護理學(xué)基礎(chǔ)考點 第13部分標本采集

1、第十三部分 標本(biobn)采集護理學(xué)基礎(chǔ)共二十七頁考點一：標本(biobn)采集原則標本采集的意義檢驗結(jié)果可反映機體的正常生理功 能和病理變化與臨床其他檢查相配合，對確定診 斷、觀察病情、制定防治措施等起 重要作用標本采集的原則遵照醫(yī)囑作好準備嚴格查對正確采集及時送檢標本采集共二十七頁第二節(jié) 各種( zhn)標本采集技術(shù)一、痰標本采集技術(shù)二、咽拭子標本采集技術(shù)三、嘔吐物標本采集技術(shù)四、血標本采集技術(shù)五、尿標本采集技術(shù)六、糞便標本采集技術(shù)標本采集共二十七頁一、痰標本(biobn)采集技術(shù)痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集目的檢查痰液的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細胞、細菌、蟲卵等檢查24h痰

2、液的量及性狀檢查痰液中的致病菌共二十七頁考點(ko din)二：痰標本采集技術(shù) 痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集操作要點留取晨起后第一口痰液能自行排痰者：漱口深呼吸數(shù)次用力咳出氣管深處的痰液盛集痰盒內(nèi)不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次 按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)從晨起（7am）漱口后第一口痰開始留取至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結(jié)束將24h的全部痰液吐入集痰器內(nèi)晨起后漱口液漱口清水漱口深呼吸數(shù)次用力咳出氣管深處的痰液將痰液吐入無菌集痰器內(nèi) 加蓋昏迷病人用無菌吸痰法吸取痰液共二十七頁一、痰標本(biobn)采集技術(shù)痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集注意事項留取各種痰標本時，不

3、可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)痰常規(guī)標本如用于檢查癌細胞時，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。共二十七頁二、咽拭子標本(biobn)采集技術(shù) 目 的注意事項操作要點從咽部及扁桃體部采集分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離點燃酒精燈張口發(fā)“啊”音 壓舌板將舌下壓 長棉簽蘸無菌等滲鹽水輕擦兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體上分泌物火焰上消毒培養(yǎng)管口及棉塞 棉簽插入試管塞緊棉塞 采集標本時，方法應(yīng)正確，防止污染標本，影響檢驗結(jié)果。動作應(yīng)輕柔，以免刺激病人咽部引起嘔吐或不適標本用于真菌培養(yǎng)時，應(yīng)在口腔潰瘍面上取分泌物標本采集共二十七頁三、嘔吐物標本采集(cij)技術(shù) 目 的注意事項操作要點觀察嘔吐物的性質(zhì)、

4、顏色、氣味、次數(shù)及數(shù)量明確中毒病人毒物的性質(zhì)和種類病人嘔吐用彎盤或痰杯接取嘔吐物 容器外貼標簽洗胃留取胃內(nèi)容物容器外貼標簽留取嘔吐物或胃容物后,應(yīng)立即送檢,以協(xié)助和診斷治療標本采集共二十七頁考點三：血標本(biobn)采集技術(shù)標本采集（一）靜脈血標本采集技術(shù) （二）動脈血標本采集技術(shù)（三）毛細血管采集技術(shù) 共二十七頁目的測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等目的血液的細菌學(xué)檢查方法真空采血器采血 注射器采血 （一）靜脈血標本采集(cij)技術(shù)全血標本血培養(yǎng)標本血清標本標本采集共二十七頁真空(zhnkng)采血器采血選擇靜脈扎止血

5、帶 消毒皮膚持真空采血針 靜脈穿刺 見回血真空采血針另一端針頭刺入真空采血管 血液流入采血管至所需血量 取下采血管 置換另一采血管 最后一支采血管即將完畢 松止血帶 病人松拳 拔針按壓穿刺點標本采集共二十七頁注射器采血選擇靜脈 扎止血帶 消毒皮膚 持一次性注射器 靜脈穿刺 見回血抽動活塞 抽血至所需量 松止血帶 病人松拳 拔針 按壓穿刺點取下針頭 血液注入標本瓶注入血液順序：血培養(yǎng)標本全血標本血清標本密封瓶三角燒瓶血液順管壁緩緩注入 盛有抗凝劑的試管內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管血液順管壁緩緩注入干燥試管內(nèi)，勿注入泡沫不可搖動標本采集共二十七頁（一）靜脈血標本(biobn)采集技術(shù)全血標本血培養(yǎng)標本血清標

6、本注意事項作生化檢驗，清晨空腹采血根據(jù)檢驗?zāi)康臏蕚錁吮救萜?，計算采血量嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本真空試管采血時，不可先將真空試管與采血針頭相連標本采集共二十七頁（二）動脈血標本采集(cij)技術(shù)目 的作血液氣體分析方 法動脈血氣針采血普通注射器采血標本采集共二十七頁動脈血氣針采血標本采集選擇動脈顯露穿刺部位消毒皮膚 戴無菌手套取出并檢查動脈血氣針 將活塞拉至所需的血量刻度 用左手示指和中指摸到動脈搏動最明顯處 固定于兩指間 右手持血氣針 于兩指間垂直刺入或與動脈走向呈40角刺入 見鮮紅色回血 固定血氣針 自動抽取所需血量拔針立即刺入軟塞搓動注射器使血液與抗凝劑混勻無菌紗塊按壓穿刺點51

