營養(yǎng)與疾病ppt課件(PPT 90頁)

1、WELLNESS疾病與營養(yǎng)1.第1頁，共90頁。營養(yǎng)與肥胖.第2頁，共90頁。美國保健事務雜志上的研究報告稱，中國目前肥胖人口達3.25億人，中國的肥胖數(shù)字正以令人擔憂的速度增加。 15年來，每年都會有1.2%的人成為肥胖者。不止人數(shù)多，肥胖的年齡也越來越提前。在中國，兒童肥胖在15年里就增加了28倍。7歲以下的兒童中，有近1/5都超重，7%是肥胖兒童，這一數(shù)字遠比歐洲國家高得多。3.第3頁，共90頁。(一)肥胖的定義與診斷肥胖是指體內(nèi)脂肪細胞的體積和/或數(shù)目的增加，使體脂占體重的比例異常升高，并在全身或某些局部沉積過多。國內(nèi)外已經(jīng)建立許多肥胖診斷的方法和評價標準，大致分為人體測量法、物理測量

2、法和化學測量法，其中，目前最為常用的方法為人體測量法中的體重指數(shù)法。4.第4頁，共90頁。體重指數(shù)(body mass index，BMI)，又稱為體質(zhì)指數(shù)，具體計算方法是以體重(kg，kg)除以身高(米，m)的平方，即BMI=體重/(身高)。(kg/m2)。WHO制定BMI評價標準，即BMI小于18.5為慢性營養(yǎng)不良，18.525為正常，25.029.9為超重，等于或大于30為肥胖。5.第5頁，共90頁。中國肥胖問題工作組在對我國人群大規(guī)模調(diào)查測量數(shù)據(jù)匯總分析的基礎(chǔ)上，提出我國成年人判斷超重和肥胖程度的界限值，并結(jié)合腰圍來判斷相關(guān)疾病危險度，具體見表.6.第6頁，共90頁。中國成人超重和肥胖

3、的BMI和腰圍界限值與相關(guān)疾病分類 體重指數(shù)( kg/m2） 腰圍(cm) 男：85 男：85-95 男：95 女：80 女：80-90 女：90體重過低18.5體重正常18.523.9 增加 高超重24.027.9 增加 高 極高肥胖28 高 極高 極高 *相關(guān)疾病指高血壓、糖尿病、血脂異常和危險因素聚集;*體重過低可能預示有其他健康問題7.第7頁，共90頁。(二)肥胖的病因與分類肥胖是多因素引起的疾病。肥胖是內(nèi)因+外因，是遺傳因素+環(huán)境因素。8.第8頁，共90頁。91、遺傳因素肥胖者的基因可能存在多種變化或缺陷。肥胖有一定的家族聚集性。人群的種族、性別和年齡的差別對肥胖的易感性也有影響。一

4、般認為遺傳因素在肥胖形成中的作用占20%40%。肥胖發(fā)病率快速增長不是遺傳基因發(fā)生顯著變化的結(jié)果，而主要是生活環(huán)境變化所致。.第9頁，共90頁。102、生活方式進食過多: 能量和脂肪 谷類食物、新鮮蔬菜與水果 肥胖危險性體力活動過少: 缺乏運動是發(fā)生肥胖的主要原因之一。 特殊情況：疾病、運動員.第10頁，共90頁。113 、社會因素快餐、宴會、聚餐使能量攝入超過能量消耗。電視廣告對兒童飲食模式的影響是第一位。.第11頁，共90頁。12按肥胖發(fā)生原因，分為3類：遺傳性肥胖：主要指遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而導致的肥胖，這種肥胖極為罕見，常伴有家族性肥胖傾向。繼發(fā)性肥胖：主要指由于腦垂體-腎上腺軸發(fā)生病變、

