腹部CT檢查技術(shù)ppt課件(PPT 18頁)

1、腹部CT檢查技術(shù)1第1頁，共18頁。1.對于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一定的優(yōu)勢。2.對于明確占位性病變的部位、大小以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等亦有重要的作用。3.對于炎癥性和外傷性病變能較好顯示。適應(yīng)證2第2頁，共18頁。禁忌癥1.妊娠婦女不宜進(jìn)行CT檢查。2.對比劑過敏者不宜進(jìn)行增強(qiáng)檢查。3第3頁，共18頁。1.檢查前禁食，于前一天晚上起空腹2.一周內(nèi)不服用含金屬藥物，不做胃腸鋇劑檢查，已做鋇劑檢查的病人，需待鋇劑完全排空后方可進(jìn)行檢查，必要時在行CT檢查前進(jìn)行透視或攝片觀察胃腸腔內(nèi)有無鋇劑殘留3.去除腹部的全部金

2、屬飾物等，避免偽影干擾。4.檢查前15分鐘口服溫水5001000ml5.檢查前即可再口服溫水200ml左右6.應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官的防護(hù)）7.針對育齡期婦女，應(yīng)詢問是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢查。若病情需要，及時與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說明工作?！緳z查前準(zhǔn)備及注意事項】4第4頁，共18頁。1.掃描體位:患者仰臥，頭先進(jìn)，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式:螺旋掃描。3.掃描定位基準(zhǔn)線：胸骨柄與劍突連線中點。4.掃描范圍：從膈頂?shù)礁闻K下緣。5.掃描野(FOV):320.0（M）。6.默認(rèn)重建橫斷層厚:5mm。7.螺距：53.08.掃描電壓與電流

3、：120KV，50MA9.默認(rèn)窗位：40 HU，窗寬：200HU,外傷使用骨窗。腹部CT檢查方法及平掃參數(shù)5第5頁，共18頁。【圖像后處理】1.重建方位：利用平掃的容積數(shù)據(jù)做矢狀位和冠狀位，先軟組織窗再骨窗。2.重建參數(shù)：5mm3.三維重建：一般不需要。但外傷需要三維重建。利用平掃容積數(shù)據(jù)進(jìn)入3D界面，做VR。6第6頁，共18頁。上腹部掃描特點1.當(dāng)懷疑胃部病變時，做增強(qiáng)掃描前，需吃產(chǎn)氣粉或者飲水2.脾大、膽囊大者，掃描時應(yīng)該包全整個器官。7第7頁，共18頁。中下腹部掃描特點1.腎臟解剖位置約平T11L2水平，腎臟掃描范圍自腎上腺區(qū)開始掃至腎下極下緣2.增強(qiáng)掃描時，三期掃描，腎皮質(zhì)期、腎實質(zhì)期

4、、腎排泄期.一般情況下無需做延遲，但遇到腎功能代謝慢者，需要加長延遲時間。8第8頁，共18頁。盆腔掃描特點1.平掃時，需要求病人適度憋尿，以便于診斷醫(yī)生更好的觀察膀胱。2.掃描范圍：髂骨上緣到恥骨聯(lián)合下緣，若有外傷時要將整個骨盆包全。 3.盆腔增強(qiáng)時，若要觀察腸管時，需要做腸道準(zhǔn)備、打氣等9第9頁，共18頁。腹部創(chuàng)傷普通線檢查存在重疊成像及密度分辨率低的緣故，對病變的診斷準(zhǔn)確率和檢出率均不及檢查，而掃描則能夠直觀準(zhǔn)確地顯示部分常規(guī)胸片無法準(zhǔn)確判斷的肺損傷、少量氣胸或液氣胸及皮下氣腫等，同時，當(dāng)患者存在復(fù)合傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷時， 檢查具有縮短檢查時間、減少患者搬動等優(yōu)勢，避免了對患者造成的潛在繼發(fā)性損

5、傷。檢查結(jié)合薄層橫斷面、二維及三維重建技術(shù)顯著提高了隱匿性肋骨骨折的檢出率與診斷準(zhǔn)確率。10第10頁，共18頁。此外，對于胸椎壓縮性骨折，檢查不但發(fā)現(xiàn)骨碎片的移位情況，還可對骨折引起脊髓壓迫損傷等情況進(jìn)行評估11第11頁，共18頁。【腹部增強(qiáng)】肝臟、脾臟增強(qiáng)通常采用三期掃描，動脈期延遲掃描時間25-30秒，門脈期延遲掃描時間60-70秒，平衡期延遲掃描時間120-180秒。若懷疑肝血管瘤，則實質(zhì)期的延遲掃描時間為3-5分鐘或更長，直至病灶內(nèi)對比劑充滿為止；12第12頁，共18頁。動脈期門靜脈期平衡期13第13頁，共18頁。腎臟增強(qiáng)掃描通常應(yīng)掃描皮質(zhì)期、髓質(zhì)期和分泌期，皮質(zhì)期延遲掃描時間25-30秒，髓質(zhì)期延遲掃描時間60-70秒，分泌期延遲掃描時間2-3分鐘。皮質(zhì)期髓質(zhì)期分泌期14第14頁，共18頁。15第15頁，共18頁。胰腺增強(qiáng)掃描通常采用“雙期”，動脈期延遲掃描時間35-40秒，靜脈期延遲掃描時間65-70秒；16第16頁，共18頁。腹部CT血管造影腹部CT血管造影通常用于腹主動脈及大部分支的血管成像，可用于診斷腹主動脈夾層、腹主動脈瘤、肝血管異常及腎動脈狹窄等。檢查前不宜口服對比劑，以免干