放射醫(yī)學(xué)技術(shù)(士)考試重點——考題中常用的知識點專業(yè)實踐能力(共7頁)

1、關(guān)節(jié)沿冠狀面運動，骨向正中(zhngzhng)矢狀面靠近者為“內(nèi)收”。聽眶線為外耳孔(r kng)上緣與眶下緣的連線。在胸部(xin b)心臟攝影檢查時，將右前斜位稱為第一斜位，左前斜位稱為第二斜位。胸骨頸靜脈切跡相當(dāng)于第2,3胸椎水平；甲狀軟骨平第5頸椎水平；頸部后方最突出的骨的部分是第7頸椎棘突；胸骨角平第4,5胸椎水平；劍胸關(guān)節(jié)平第9胸椎水平。顱骨骨折患者應(yīng)盡量減少搬動，以避免加重?fù)p傷。所以應(yīng)采用頭顱前后位，仰臥水平側(cè)位。鞍區(qū)腫瘤，垂體瘤患者應(yīng)首選的攝影位置是頭顱側(cè)位。上頜竇檢查首選瓦氏位，積液時為清晰顯示與水平面平行的液面，應(yīng)采用站立位，其他通常選用俯臥位攝影。斯式位是顯示內(nèi)聽道的最佳

2、體位，顱底位、湯式位顯示也較清楚。胸腔游離積液時，側(cè)位體位可使積液沉向近地側(cè)，攝取后前位可清晰顯示液平面；包裹性積液時，可根據(jù)后前位和側(cè)位顯示的積液位置攝取切線位；左心房增大時，在右前斜位時顯示最清晰，攝取吞鋇像，可以更加清晰的顯示左心房邊界。腰椎斜位是顯示腰椎椎弓峽部的最佳位置；脊柱裂常累及腰椎、骶骨，所以要攝取腰椎前后位、骶骨前后位。頭顱側(cè)位攝影應(yīng)平靜呼吸后屏氣。梅氏位又稱巖骨軸位，攝影角度(jiod)應(yīng)選擇雙45，即正中(zhngzhng)矢狀面與臺面呈45角，聽眶線與臺面垂直(chuzh)、中心線向足側(cè)傾斜45角，對準(zhǔn)對側(cè)眼眶上方，經(jīng)被檢測乳突尖部射入膠片下1/3處。乳突雙15側(cè)位，稱

3、為勞氏位。疑有肺尖處病變應(yīng)選擇的攝影位置是胸部前弓位。為減少心臟影像的放大，降低測量誤差，心臟攝影一般采用遠(yuǎn)距離（200cm）攝影。肋骨斜位攝影，主要 觀察腋中線區(qū)肋骨彎曲部的骨質(zhì)情況。心臟三位片：后前位；右前斜位（吞鋇45到55度）；左前斜位（55到65度）。呼吸方式為平靜呼吸屏氣。為避免下頜骨的過多重疊，第37頸椎前后位攝影時，中心線應(yīng)向頭側(cè)傾斜10。頸椎右前斜位攝影，觀察的是右側(cè)椎間孔。骨骼攝影最佳的是100cm。手正位照片中，舟狀骨呈現(xiàn)為半軸位。腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏展位為舟狀骨的專用位置。手正位片，24掌指骨呈正位，拇指呈斜位投影。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種膠原系統(tǒng)疾病，累及全身的結(jié)締組織，應(yīng)攝取雙

4、手標(biāo)準(zhǔn)正位，包括腕關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)正位攝影，中心線應(yīng)對準(zhǔn)尺橈骨莖突連線中點。肱骨穿胸側(cè)位，適用的病變是肱骨外科頸骨折。肩關(guān)節(jié)正位攝影。要求中心線經(jīng)肩胛骨喙突垂直(chuzh)射于膠片中心。踝關(guān)節(jié)正位，中心線對準(zhǔn)(du zhn)內(nèi)、外踝連線中點上1cm。髖關(guān)節(jié)前后位：患者仰臥，下肢伸直；雙下肢稍外展，足尖內(nèi)旋并攏。髖關(guān)節(jié)定位點是：被檢側(cè)髂前上棘與恥骨聯(lián)合(linh)上緣連線中點向外下做垂線5cm處，申通線光滑銳利，顯示清晰。碘油類對比劑因易引起血管栓塞而不適用于心臟及各類血管造影檢查。經(jīng)血管注入體內(nèi)的有機(jī)碘對比劑由于血-腦脊液屏障的作用，不能進(jìn)入腦實質(zhì)，脊髓和腦脊液內(nèi)。離子型對比劑的滲透壓高于非離子

5、型對比劑，單體型對比劑滲透壓高于雙聚體型對比劑。碘過敏的試驗方法有：靜脈注射試驗、口服試驗、舌下試驗、皮內(nèi)試驗、眼結(jié)合膜試驗。靜脈腎盂造影中腹部壓迫點在臍下兩側(cè)，骶骨岬水平，輸尿管在此向下側(cè)走形，壓迫球囊形成對輸尿管的壓迫。對比劑選用優(yōu)維顯。乳腺攝影需加壓，因為壓迫會減少其厚度，從而減少劑量、散射線和影像模糊，并使照片光學(xué)密度均勻，同時還可固定乳腺，從而消除運動偽影。扁平足是各種原因所致的足內(nèi)側(cè)弓下陷，應(yīng)攝取單側(cè)足負(fù)重水平側(cè)位，中心線水平方向，經(jīng)患側(cè)跟骰關(guān)節(jié)射入膠片。與解剖學(xué)水平面平行(pngxng)的定位線是聽眶線。頭顱側(cè)位攝影(shyng)中心線經(jīng)外耳孔前、上各2.5cm處射入。足前后位攝

