常見致病細菌B課件

1、常見致病細菌革蘭陰性致病菌埃希菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā) 現(xiàn)Escherich埃希菌的形態(tài)大腸埃希菌1、G-的中等大小的桿菌，2、有周身鞭毛、菌毛，無芽胞。概 述埃希菌的生物學特性不同的埃希菌大腸埃希菌的分類生物學特性兼性厭氧普通培養(yǎng)基IMViC：+ + - -吲哚試驗(I)、甲基紅試驗(M)VP試驗(Vi)、枸櫞酸鹽利用試驗(C) 腸道桿菌IMViC試驗特性 吲哚 甲基紅 V-P 枸櫞酸鹽埃希菌屬 + + 沙門菌屬 + +志賀菌屬 +/ + 克雷伯菌屬 +/ +/ +/ 變形桿菌屬 +/ + /+ /+腸桿菌科大腸埃希菌腸桿

2、菌目不同的埃希菌-變形菌綱埃希菌屬非脫羧埃希菌艾爾伯特埃希菌弗格森埃希菌脆弱埃希菌蜚蠊埃希菌赫爾曼埃希菌大腸埃希菌的分類血清學類型：例：O111：K58：H2致病性類型：ETEC 腸產(chǎn)毒型 EIEC 腸侵襲型 EPEC 腸致病型 EHEC 腸出血型 O157 EAEC 腸集聚型基因與結(jié)構(gòu)1、細菌基因組2、細菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型大腸埃希菌K12株細菌基因組大腸埃希菌K12株細菌基因組基因長度：4639kb基因數(shù)量：4288主要致病基因：ST毒素（質(zhì)粒） LT毒素（質(zhì)粒） 型分泌系統(tǒng)（致病島） 緊密黏附素（致病島） Vero毒素（前噬菌體）埃希菌的結(jié)構(gòu)鞭毛 LPS側(cè)鏈莢膜肽聚糖外膜細胞壁菌毛細菌結(jié)構(gòu)

3、莢膜鞭毛LPS菌毛（定植因子）抗原類型H抗原(鞭毛) O抗原(LPS側(cè)鏈)K抗原(莢膜)F抗原(菌毛)抗原類型菌體抗原（O抗原）：近170種鞭毛抗原（H抗原）：近60種莢膜抗原（K抗原）：近100種大腸桿菌血清型的表示方式：O111：K 58 ： H2致病性與臨床表現(xiàn)1、腸炎/腹瀉2、泌尿系統(tǒng)感染3、敗血癥/腦膜炎ETEC霍亂樣腹瀉EIEC菌痢樣腹瀉EPEC嬰幼兒腹瀉EHEC溶血性尿毒綜合征（O157：H7）EAEC嬰幼兒持續(xù)性腹瀉腸炎/腹瀉腸炎/腹瀉致病菌致病部位主要致病機制所致疾病ETEC小腸質(zhì)粒介導耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素，致使細胞內(nèi)液和電解質(zhì)大量分泌。嬰幼兒及旅游者腹瀉。EIEC 大腸

4、侵襲性大質(zhì)粒，與志賀菌侵襲力的大質(zhì)粒高度同源。編碼外膜蛋白插入細胞膜侵襲結(jié)腸粘膜上皮細胞，并在其中繁殖、擴散。內(nèi)毒素成人和兒童菌痢樣腹瀉，EPEC小腸質(zhì)粒編碼的Bfp。染色體eaeA基因編碼緊密黏附素，介導細菌和細胞的緊密結(jié)合，使細胞內(nèi)肌動蛋白重排，導致微絨毛破壞，腸粘膜上皮細胞結(jié)構(gòu)和吸收功能受損，導致嚴重腹瀉。嬰幼兒腹瀉。EHEC大腸溶原性噬菌體編碼 Vero毒素，中斷蛋白質(zhì)合成，引起血性腹瀉。最常見的血清型是O157:H7。出血性結(jié)腸炎。溶血性尿毒綜合征等。EAEC小腸質(zhì)粒介導集聚性粘附菌毛、腸集聚耐熱毒素。導致大量液體分泌。嬰幼兒持續(xù)性腹瀉。尿路感染：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)感染

