危重病護理學緒論-PPT課件

1、危重病護理學緒論教學目標熟悉危重病護理學基本概念熟悉重癥醫(yī)學科特點了解危重病護理學起源發(fā)展目錄概述加強醫(yī)療病房ICU護理工作的重要性 重癥醫(yī)學（critical care medicine，CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學學科。 基本概念 重癥醫(yī)學科（intensive care unit,ICU)是對各種原因?qū)е乱粋€或多個臟器與系統(tǒng)功能障礙、危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。 基本概念 基本概念 急危重癥護理學：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、減少傷殘率、

2、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。（1）18541856年的克里米亞戰(zhàn)爭期間，前線的英國傷病員死亡率高達42%以上，南丁格爾率領38名護士前往戰(zhàn)地救護，使死亡率下降到2%。隨著戰(zhàn)場救護的成功實施，急救護理得以建立。 危重病護理發(fā)展歷程（2）在克里米亞戰(zhàn)爭期間傷員救護過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術室旁設立術后病人恢復病房的優(yōu)點。從此，1923年美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術后病房。1927年第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房，以救護在戰(zhàn)爭中受傷或接受了手術治療的戰(zhàn)

3、士。這些都標志這危重癥護理的雛形建立了。 危重病護理發(fā)展歷程（3）20世紀50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭病人的“監(jiān)護病房”建立。伺候，各大醫(yī)院開始建立類似的監(jiān)護單元。隨著相關技術的發(fā)展，危急重癥護理學逐步建立和成熟。 危重病護理發(fā)展歷程 20世紀60年代末重癥醫(yī)學在歐美國家誕生1970年美國正式成立危重病醫(yī)學會。我國重癥醫(yī)學起步較晚，1996年重癥醫(yī)學掛靠于病理生理學會下成立了危重病醫(yī)學專業(yè)委員會。直至重癥醫(yī)學為2008年7月國家批準的臨床醫(yī)學的下屬二級學科，學科代碼320.58。 我國重癥醫(yī)學發(fā)展歷程本教材內(nèi)容水電解質(zhì)和酸堿

4、平衡臨床監(jiān)測技術 主要治療技術主要危重病的診治和護理心肺腦復蘇 ICU的特點多?？?ICU的特點先進監(jiān)護和治療手段 ICU的特點 協(xié)同合作 ICU的特點訓練有素 ICU的特點現(xiàn)代化管理 ICU的體制綜合性ICU專科ICU部分ICUICU的建設ICU的位置ICU的建設病房與床位要求ICU的建設儀器配備ICU的建設人員配備ICU的收治對象急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到康復存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險在慢性臟器功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴密監(jiān)測和治療可能恢復到原來狀態(tài)ICU治療特點連續(xù)監(jiān)測

5、，目標和滴定式治療注意多臟器功能保護分清主次，整體兼顧處理好原發(fā)病和繼發(fā)病關系處理好支持治療和替代治療關系ICU患者的接受和管理接受前準備接受程序和要求醫(yī)囑處理ICU患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運前權衡和意外評估與接受部門的聯(lián)系與協(xié)作轉(zhuǎn)運前患者的準備轉(zhuǎn)運中管理ICU的轉(zhuǎn)出標準急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他?？七M一步診斷治療病人轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)患者不能從繼續(xù)加強監(jiān)測治療中獲益ICU患者的監(jiān)護記錄監(jiān)護記錄的內(nèi)容監(jiān)護記錄記述要求與原則ICU管理制度患者的收住與治療崗位責任制搶救制度消毒隔離制度儀器管理制度ICU 護理工作的重要性ICU護理的現(xiàn)狀和未來ICU 護理模式ICU護士能力ICU護理質(zhì)量評定與監(jiān)控ICU護理的現(xiàn)狀和未來對危重患者護理、觀察、治療，并利用儀器維持患者日常生活機能特殊癥狀護理特殊治療、檢查的配合和護理突發(fā)意外急救和護理建立系統(tǒng)化ICU護理學教育從護理角度研制護理儀器ICU 護理模式以疾病為中心的護理以患者為中心的護理系統(tǒng)化整體護理模式循證護理模式ICU護士能力熟練掌握專業(yè)理論及技能，能應對各類搶救掌握護理新信息具有系統(tǒng)額分