高危孕產(chǎn)婦的處理轉(zhuǎn)診流程ppt課件(PPT 20頁(yè))

1、高危孕產(chǎn)婦的處理、轉(zhuǎn)診流程1第1頁(yè)，共20頁(yè)。孕期歷史性高危因素歷史性問(wèn)題： 1、年齡18歲 2、年齡35歲 3、身高1.45米 4、曾經(jīng)異常孕產(chǎn)史：產(chǎn)后出血，難產(chǎn)，胎死宮內(nèi)，畸胎史，產(chǎn)后出血史，新升兒死亡史等。 5、骨盆狹窄2第2頁(yè)，共20頁(yè)?？赡軐?dǎo)致發(fā)生的危險(xiǎn) 1、難產(chǎn) 2、以前疾病再發(fā) 3、子宮破裂 4、產(chǎn)傷3第3頁(yè)，共20頁(yè)。檢查方法 1、詢(xún)問(wèn)年齡 2、測(cè)身高 3、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史 4、測(cè)量骨盆（狹窄標(biāo)準(zhǔn)骶恥外徑18cm 出口橫徑8cm）處理原理：1、轉(zhuǎn)送縣級(jí)分娩 2、撥電婦幼院“綠色”通道電話(huà)：36427644第4頁(yè)，共20頁(yè)。孕期并發(fā)癥高危因素并發(fā)癥：1、流產(chǎn) 2、宮外孕 3、前置胎盤(pán)

2、 4、胎盤(pán)早剝 5、妊娠期高血壓疾病 6、胎位不正 7、子宮過(guò)大（巨大兒、多胎、羊水過(guò)多等） 8、早產(chǎn) 9、過(guò)期妊娠5第5頁(yè)，共20頁(yè)?？赡馨l(fā)生的危險(xiǎn) 1、出血性休克 2、抽搐死亡 3、難產(chǎn)、新生兒窒息、死亡 4、產(chǎn)后出血、胎兒死亡6第6頁(yè)，共20頁(yè)。 檢查方法1、流產(chǎn)一般詢(xún)問(wèn)病史，B超檢查，必要實(shí)行婦科檢查可明確診斷2、宮外孕體檢：腹痛拒接，板狀腹，移動(dòng)性濁音，有條件可做陰道后穹隆穿刺3、前置胎盤(pán)可有無(wú)痛性陰道出血，出血量與貧血程度符合，腹軟先露離浮，有或無(wú)胎兒7第7頁(yè)，共20頁(yè)。4、胎盤(pán)早剝。一般有透因：高血壓、外傷等。表現(xiàn)為有病性陰道流血，陰道出血，陰道出血與貧血程度常不符，體檢：腹硬，

3、壓痛，胎心常聽(tīng)不到5、妊娠期高血壓疾病表現(xiàn)為血壓升高140/90mmHg，尿蛋白陰性或陽(yáng)性，伴或不伴水腫，自覺(jué)癥狀如頭痛，眼花，惡心等6、胎位不正用四步觸診法檢查8第8頁(yè)，共20頁(yè)。處理原理1、對(duì)流產(chǎn)的處理：流血多及時(shí)清宮2、宮外孕：一經(jīng)確診，在輸液同時(shí)上轉(zhuǎn)（陪送）輸液原則先鹽后糖，先晶后膠3、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)：一經(jīng)確診，在輸液同時(shí)上轉(zhuǎn)（陪送）禁肛查、陰道檢查9第9頁(yè)，共20頁(yè)。4、妊期高血壓疾?。?（1）轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院 （2）子癇前期（重度）處理原則： a、解痙 25%硫酸鎂 20ml加10%葡萄糖20ml靜推，5-10分鐘推完。情況緊急時(shí)，可肌注，25%硫酸鎂 60ml加5%葡萄糖液 500

4、ml靜滴，滴速1-2g/小時(shí)。硫酸鎂過(guò)量用10%葡萄糖酸鈣 10ml靜推 b、降壓：心痛定 10mg 3次/日 c、鎮(zhèn)靜：安定 10mg 靜推，在抽搐過(guò)程中不可用藥，以免導(dǎo)致心跳驟停 d、利尿：在子癇后，有條件要輸甘露醇250ml，30分鐘輸完，以避免腦水腫10第10頁(yè)，共20頁(yè)。5、胎位不正：孕30周左右可行膝胸臥位糾正胎位，未糾正者在臨產(chǎn)前轉(zhuǎn)縣級(jí)分娩6、子宮過(guò)大（巨大兒、多胎、羊水過(guò)多等）：預(yù)防產(chǎn)后出血的治療，縮宮素應(yīng)用，24小時(shí)內(nèi)縮宮素用量不宜超過(guò)80u。必要時(shí)可用米索前列醇片塞肛或者舌下含服。有產(chǎn)后出血立即上轉(zhuǎn)11第11頁(yè)，共20頁(yè)。7、早產(chǎn)： a、胎兒存活，無(wú)胎兒窘迫，胎膜未破保胎治

5、療。用硫酸鎂、硫酸舒喘靈等 b、若胎膜已破，孕周達(dá)35周以上，在提高早產(chǎn)兒存活率的前提下，不必保胎治療，若24小時(shí)未臨產(chǎn)者，則引產(chǎn)8、過(guò)期妊： a、盡量避免出現(xiàn)，這是由于有的孕婦不了解正確的孕期知識(shí)，對(duì)過(guò)期妊未引起足夠重視造成的 b、注意胎心，上轉(zhuǎn)12第12頁(yè)，共20頁(yè)。孕期內(nèi)科合并癥 1、貧血 2、心臟病 3、病毒性肝炎13第13頁(yè)，共20頁(yè)。孕期內(nèi)科合并癥可能發(fā)生的危險(xiǎn) 1、宮縮乏力 2、貧血性心臟病 3、胎兒缺血缺氧 4、心衰 5、肝昏迷產(chǎn)后出血14第14頁(yè)，共20頁(yè)。孕期內(nèi)科合并癥檢查方法1、化驗(yàn)全血常規(guī)2、心電圖3、肝功15第15頁(yè)，共20頁(yè)。孕期內(nèi)科合并癥處理原則1、對(duì)孕期貧血者，多考慮為缺鐵性貧血，補(bǔ)鐵治療2、有心臟病的孕婦，上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院；根據(jù)心功能分級(jí)來(lái)決定可否繼續(xù)妊3、病毒性肝炎孕婦，在早期檢查肝功能不好，則應(yīng)及時(shí)終止妊娠為宜16第16頁(yè)，共20頁(yè)。產(chǎn)時(shí)危險(xiǎn)處理1、早破水2、產(chǎn)程延長(zhǎng)17第17頁(yè)，共20頁(yè)。產(chǎn)時(shí)危險(xiǎn)因素可能發(fā)生的危險(xiǎn)1、臍帶脫落、早產(chǎn)、感染2、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、產(chǎn)后出血18第18頁(yè)，共20頁(yè)。產(chǎn)時(shí)危險(xiǎn)因素的檢查方法1、臨產(chǎn)前胎膜已破2、初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程1