5、敗血癥/腦膜炎其他感染：新生兒腦膜炎、敗血癥黏附因子（定居因子）特殊菌毛 外毒素：不耐熱腸毒素（LT） 耐熱腸毒素（ST） Vero毒素志賀樣毒素（SLT） （VT-I、VT-II）致病因子檢測與防治1、微生物學檢查2、防治 糞便標本鑒別培養(yǎng)基腸毒素毒力因子血清學檢查ETEC：ELISA或基因探針法檢測EIEC：動力檢查、乳糖發(fā)酵，Senery試驗EPEC：特異性抗血清檢測EHEC：山梨醇發(fā)酵、ELISA法測VTEAEC：液體培養(yǎng)-集聚試驗，探針技術(shù)測EAST微生物學檢查（腸內(nèi)感染）標 本涂片鏡檢： 分離培養(yǎng)（血平板）觀察菌落形態(tài)生化鑒定：IMViC、乳糖發(fā)酵等尿路感染要計數(shù)：每ml10萬微生

6、物學檢查（腸外感染）衛(wèi)生措施：衛(wèi)生習慣、食品衛(wèi)生監(jiān)督 細菌總數(shù):100個/毫升瓶裝水、果汁、飲用水 大腸菌群數(shù): 3個/升飲用水 5個/100毫升瓶裝水、果汁抗菌素：對多數(shù)抗菌素敏感、易產(chǎn)生耐藥防 治志賀菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā) 現(xiàn)Shiga Kiyoshi志賀菌的形態(tài)志賀菌屬1、中等大小的桿菌：0.5-0.72-3um2、無鞭毛、莢膜，有菌毛概 述志賀菌的生物學特性志賀菌的類型生物學特性兼性厭氧普通培養(yǎng)基無色半透明S型菌落宋內(nèi)志賀菌部分菌株出現(xiàn)R型菌落（遲緩發(fā)酵乳糖）志賀菌的類型 菌 種 群 型 亞 型痢疾志賀菌 A110

7、 8a、8b、8c福氏志賀菌 B16，x，y變型 1a、1b、2a 2b、3a、3b 3c、4a、4b鮑氏志賀菌 C118宋內(nèi)志賀菌 D1基因與結(jié)構(gòu)1、細菌基因組2、細菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型宋內(nèi)志賀菌Ss046株細菌基因組宋內(nèi)志賀菌Ss046株細菌基因組基因長度：4370-4825kb基因數(shù)量：4000左右主要致病基因：菌毛（細菌基因組） 志賀毒素（前噬菌體） 大部分與黏附、侵襲、 增殖、擴散有關(guān)的致病因子來自220kb大質(zhì)粒（見表） 志賀菌大質(zhì)粒編碼的致病因子編碼基因編碼蛋白生物學作用virF30 kDvirG 、ipa-mxi-spa基因增強調(diào)節(jié)蛋白invA(mxiB)38 kD侵襲因子（轉(zhuǎn)運

8、ipa基因產(chǎn)物至外膜）mxiA76 kD同上ippI18 kD同上ipaB62 kD侵襲因子（介導細菌為細胞內(nèi)吞）ipaC43 kD同上ipaA38 kD同上ipaD78 kD非侵襲因子（調(diào)節(jié)作用不明）virB33 kDvirG 、ipa-mxi-spa基因增強調(diào)節(jié)蛋白virG (icsA)120 kD介導細菌由細胞質(zhì)進入相鄰細胞ipaH60 kDIpaH7.8蛋白（阻止細胞對細菌的吞噬）shET260 kDShET2 腸毒素細菌結(jié)構(gòu)菌毛型分泌系統(tǒng)抗原類型菌體抗原（O抗原）：生物種、血清型莢膜抗原（K抗原）：無分類學意義致病性與臨床表現(xiàn)1、急性菌痢2、中毒性菌痢3、慢性菌痢型分泌系統(tǒng)腸毒素（V

9、ero毒素）志賀毒素：腸毒素作用 細胞毒作用 神經(jīng)毒作用LPS致病因子致病機制檢測與防治1、微生物學檢查2、防治 標本類型：糞便（膿血、黏液部分）、肛拭檢測方法：涂片鏡檢、 分離鑒定、 血清型測定 毒力試驗（Senery試驗） ST測定微生物學檢查加強食品、飲水管理、隔離病人以氯霉素、磺胺藥物為首選治療藥物（已出現(xiàn)多重耐藥菌株）防 治帶菌者是主要的傳染源沙門菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā) 現(xiàn)Salmon沙門菌的形態(tài)沙門菌屬1、中等大?。?.6- 12-3um）2、周身鞭毛、一般無莢膜，少數(shù)有微莢膜。概 述沙門菌的生物學特性沙門菌的