5、內(nèi)分泌紊亂或其他疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙而導致的肥胖。單純性肥胖：排除上述遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖以外的肥胖，主要原因為營養(yǎng)過剩、體力活動過少造成脂肪過量積累。 肥胖分類.第12頁，共90頁。按照脂肪分布的主要部位分類“全身型” “中心型”或“向心型”肥胖中心型肥胖體內(nèi)脂肪主要分布于腹壁和腹腔，是多種慢性疾病最重要危險因素之一13.第13頁，共90頁。(三)肥胖的危害 肥胖癥患者由于脂肪大量堆積，而脂肪又多貯存于腹部，使橫膈膜上升，壓迫心臟，加重心臟負擔，影響呼吸和心率，使人容易產(chǎn)生疲勞，不能承受較重的體力勞動，并常感到頭痛、頭暈、心悸、腹脹等。肥胖的人往往容易患糖尿病、高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎

6、、腎臟病以及中風病等，因此平均壽命較短。.第14頁，共90頁。肥胖癥導致的健康問題1. 死亡率提高2. 糖尿病發(fā)病率提高3. 血脂代謝紊亂 脂肪合成增加，分解減少 肝攝取FFA，血TG升高 HDL降低，CVD危險增高 4. 高血壓發(fā)病率提高：血管阻力增加，心臟壓力提高；肥胖伴高胰島血癥，交感N興奮心臟擴大，充血性心衰5. 呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能異常 CO2潴留；肺源性高血壓，.第15頁，共90頁。肥胖是疾病發(fā)生的溫床內(nèi)臟脂肪型肥胖高血壓3.5倍心臟病2倍膽石癥3倍糖尿病5倍痛風2.5倍關(guān)節(jié)疾病1.5倍脂肪肝3.5倍不孕癥3倍.第16頁，共90頁。17(四)肥胖的防治首先是宣傳教育平衡飲食限制過多

7、脂肪攝入增加蔬菜、水果的攝入量加強運動.第17頁，共90頁。18超重或肥胖個體，首先防止體重進一步增加，并選擇適當?shù)姆桨高M行治療。1、飲食療法:減肥的飲食療法基本原則為低能量、低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、復雜碳水化合物(如谷類)，并增加新鮮蔬菜與水果在飲食中的比例。.第18頁，共90頁。改變飲食方式可以減肥“羊吃草”進餐減肥法少食多餐不僅省時間，而且由于空腹時間縮短，可防止脂肪積聚，有利于防病保健，增進人體健康。捷克醫(yī)學家通過對布拉格一所學校的研究證實，每天3餐的與每天5餐-6餐的相比，前者皮下脂肪要厚得多。這表明空腹時間越長，造成脂肪積聚的可能就越大，更容易使人發(fā)胖。故不吃早餐者，發(fā)胖危險更大。

8、.第19頁，共90頁?？刂浦玖繙p肥法 美國范德比爾特大學減肥中心主任馬丁-凱泰研究認為，過胖的人總是重視控制食物的熱量，其實只要控制脂肪量而不必少吃，就能達到減肥目的。他所創(chuàng)立的這一減肥新法，旨在減弱熱效應，故在減少脂肪攝入量的同時，必須補充攝足蛋白質(zhì)和碳水化合物，以滿足身體的需要。由于含脂肪的食物比較可口且易飽，剛實行此法時會使人乏味易饑，但堅持下去就會逐漸適應.第20頁，共90頁。流食減肥法 這種在醫(yī)學臨床上稱為禁食的方法，也稱為極低熱量餐減肥法。用這種方法減肥的人，在16個星期或可能更長的時間內(nèi)完全不吃固體食物，每天只喝幾杯調(diào)味的蛋白質(zhì)液-總熱量為400千卡-800干卡的流質(zhì)，一星期體

