骨科無痛病房-PPT課件(PPT 25頁)

1、xx院Summary Report骨科無痛病房第1頁，共25頁。你是否曾說過：“手術后疼痛是正常的，不可避免的.”，“骨折哪有不疼的，畢竟骨頭斷了.”，“開刀總歸會疼的，忍忍吧”，“只有重度疼痛才需要用藥處理的”這些觀點已經(jīng)明顯落伍了！序 言第2頁，共25頁。010203學習目標掌握疼痛的概念能正確評估疼痛掌握正確處理方法第3頁，共25頁。目錄1疼痛的概念第4頁，共25頁。認識疼痛“疾病可以傷害肉體, 而疼痛可以摧毀靈魂。” 倫理學家 Lisson疼痛：一種不愉快的感覺體驗,和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。疼痛的表達,在某種程度上可以降低個體正經(jīng)受的傷害。 2001年國際疼痛協(xié)會第5頁，共

2、25頁。疼痛被稱為第5大生命體征國際疼痛學會 疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。12疼痛的概念第6頁，共25頁。手術后疼痛是臨床最常見和最需緊急處理的急性傷害性疼痛術后疼痛的現(xiàn)狀如何？第7頁，共25頁。目錄2疼痛的評估與記錄第8頁，共25頁。數(shù)字等級評定量表(Numerical Rating Scale, NRS)，用010 數(shù)字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級，“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛，1-3為輕度疼痛（疼痛不影響睡眠），4-6 為中度疼痛，7 以上為重度疼痛（疼痛導致不能睡眠或從睡眠中痛醒）。疼痛的評估第9頁，共25頁。Wong-Baker 面

3、部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale），由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，比如兒童（3-5 歲）、老年人、意識不清或不能用言語準確表達的患者。疼痛的評估第10頁，共25頁。疼痛尺陸小英 趙存風 張婷婷 等“長海痛尺” 在疼痛評估中的應用J .解放軍護理雜志，2003，20(4)：6第11頁，共25頁。SWOT1、NRS3分每天評估一次（15:00）；手術當日及術后三天的每天評估4次（15:00-21:00-23:00-3:00），3:00患者如入睡可以不評估；疼痛分值需要劃在體溫單里。如疼痛分值上升、給予用

4、藥等止痛措施需要記錄到護理記錄單里。2、疼痛3分即通知醫(yī)生；疼痛5分，醫(yī)生應作出處理，護士每4小時評估一次，直到疼痛5分。疼痛值達0分，劃在體溫單上后，疼痛護理記錄單不需要記錄。3、用藥觀察：用藥后觀察療效（口服給藥后1小時；靜脈、肌肉注射后半小時）。4、用藥后需再次評估。我科的疼痛評估與記錄第12頁，共25頁。第13頁，共25頁。第14頁，共25頁。第15頁，共25頁。 骨科常見疼痛的處理專家建議提出：重視健康宣教： 需要重視健康教育，醫(yī)患之間溝通、配合，以達到理想的疼痛治療效果。選擇合理評估： 疼痛評估方法宜簡單。重視鎮(zhèn)痛后評價效果。第16頁，共25頁。目錄3疼痛的處理第17頁，共25頁。

5、12非藥物治療：包括心理疏導、物理治療、分散注意力、放松療法和自我行為療法等。藥物治療：在使用任何一種藥物之前，應參閱其使用說明說或遵醫(yī)囑。目前疼痛治療的方法有第18頁，共25頁。第19頁，共25頁。松緊以一指為宜第20頁，共25頁。藥物類別作用機制適用范圍代表藥物非甾體類抗炎藥(NSAIDs)通過抑制炎癥介質前列腺生物合成中的環(huán)氧化酶(COX)，從而阻斷前列腺素的合成，實現(xiàn)抗炎、止痛、解熱作用 用于輕、中度疼痛或重度疼痛的協(xié)同治療選擇性環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制劑：塞來昔布、帕瑞昔布等特點：鎮(zhèn)痛強效，起效迅速，顯著降低胃腸道副作用(如惡心、消化不良、潰瘍等)，且不影響血小板功能，不影響出

6、血 非選擇性NSAIDs：雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利等特點：抗炎鎮(zhèn)痛，但胃腸道副作用(如惡心、消化不良、潰瘍等)要高于選擇性COX-2抑制劑，影響血小板功能 阿片類鎮(zhèn)痛藥 主要通過作用于中樞的阿片類受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用 用于中、重度疼痛 弱阿片類：可待因、曲馬多、強痛定等強阿片類：嗎啡、芬太尼、哌替啶等 常用的止疼藥物第21頁，共25頁。常用的止疼藥物第22頁，共25頁。疼痛評分3即輕度疼痛疼痛評分46即中度疼痛疼痛評分7 即重度疼痛NSAIDs(如塞來昔布) 非藥物治療（心理疏導）等弱阿片類藥物+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞來昔布)非藥物治療等強阿片類藥物 +NSAIDs(如帕瑞昔布、塞來昔布) /+-輔助藥物非藥物治療等反復評估，及時按階梯調整用藥、劑量及給藥方式，確定患者保持無痛狀態(tài)，提高生活質量疼痛評估骨科疼痛用藥處理流程第23頁，共25頁。提 問此處輸入標題此處輸入標題1、骨科