10、類型生物學特性兼性厭氧/需氧普通培養(yǎng)基， 無色半透明S型菌落可根據(jù)生化反應的不同區(qū)分種與亞種腸桿菌科腸道沙門菌腸桿菌目沙門菌的類型-變形菌綱沙門菌屬邦戈沙門菌豬霍亂沙門菌亞利桑那沙門菌傷寒沙門菌腸炎沙門菌副傷寒沙門菌鼠傷寒沙門菌基因與結(jié)構(gòu)1、細菌基因組2、細菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型傷寒沙門菌LT2株細菌基因組傷寒沙門菌LT2株細菌基因組基因長度：4000-4350kb基因數(shù)量：4000左右主要致病基因：B菌毛（致病島） 型分泌系統(tǒng)（致病島） 細菌結(jié)構(gòu)莢膜：N-乙酰氨基糖醛酸（Vi抗原）菌毛： B菌毛型分泌系統(tǒng)：抗原類型O抗原：已發(fā)現(xiàn)58種，據(jù)此分42組， A-E組，致病菌H抗原：I 相（特異相） I

11、I相（非特異相）Vi（多糖）抗原：與毒力有關(guān)沙門菌的血清學分型組 菌名 O抗原 H抗原I H抗原IIA 甲型副傷寒沙門菌 1、2、12 a B 肖氏沙門菌 1、4、5、12 b 1、2 鼠傷寒沙門菌 1、4、5、12 i 1、2C1 希氏沙門菌 6、7、Vi c 1、5 豬霍亂沙門菌 6、7 c 1、5D 傷寒沙門菌 9、12、Vi d 腸炎沙門菌 1、9、12 g、m E 鴨沙門菌 3、10 e、h 1、6致病性與臨床表現(xiàn)1、腸熱癥沙門菌致病2、非腸熱癥沙門菌致?。何改c炎 敗血癥致病因子Vi抗原B菌毛型分泌系統(tǒng)腸毒素LPS腸熱癥的發(fā)病機制傷寒沙門菌小腸腸系膜淋巴結(jié)肝、脾、骨髓內(nèi)巨噬細胞膽囊腸

12、系膜淋巴結(jié)初次菌血癥二次菌血癥典型癥狀并發(fā)癥高熱玫瑰疹肝、脾腫大相對脈緩白細胞減少腸出血腸穿孔型超敏反應檢測與防治1、微生物學檢查2、防治 標本類型：血液、骨髓、尿液、糞便、 嘔吐物、食物檢測方法：涂片鏡檢 分離鑒定 肥達試驗微生物學診斷腸熱癥不同病程標本檢查陽性率 1 2 3 4 5 6 7 8 80 70 60 50 40 30 20 10尿培養(yǎng)糞便培養(yǎng)血培養(yǎng)抗體效價周檢出百分率肥達試驗的診斷意義 O抗體效價 H抗體效價非腸熱癥 腸熱癥 非特異回憶反應 其他沙門菌感染 （腸熱癥早期）肥達試驗正常值 ：O抗體效價 1：80 H抗體效價1：160防 治已使用莢膜Vi抗原疫苗治療首選氯霉素、氨卞

13、青霉素螺旋體目一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā) 現(xiàn)梅毒（syphilis ）螺旋體的形態(tài)梅毒病原體與倫勃朗所畫先天性梅毒患者肖像問號狀鉤端螺旋體蒼白密螺旋體蒼白密螺旋體問號狀鉤端螺旋體概 述螺旋體的生物學特性不同的螺旋體生物學特性需氧或微需氧部分螺旋體可體外培養(yǎng)營養(yǎng)要求高生長緩慢螺旋體科螺旋體目伯氏疏螺旋體 回歸熱疏螺旋體杜通氏疏螺旋體赫姆斯疏螺旋體奮深疏螺旋體鉤端螺旋體科密螺旋體屬疏螺旋體屬蒼白密螺旋體 品他密螺旋體鉤端螺旋體屬問號狀鉤端螺旋體不同的螺旋體小蛇菌科（略）螺旋體屬（略）主要致病螺旋體所致疾病螺旋體 引起疾病蒼白密螺旋體蒼

14、白亞種 梅毒蒼白密螺旋體地方亞種 地方性梅毒蒼白密螺旋體極細亞種 雅司品他密螺旋體 品他病回歸熱疏螺旋體 流行性回歸熱杜通疏螺旋體、赫姆斯疏螺旋體等 地方性回歸熱伯氏疏螺旋體等 萊姆病問號狀鉤端螺旋體 鉤端螺旋體病 基因與結(jié)構(gòu)1、細菌基因組2、細菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型細菌基因組細菌基因組基因長度：1138-4670kb基因數(shù)量：1090-4786主要致病基因：不明確細菌結(jié)構(gòu)莢膜外膜蛋白內(nèi)鞭毛致病性與臨床表現(xiàn)1、蒼白密螺旋體致病2、問號狀鉤端螺旋體致病蒼白密螺旋體致病致病因子：莢膜多糖 外膜蛋白臨床表現(xiàn)：獲得性梅毒 先天性梅毒梅毒疹問號狀鉤端螺旋體致病致病因子：內(nèi)毒素樣物質(zhì)（ELS） 溶血素（鞘磷脂