9、重就可減掉2公斤-4公斤，此后每周可減2.5公斤左右。據(jù)悉，有成千上萬的肥胖者實行流食減肥法后，在短短的16個星期內(nèi)，就成功地減去25公斤-35公斤的體重.第21頁，共90頁。早食減肥法 法國醫(yī)學家在探索飲食減肥研究中發(fā)現(xiàn)，在人體饑餓之前提早進食，是一種有效的飲食減肥法。研究者分析認為，胰島素可調(diào)節(jié)人體內(nèi)糖類的吸收，同時對食物轉(zhuǎn)化和脂肪積累起著一定的抑制作用。如果在饑餓之前吃東西，?？煽刂埔葝u素的分泌。另外，正餐前進食，可使人在正餐時食欲大減，從而減少攝人量。.第22頁，共90頁。慢食減肥法 這也是日本有關(guān)學者研究后得出的結(jié)果，該方法是減慢進食速度，以達到減肥的目的。研究著分析認為，食物進入人

10、體后，體內(nèi)的血糖就會升高，當血糖升高到一定水平時，大腦食物中樞就會發(fā)生停止進食的信號。如果一個人進食速度太快，當大腦發(fā)出停止進食的信號時，往往已經(jīng)吃了過多的食物。.第23頁，共90頁。242、運動療法運動不僅是預防肥胖發(fā)生的有效手段，同時也是治療肥胖的有效措施之一，是世界公認的減重良方。單獨的飲食療法雖然可以降低體重，但除脂肪組織外，肌肉等去脂組織( FFM)也會消耗丟失。.第24頁，共90頁。25減肥的運動方式以中等或低強度運動為宜，如走路、騎車、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳、劃船、滑冰、滑雪及舞蹈等，中等強度運動時心率約可達100120次/分鐘，低強度運動時可達80100次/分鐘。每天堅持

11、低強度運動23h或中等強度運動11.5h，可以達到每周減重0.5kg的目的減肥不宜進行劇烈運動。.第25頁，共90頁。263、行為療法行為療法是幫助患者建立節(jié)食意識，每餐不宜過飽，盡量減少暴飲暴食的頻率和程度，注意挑選脂肪含量低的食物，細嚼慢咽以延長進食時間，使在進餐尚未完畢以前即對大腦發(fā)出飽足信號，有助于減少進食量；另一種是進食時使用較小餐具，使得中等量食物看起來也不顯得單薄；也可按計劃用餐，自我限制進食，使每餐達到七分飽，餐后加點水果可滿足進食欲望。.第26頁，共90頁。274、藥物療法如果飲食療法、運動療法或行為療法效果欠佳，可考慮在醫(yī)生的指導下進行藥物輔助減重。藥物療法主要是抑制食欲。

12、西布曲明：抑制中樞5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，從而增加飽腹感； 奧利司他：抑制腸內(nèi)胰脂肪酶，阻斷脂肪腸內(nèi)吸收。均有副作用。.第27頁，共90頁。285、手術(shù)及其他療法極度肥胖或有嚴重肥胖并發(fā)癥者，用外科治療，包括胃腸內(nèi)手術(shù)和局部去脂手術(shù)。胃腸手術(shù)：小腸旁路術(shù)、胃成形術(shù)、胃旁路術(shù)、胃內(nèi)氣囊放置術(shù)等。局部去脂：脂肪抽吸術(shù)和皮下脂肪切除術(shù)，較流行超聲吸脂術(shù)是采用超聲波作用于局部脂肪組織使脂肪乳化，再通過負壓吸除乳化液。此外，中醫(yī)中藥進行減肥，主要有針刺療法、耳穴貼壓法、艾灸療法、指針減肥法、推拿按摩法等。.第28頁，共90頁。營養(yǎng)與高血壓.第29頁，共90頁。高血壓是指以動脈收縮壓和（或）舒張壓

13、增高，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　Ｔl(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓判斷標準：收縮壓140mmHg或 舒張壓 90mmHg.第30頁，共90頁。高血壓的危害 長期的血壓不得控制，容易導致心、腦、腎重要生命器官功能的損害。大腦：高血壓型腦溢血、腦梗塞心臟：高血壓型心臟病、心力衰竭腎臟：尿毒癥、腎功能衰竭.第31頁，共90頁。相關(guān)病因遺傳因素精神應激因素體重飲食因素藥物：如避孕藥疾病：如睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥.第32頁，共90頁。一、高血壓的危險因素1.能量攝入過多導致的超重和肥胖 機制：肥胖引起高血脂、脂肪組織增加導致心輸出量增加、交感神經(jīng)活動增加以及胰島素抵抗增