6、影(shyng)中心線應(yīng)對準(zhǔn)第三跖骨基底部。髖關(guān)節(jié)蛙式位是檢查小兒髖關(guān)節(jié)脫位、復(fù)位的專用體位。肩胛骨前后位攝影中心線應(yīng)對準(zhǔn)喙突下5cm。增強(qiáng)掃描懷疑眶內(nèi)腫瘤、炎癥、血管性病變及眶內(nèi)腫瘤向框外侵犯時，需做增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描可使血管、肌肉和有血供的的病變顯示清楚，利于對病變的定性。對比劑使用同顱腦增強(qiáng)。延遲掃描時間為50秒。臨床懷疑血管性病變者，還可用動靜脈雙期掃描。對比劑用量6080ml，流速2.53ml/s，延遲掃描時間為動脈期20秒，靜脈期50秒。甲狀腺掃描范圍從第5頸椎下緣至第1胸椎，掃描層厚與層間距可用5mm。人體各部位CT檢查技術(shù)部位掃描基線后處理CT平掃CT增強(qiáng)顱腦聽眥線，聽眉線（第

7、四腦室、基底節(jié)區(qū)），聽眶線（眼窩、中顱凹、后顱凹上部）范圍：聽眥線向上至頭頂；參數(shù)：橫斷位（10mm，10mm），冠狀位（35mm）80100HU，35HU（腦窗）；10001400HU，300500HU（骨窗）；300400HU，3545HU（頭皮下軟組織）對比劑：50ml。延時：60s，68分鐘（顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤）鞍區(qū)聽眶線（橫斷位）；與鞍背平行或與鞍底垂直（冠狀位）范圍：聽眶線至鞍區(qū)上緣；參數(shù)：一般需做增強(qiáng)（35mm）350400HU，3540HU（軟組織窗）對比劑：5070ml，2.53ml/s。延時：30s眼及眼眶聽眶線（視神經(jīng)、眼外?。┓秶嚎舻字量繇?；參數(shù)：橫斷位（35mm），

8、冠狀位（3mm）軟組織窗：骨窗。對比劑：6080ml，2.53ml/s。延時：動脈期20s，靜脈期50s。耳部聽眶線（顳骨斷位0軸位）；聽眉線（顳骨斷位30軸位)；平行枕骨下坡長軸（冠狀位70）平行上頜竇后緣或垂直蝶骨平板105范圍：外耳道下緣至巖骨上緣；參數(shù)：中內(nèi)耳（12mm）、內(nèi)聽道（35）,冠狀位（1mm）30004000HU，350450HU疑有聽神經(jīng)瘤或血管病變時增強(qiáng)。頜面聽眥線（腮腺）；與硬腭平行（鼻咽部）范圍：從外耳孔至下頜角部（腮腺）；從蝶鞍床突上至硬腭上緣（鼻咽部）參數(shù)：腮腺（23mm），鼻咽部（5mm）腮腺（軟組織窗）；鼻咽部（加骨窗）。對比劑：5060ml，2.53ml/

9、s。延時：2025s。喉咽部與喉部或喉室平行。范圍：口咽下1cm向上至顱底（咽部）；舌骨平面至環(huán)狀軟骨下緣（喉部）。參數(shù)：5mm，23mm（小病灶）。軟組織窗，外傷加骨窗。對比劑：5060ml，2.53ml/s。延時：2025s。頸部范圍：胸廓入口至下頜角區(qū)；第5頸椎下緣至第1胸椎（甲狀腺）。參數(shù)：頸部（810mm），甲狀腺（5mm）軟組織窗，侵犯骨組織時加骨窗。對比劑：7090ml，3ml/s。延時：1518s。（頸部血管）對比劑：50ml，45ml/s。延時：立即掃描胸部范圍：從肺尖到肺底；參數(shù)：10mm300500HU，3050HU（縱膈窗），8001500HU，-800-600HU（肺

10、窗）。外傷加骨窗。對比劑：6070ml，22.5ml/s。延時：3035s。腹部膈頂（肝臟、脾臟）；肝門（膽囊、胰腺、腹膜后腔）；腎上極（腎、腎上腺）；范圍：膈頂至肝右下角（肝、脾）肝門至胰腺（膽囊、胰腺）肝門至髂前上棘（腹膜后腔）8mm參數(shù)：膽道（3mm）100200HU，3050HU（腹窗），200300HU，3050HU（腎上腺用軟組織窗）對比劑：6080ml，23ml/s。延時：動脈期2530s門脈期6070s實質(zhì)期8590s（肝脾）；動脈期3540s靜脈期6570s（胰腺）；皮質(zhì)期2530s髓質(zhì)期6070s分泌期23min盆腔范圍：髂棘掃描至恥骨聯(lián)合下緣。參數(shù)：膀胱前列腺（5mm），

11、整個盆腔（8mm）200300HU，3050HU（軟組織窗）對比劑：6080ml，22.5ml/s。延時：3035s。脊柱平行于椎體（椎體，椎旁組織）；平行相應(yīng)椎間盤（椎間盤）。范圍：腰椎鍵盤常規(guī)掃描后四個椎間盤。參數(shù)：頸椎椎體（5mm），頸椎椎間盤（2mm），胸椎（58mm），腰椎（5mm）200350HU，3545HU（軟組織窗）；8001500HU，200400HU（骨窗）。對比劑：6080ml，22.5ml/s。延時：2530s。四肢骨關(guān)節(jié)參數(shù)：常用（23mm），半月板（1mm），踝關(guān)節(jié)及雙足（2mm），三維重建（12mm）200444HU，4050HU（軟組織窗）；10001500HU，300400HU（骨窗）。對比劑：6080ml，22.5ml/s。延時：2530s。內(nèi)容總結(jié)（1）