn)練組（ 19 例）和生物反饋組（ 17 例）。訓(xùn)練前訓(xùn)練 4 周后進行吞咽造影評估并進行數(shù)字化測量分析。測量指標(biāo)包括 UES 開放程度、咽期通過時間（ PTT ）、舌骨最大位移距離（ HmaxD ）。 結(jié)果： 2 組訓(xùn)練前 UES 完全開放程度、 PTT 及 HmaxD 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，訓(xùn)練后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： sEMG 生物反饋療法聯(lián)合常規(guī)吞咽訓(xùn)練治療卒中后吞咽功能障礙具有協(xié)同療效。Company Logo朱慧敏， 2015sEMG 生物反饋研究進展（ 8 ）深層咽肌神經(jīng)刺激和表面肌電生物反饋在腦座中后咽期吞咽障礙中的應(yīng)用 方法：腦卒中后咽期吞咽障礙患者 60 例，分為 3 組，每組 20 例。分別給予深層咽肌神經(jīng)刺