14、加。.第33頁，共90頁。2.脂類高飽和脂肪酸和高膽固醇能促進高血壓的發(fā)生和發(fā)展：誘發(fā)肥胖和動脈粥樣硬化，肥胖導致供血壓力增加，動脈粥樣硬化導致血流速度緩慢，誘發(fā)高血壓。n-3系列多不飽和脂肪酸促進脂肪和膽固醇代謝，減少因血液速度減慢而導致的高血壓。.第34頁，共90頁。3.食鹽食鹽攝入量與高血壓顯著相關(guān)氯化鈉攝入后增加血容量，從而引起血壓升高（1）鹽的增加使體液滲透壓增高，下丘腦的飲水中樞產(chǎn)生渴覺，從而增加飲水，導到過多的水鈉潴留。（2）體液滲透壓增加還可使下丘腦視上核和室旁核釋放利尿激素，促進遠曲小管和集合管對水的重吸收。（3）氯化鈉導致血壓升高的其它機制：使交感神經(jīng)活動增加而增加外周血管

15、阻力和心輸出量，導致血壓增高。.第35頁，共90頁。4.鉀膳食鉀有降低血壓的作用促進尿鈉排泄抑制腎素釋放舒張血管減少血栓素的產(chǎn)生等作用有關(guān)5.鈣鈣攝入不足可使血壓升高，增加鈣攝入可引起血壓降低每日鈣攝入量低于600mg就有可能導致血壓升高鈣能促進鈉從尿中排泄可能是其降壓作用機制之一。.第36頁，共90頁。6.鎂攝入含鎂高的膳食可降低血壓降低血管緊張性和收縮性促進具有血管舒張作用前列腺I2的產(chǎn)生7.碳水化合物 簡單的碳水化合物，如葡萄糖、果糖和蔗糖，可升高血壓。 膳食纖維有降血脂和血膽固醇的作用，因此有一定的降壓能力。.第37頁，共90頁。8.酒精飲酒和血壓呈“J”型關(guān)系：少量飲酒，（14-28

16、g的酒精）者的血壓比絕對禁酒者還要低。機制與酒精刺激交感神經(jīng)活動刺激促皮質(zhì)激素釋放激素的釋放抑制細胞Na+-K+-ATP酶活性引起細胞內(nèi)鈣離子升高血管阻力增加等.第38頁，共90頁。二、高血壓的營養(yǎng)防治1.控制體重，避免肥胖控制體重可使高血壓的發(fā)生率減低28%-40%減輕體重的措施限制能量的攝入增加體力活動.第39頁，共90頁。2.改善膳食結(jié)構(gòu)（1）限制膳食中的鈉鹽限鹽前的血壓越高，限鹽降壓的作用越明顯建議正常人每天攝鹽量該在6g以內(nèi)。高血壓患者鹽的攝入量應在1.5-3.0g。隱性食鹽不可忽視.第40頁，共90頁。（2）增加鉀的攝入攝入含鉀高的食物，如新鮮綠色葉菜、豆類和根莖類、香蕉、杏、梅等

17、。（3）增加鈣、鎂的攝入富含鈣的食物：牛奶、豆類等富含鎂的食物：各種干豆、鮮豆、蘑菇、菠菜、桂圓、豆芽等.第41頁，共90頁。（4）保持良好的脂肪酸比例應控制在總能量的25%或更低飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應為1:1:1。（5）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)魚類蛋白質(zhì)可使血壓和腦卒中的發(fā)病率降低酪氨酸也有降低血壓的功效大豆蛋白雖無降壓作用，但也有預防腦卒中發(fā)生的作用.第42頁，共90頁。3.限制飲酒：建議高血壓患者應限制酒量在25g/d以下，必要時完全戒酒。4.其它 茶葉中的茶堿有利尿和降壓的作用 中醫(yī)推薦選用的降壓食物：芹菜、洋蔥、大蒜、山楂、菊花、海帶、木耳、玉米須等。.第43頁，共