7、0min橈動脈穿刺點：位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2 cm股動脈穿刺點：位于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點共二十七頁普通(ptng)注射器采血標本采集選擇動脈 顯露穿刺部位消毒皮膚 戴無菌手套 取出并檢查一次性注射器 抽吸肝素0.5 ml 濕潤注射器內(nèi)壁棄去余液 用左手示指和中指摸到動脈搏動最明顯處 固定于兩指間 右手持注射器 于兩指間垂直刺入或與動脈走向呈40角刺入見鮮紅色血涌入注射器一手固定注射器 另一手抽取所需血量拔針立即刺入軟塞搓動注射器使血液與抗凝劑混勻無菌紗塊按壓穿刺點510min 共二十七頁（二）動脈血標本(biobn)采集技術(shù) 注意事項嚴格無菌操作，以防感染注射器與針頭連接應(yīng)緊密，注射器內(nèi)

8、不可留有空氣，防止氣體混入標本有出血傾向的病人，謹慎使用標本采集共二十七頁考點四：尿標本采集(cij)技術(shù)尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本檢查尿液的顏色、透明度、有無細胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測目的作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等采集未被污染的尿液作細菌學(xué)檢查標本采集共二十七頁五、尿標本(biobn)采集技術(shù)尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本操作要點將晨起第一次尿留于標本容器內(nèi)測定尿比重留尿100ml，其余檢驗留尿30ml不可將糞便混于尿液中昏迷或尿潴留者可用導(dǎo)尿術(shù)留取女病人月經(jīng)期間不宜留取將

9、容器置于陰涼處于晨起（7am）排空膀胱后開始留取尿液至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束將24h全部尿液留于容器中將容器置于陰涼處自傍晚（7pm）排空膀胱后開始留取尿液至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束將12h全部尿液留于容器中標本采集導(dǎo)尿術(shù)采集：見導(dǎo)尿術(shù)中段尿法采集：膀胱充盈 清潔和消毒外陰部 囑病人持續(xù)不停頓自行排尿至便盆 棄去前段尿 以試管夾夾住無菌試管 接取中段尿510ml 蓋緊塞子尿24h標本尿12h標本共二十七頁表18-5 常用(chn yn)防腐劑的作用及用法名 稱作 用用 法舉 例甲 醛固定尿中有機成分、防腐24h尿液中加40%甲醛12ml愛迪計數(shù)濃鹽

10、酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加510ml17-酮類固醇17-羥類固醇甲 苯保持尿液的化學(xué)成分不變100ml加入0.5%1%甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖定量、鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸的定量檢查標本采集共二十七頁五、尿標本(biobn)采集技術(shù)尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本注意事項不可將糞便混入12h或24h標本，選用防腐劑為甲苯，應(yīng)在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面標本采集共二十七頁六、糞便(fnbin)標本采集技術(shù)常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及

11、寄生蟲等目的標本采集共二十七頁六、糞便(fnbin)標本采集技術(shù)常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本排便于清潔便盆內(nèi)用竹簽取異常糞便5g（蠶豆大小）放入蠟紙盒內(nèi)腹瀉者取粘液部分，水樣便取1530ml放入容器內(nèi)操作要點按潛血試驗飲食要求病人采集方法同常規(guī)標本排便于清潔便盆內(nèi)：寄生蟲卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便510g服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，取全部糞便查阿米巴原蟲，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢查蟯蟲，晚間睡覺或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⒛z帶對合排便于消毒便器內(nèi)：用無菌長棉簽或竹簽取帶膿血或粘液糞便25g，放入無菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中病人無便

12、意時，用長棉簽蘸無菌等滲鹽水，插入肛門67cm，沿一方向邊旋轉(zhuǎn)邊退出棉簽，放入無菌培養(yǎng)管中標本采集共二十七頁六、糞便(fnbin)標本采集技術(shù)常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本注意事項應(yīng)避免大、小 便混合糞便標本采集 后容易干結(jié)， 及時送檢標本采集共二十七頁復(fù) 習(xí) 題1標本采集時，應(yīng)遵循哪些原則？224h尿標本采集時常用防腐劑及用法是什么(shn me)？3如何指導(dǎo)病人自行留取尿、糞便常規(guī)標本？4某病人需查痰液中的結(jié)核桿菌，以明確診斷，應(yīng)怎樣采集痰標本？5病人張某，女，65歲，為明確診斷，需采集血標本查血糖、肝功能和作血培養(yǎng)，護士應(yīng)備何種容器？為什么？采集標本時應(yīng)注意什么？共二十七頁Thank you!標本采集共二十七頁內(nèi)容摘要第十三部分 標本采集。第十三部分 標本采集。標本采集。不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次 按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)。留取各種痰標本時，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)。痰常規(guī)標本如用于檢查