15、酶） 細胞毒性因子（CTF） 臨床表現(xiàn)：流感傷寒型 黃疸出血型 肺出血型檢測與防治1、微生物學檢查2、防治 微生物學檢查標本類型：硬下疳滲出液、梅毒疹滲出液、 淋巴結(jié)抽出液、血液、尿液、 腦脊液等檢測方法：直接鏡檢 血清學診斷：非密螺旋體抗原試驗 密螺旋體抗原試驗 凝集試驗防 治問號狀鉤端螺旋體：已制備應用外膜疫苗蒼白密螺旋體：以加強性衛(wèi)生教育、社會 管理為主要預防措施螺旋體治療均以青霉素為首選衣原體屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā) 現(xiàn)“宮川體”衣原體的形態(tài)沙眼衣原體包涵體肺炎衣原體包涵體概 述衣原體的生物學特性衣原體的類型生物學特性

16、專性細胞內(nèi)生長細胞外階段原體細胞內(nèi)階段網(wǎng)狀體培養(yǎng)以細胞株、雞胚接種為主網(wǎng)狀體原體包涵體0 h0 h8 h24 h30 h48 h衣原體科沙眼衣原體衣原體目衣原體的類型衣原體綱衣原體屬肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體基因與結(jié)構(gòu)1、細菌基因組2、細菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型沙眼衣原體細菌基因組沙眼衣原體基因組基因長度：1042-1230kb基因數(shù)量：894-1073主要致病基因：不明確抗原類型脂多糖抗原：屬特異性外膜蛋白抗原：種特異性、型特異性致病性與臨床表現(xiàn)1、沙眼衣原體致病2、非沙眼衣原體致病主要致病衣原體所致疾病衣原體 沙眼衣原體 肺炎衣原體 鸚鵡熱衣原體人類疾病 沙眼 肺炎 肺炎 性病 呼吸道感染 呼吸道感

17、染 幼兒肺炎對磺胺敏感 + 自然宿主 人、小鼠 人 鳥類 低等哺乳動物血清型 18 1 不明檢測與防治1、微生物學檢查2、防治 標本類型：感染局部組織檢測方法：分離培養(yǎng) 直接鏡檢（包涵體） PCR微生物學檢查疫苗： 部分病原體在研制過程中 抗菌素：四環(huán)素、利福平防 治立克次體目一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā) 現(xiàn)Rickettsia prowazekii立克次體的形態(tài)RickettsRocha-LimaProwazek立克次體柯克斯體概 述立克次體的生物學特性立克次體的類型生物學特性專性細胞內(nèi)生長細胞外階段原體細胞內(nèi)階段網(wǎng)狀體培養(yǎng)以細胞

18、株、雞胚接種為主立克次體目立克次體屬東方體屬埃立克體屬巴通體屬柯克斯體屬立克次體的類型立克次體科無形體科根瘤菌目巴通體科軍團菌目柯克斯體科變形菌綱變形菌綱基因與結(jié)構(gòu)1、細菌基因組2、細菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型立克次體基因組立克次體基因組基因長度：1111kb基因數(shù)量：834主要致病基因：不明確抗原類型脂多糖抗原：群特異性（與變形桿菌有交叉）外膜蛋白抗原：種特異性致病性與臨床表現(xiàn)1、斑疹傷寒群致病2、斑疹熱群致病3、恙蟲病群致病4、貝納柯克斯體致病 病原體 所致疾病立克次體屬 斑疹傷寒群（流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、 加拿大斑疹傷寒） 斑點熱群（洛磯山斑點熱、紐扣熱、昆士蘭熱、 立克次體痘、北亞蜱傳斑疹傷寒）東方體屬 恙蟲病群（恙蟲?。┌Ａ⒖梭w屬 犬埃立克體群（人單核細胞埃立克體?。?腺熱埃立克體群（腺熱埃立克體） 嗜吞噬細胞埃立克體群（人粒細胞埃立克體?。┌屯w屬 戰(zhàn)壕熱、貓抓病、O