18、90頁。營養(yǎng)與動脈粥樣硬化性.第44頁，共90頁。 動脈粥樣硬化是指由于脂質(zhì)在動脈壁長期沉積、細胞炎癥增生及炎癥發(fā)應所導致的大、中動脈的硬化和狹窄。.第45頁，共90頁。動脈粥樣硬化對人體的影響 動脈粥樣硬化在晚期危害極大，因為它侵入動脈，影響動脈的血液流動，造成相應的組織缺氧，嚴重者導致相應的組織壞死。 發(fā)生在冠狀動脈：導致冠心病 早期 心絞痛 晚期 心肌梗死 發(fā)生在腦血管： 導致腦中風（腦梗塞） 發(fā)生在周圍動脈： 周圍血管疾病 判斷標準：一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.7mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥.第46頁，共90頁。一、營養(yǎng)與動脈粥樣硬化的關(guān)系（

19、一）膳食脂類與動脈粥樣硬化1、血漿脂蛋白 血漿脂類是與某些蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白大分子的形式存在于血液之中。用離心法將脂蛋白分為：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它們是脂類在血中運輸?shù)墓δ軉挝?。高密度脂蛋白的濃度與發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性之間呈負相關(guān)。.第47頁，共90頁。48血脂甘油三酯磷脂膽固醇酯膽固醇游離脂肪酸載脂蛋白白蛋白.第48頁，共90頁。2.膳食脂類與動脈粥樣硬化 大量流行病學研究表明，膳食脂肪攝入總量，與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)。其中脂肪酸的組成對血脂水平的影響是不同的。飽和脂肪酸可升高血膽固醇水平；長鏈脂肪酸有使血脂升高的作用；單不飽和脂肪酸，能降低血清

20、總膽固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白。反式脂肪酸更易血液中的脂肪升高。.第49頁，共90頁。 多不飽和脂肪酸，特別是n-3系列中的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6），具有降低甘油三酯、膽固醇和增加高密度脂蛋白的作用。反式脂肪酸不僅與飽和脂肪酸一樣能增加低密度脂蛋白，同時還引起高密度脂蛋白降低。 磷脂有利于膽固醇的代謝，使血液中膽固醇濃度減少，降低血液的粘稠度，避免膽固醇在血管壁沉積，有利于防治動脈粥樣硬化。.第50頁，共90頁。（二）能量、碳水化合物與動脈粥樣硬化 當人體長期攝入的熱能超過消耗時，多余的能量就會轉(zhuǎn)化為脂肪組織，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖尿病和高血壓的發(fā)病率較

21、正常人高。 膳食中碳水化物攝如過多，除引起肥胖外，還可直接誘發(fā)高脂血癥。（三）膳食蛋白質(zhì)與動脈粥樣硬化 動物實驗證明，動物性蛋白質(zhì)升高血膽固醇的作用比植物性蛋白質(zhì)明顯。而植物大豆蛋白質(zhì)則有明顯降低血脂的作用。.第51頁，共90頁。（四）維生素與動脈粥樣硬化 維生素E能降低血漿低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。 維生素C參與膽固醇代謝形成膽酸的羥化反應，使血液膽固醇水平降低。 維生素B6、葉酸、維生素B12、泛酸、維生素A和胡蘿卜素等，在抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化、降低血脂水平方面都具有一定的作用。.第52頁，共90頁。（五）膳食纖維與動脈粥樣硬化 膳食纖維的攝入量與冠心

22、病的發(fā)病率 和死亡率呈顯著負相關(guān)。.第53頁，共90頁。（六）無機鹽、微量元素與動脈粥樣硬化 1、鎂和鈣 鎂具有降低血膽固醇，增加冠狀動脈血流和保護心機細胞完整性的功能。動物缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高。.第54頁，共90頁。2、鉻和硒 鉻是人體葡萄糖耐量因子的組成成分，缺乏可引起糖代謝和脂肪代謝紊亂，血清膽固醇增加，動脈受損。缺硒可引起心肌損害，促進冠心病的發(fā)展。3、鈉 鈉被認為與高血壓的發(fā)病有關(guān)，高血壓是動脈粥樣硬化的危險因素之一。.第55頁，共90頁。（七）其他因素 大量飲酒可引起高甘油三酯血癥。飲茶有降低膽固醇在動脈壁沉積，抑制血小板凝集。大蒜和洋蔥有降低血膽固醇水平，提高高密度脂

23、蛋白的作用。香菇和木耳都有降低血膽固醇的作用。.第56頁，共90頁。二、營養(yǎng)防治原則7適當多吃保護性食品 (大蒜等)6飲食清淡、少鹽 (6g)和少飲酒4保證充足的膳食纖維攝入3提高植物性蛋白質(zhì)的攝入，少吃甜食2限制肥肉和碳水化合物(每天300mg)1限制總能量攝入，保持理想體重動脈粥樣硬化預防膳食調(diào)整和控制原則5、供給充足的維生素和微量元素.第57頁，共90頁。營養(yǎng)與糖尿病.第58頁，共90頁。59定義：由于體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足，或外周組織對胰島素不敏感而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。除糖代謝紊亂外，患者還伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等多種代謝紊亂，主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體

24、力和體重減少的“三多一少”癥狀，病程進一步發(fā)展將出現(xiàn)眼、腎、腦、心臟、神經(jīng)、皮膚等重要器官組織的病變。.第59頁，共90頁。發(fā)病機制60胰 島 素 分 泌 減 少肝 糖 生 成 增 加肝 臟高 血 糖 癥葡 萄 糖 攝 取 減 少肌 肉胰 腺.第60頁，共90頁。2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示糖尿病已經(jīng)成為危害我國居民健康的主要慢性疾病之一。61.第61頁，共90頁。(一)糖尿病的診斷與分類任意1次血糖11.1mmol/L、或空腹血糖7.0mmol/L、或口服葡萄糖耐量試驗服糖2h后血糖11.1mmol/L，符合上述一項者即可診斷為糖尿病。62.第62頁，共90頁。63糖尿病型糖尿病

25、（胰島素依賴型糖尿?。┬吞悄虿。ǚ且葝u素依賴型糖尿?。┨厥忸愋偷奶悄虿?第63頁，共90頁。型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病，是由于胰腺細胞受損，導致胰島素缺乏或分泌不足所致，必須依賴外源性胰島素治療，本病發(fā)病多見于兒童青少年，多有糖尿病家族史；型糖尿病即非胰島素依賴型糖尿病，為常見的糖尿病類型，占糖尿病患者總數(shù)的90%95%，表現(xiàn)為胰島素抵抗伴分泌不足，多成年起病，癥狀較輕或無癥狀，一般不需要依賴胰島素治療。一些特殊類型的糖尿病，如妊娠期糖尿病、感染性糖尿病、藥物或化學制劑引起的糖尿病等。64.第64頁，共90頁。65(二)營養(yǎng)與糖尿病1、能量能量攝入過剩是引起肥胖、糖尿病的主要誘發(fā)因素之一。肥

26、胖 內(nèi)分泌代謝紊亂 胰島素抵抗 糖尿病 碳水化合物障礙.第65頁，共90頁。662、碳水化合物食物中碳水化合物種類不同，食用后引起血糖升高幅度也不同，一般用血糖指數(shù)(glycemic index，GI)來評價，血糖指數(shù)越低的食物食用后對血糖水平影響越小。.第66頁，共90頁。食物中的碳水化合物種類與數(shù)量對血糖的高低及上升的速度都有明顯的影響。每種食物對血糖的影響程度都可用血糖指數(shù)表示： 食物餐后2小時血漿葡萄糖曲線下總面積血糖指數(shù)= 100 等量葡萄糖餐后2小時血漿葡萄糖曲線下總面積.第67頁，共90頁。根據(jù)GI值可將CHO分類低GI食物：GI55中GI食物：GI在5570高GI食物：GI 7

27、068.第68頁，共90頁。 低血糖指數(shù)的食物能夠使血糖緩慢但有規(guī)律地升高。糖分在肌體內(nèi)擴散的速度是逐步的，漸進的，因而能夠保證持續(xù)的能量供給。 低血糖指數(shù)的食物： 面條、通心粉、黑米粥、大麥粥、玉米面粥、玉米糝粥、粉條、藕粉、魔芋、豆腐及豆類食物、牛奶及奶制品、除已知的西瓜、菠蘿外大部分水果.第69頁，共90頁。高血糖指數(shù)食品會引起血糖急劇地大幅度升高。這種能量供應只能維持較短的時間，身體很快又會感到饑餓乏力。 加工越精細、加工溫度越高的食物血糖指數(shù)越高富強粉饅頭88、白面包87 高血糖指數(shù)食品還會導致胰島素大量分泌。位于55-70之間的血糖指數(shù)被稱為血糖指數(shù)適度。.第70頁，共90頁。血糖

28、指數(shù)小于55的食物食物 GI 食物 GI 櫻桃 220 果糖 231李子 240 柚子 250紅小扁豆 264 四季豆 275全脂奶粉 277 鮮桃 280綠小扁豆 304 干杏 311 脫脂奶粉 325 蘋果 362梨 363 柑 434乳糖 463 獼猴桃 526香蕉 536 蕎麥 544.第71頁，共90頁。血糖指數(shù)大于55的食物食物 GI 食物 GI 芒果 556 葡萄干 6411甜菜 6416 黑麥粉面包 652 蔗糖 654 菠蘿 667全麥 面包 692 大麥粉 695白面包 70 0 小米 7110胡蘿卜 7122 西瓜 7213蜂蜜 7315 南瓜 759 0葡萄糖 973

29、麥芽糖 10512.第72頁，共90頁。73.第73頁，共90頁。長期進食過多的碳水化合物，需要分泌大量胰島素，加重胰腺的負擔，有可能引起胰腺功能的障礙，導致糖尿病的發(fā)生。74.第74頁，共90頁。不同碳水化合物對胰腺刺激作用并不一樣，分子量較小的碳水化合物如單糖和雙糖餐后血糖升高較快，對胰腺刺激較大，而分子量較大的復合碳水化合物，尤其如直鏈淀粉、粗糧等對胰腺的刺激較小。75.第75頁，共90頁。76脂肪與葡萄糖利用之間存在一定的競爭關(guān)系飲食中多余的脂肪將以甘油三酯的形式儲存于脂肪細胞中，長期如此將引起肥胖，也有可能誘發(fā)糖尿病。3 脂肪.第76頁，共90頁。774、蛋白質(zhì)目前尚無直接證據(jù)說明蛋

30、白質(zhì)攝入量與糖尿病發(fā)病有直接的關(guān)系，但是，由于蛋白質(zhì)代謝與碳水化合物、脂肪代謝密切相關(guān)，因此，當碳水化合物、脂肪代謝出現(xiàn)紊亂后，蛋白質(zhì)代謝也將受到影響。.第77頁，共90頁。5、礦物質(zhì)與維生素由于糖尿病患者體內(nèi)有氧化應激情況，因此抗氧化維生素如維生素E對糖尿病病情具有積極的防治作用； 三價鉻是葡萄糖耐量因子的主要組成部分，也是胰島素的輔助因子，可促進葡萄糖的利用，改善糖耐量。78.第78頁，共90頁。79(三)糖尿病的營養(yǎng)防治目標是幫助患者制訂飲食計劃和形成良好的飲食習慣，以達到并保持較好的代謝控制，減少急性和慢性并發(fā)癥的危險，改善一般性健康狀況。應結(jié)合患者的具體情況，合理分配餐次，至少一日三餐，對于使用降糖藥