靜配中心醫(yī)院感染課件(PPT 37頁)

1、靜配中心醫(yī)院感染預(yù)防和控制1第1頁，共37頁。靜配中心人、財、物相對集中節(jié)省時間、人力資源、提高工作效率2第2頁，共37頁。靜配中心的意義保證醫(yī)療安全為患者提供準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的輸液藥物加強合理用藥監(jiān)控充當(dāng)醫(yī)師參謀、避免不合理或盲目用藥保護護士健康提高護理質(zhì)量減少藥品的浪費、降低醫(yī)療成本3第3頁，共37頁。靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)政【2010】62號 2010.4.204第4頁，共37頁。醫(yī)院感染管理要求房屋、設(shè)施和布局基本要求：區(qū)域劃分：潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)人流物流：不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理不同潔凈級別區(qū)域間應(yīng)當(dāng)有防止交叉污染的相應(yīng)設(shè)施 5第5頁，共37頁。各區(qū)

2、域功能潔凈區(qū)：一次更衣、二次更衣及調(diào)配操作間輔助工作區(qū)：藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準(zhǔn)備、成品核查、包裝和普通更衣等功能室 生活區(qū)：6第6頁，共37頁。潔凈區(qū)環(huán)境要求溫度(1826oC)、濕度(4065%)、新風(fēng)量各區(qū)域凈化級別：十萬級、萬級、百級壓力差：正壓、負壓百級生物安全柜： 抗生素類和危害藥品靜脈用藥百級水平層流潔凈臺： 腸外營養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥7第7頁，共37頁。潔凈區(qū)人員要求人員準(zhǔn)入：培訓(xùn)考核合格嚴(yán)格控制人員進入進出人員嚴(yán)格按照規(guī)定著裝定期考核崗位職責(zé)無菌操作技術(shù)健康體檢8第8頁，共37頁。輔助區(qū)要求干凈整潔溫度：根據(jù)藥品儲存要求不同應(yīng)分設(shè)冷藏、陰涼和常溫區(qū)域濕度：4065%

3、控制區(qū)域加強管理，禁止非本室人員進出 9第9頁，共37頁。衛(wèi)生與消毒基本要求衛(wèi)生管理制度、清潔消毒程序各功能室內(nèi)存放的物品應(yīng)當(dāng)與其工作性質(zhì)相符合保持各區(qū)域干凈整潔：定期清潔、消毒潔凈區(qū)應(yīng)定期更換空氣過濾器進行有可能影響空氣潔凈度的各項維修后，應(yīng)當(dāng)經(jīng)檢測驗證達到符合潔凈級別標(biāo)準(zhǔn)后方可再次投入使用。10第10頁，共37頁。衛(wèi)生與消毒基本要求設(shè)置有良好的供排水系統(tǒng)，水池應(yīng)當(dāng)干凈無異味，其周邊環(huán)境應(yīng)當(dāng)干凈、整潔重視個人清潔衛(wèi)生，進入潔凈區(qū)的操作人員不應(yīng)化妝和佩戴飾物應(yīng)當(dāng)按規(guī)定和程序進行更衣工作服的材質(zhì)、式樣和穿戴方式，應(yīng)當(dāng)與各功能室的不同性質(zhì)、任務(wù)與操作要求、潔凈度級別相適應(yīng)，不得混穿，并應(yīng)當(dāng)分別清洗

4、廢棄物性質(zhì)分類收集11第11頁，共37頁。衛(wèi)生與消毒基本要求潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)每天清潔消毒清潔衛(wèi)生工具不得與其他功能室混用清潔工具的洗滌方法和存放地點應(yīng)當(dāng)有明確的規(guī)定選用的消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換，不會對設(shè)備、藥品、成品輸液和環(huán)境產(chǎn)生污染每月應(yīng)當(dāng)定時檢測潔凈區(qū)空氣中的菌落數(shù)，并有記錄進入潔凈區(qū)域的人員數(shù)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制12第12頁，共37頁。人員更衣操作規(guī)程 進出靜脈用藥調(diào)配中心（室）更衣規(guī)程更換該中心（室）工作服、工作鞋并戴發(fā)帽非本室人員未經(jīng)負責(zé)人同意，不得進入 13第13頁，共37頁。人員進入更衣操作規(guī)程進入十萬級潔凈區(qū)規(guī)程（一更）：換下普通工作服和工作鞋，按六步洗手清潔消毒手并烘干；穿好指定服裝并戴好發(fā)帽

5、、口罩進入萬級潔凈區(qū)規(guī)程（二更）：更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服手消毒，戴一次性手套14第14頁，共37頁。人員離開潔凈區(qū)更衣操作規(guī)程臨時外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服和工作鞋重新進入潔凈區(qū)時，必須按入室規(guī)定程序進入潔凈區(qū)當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶15第15頁，共37頁。清潔、消毒操作規(guī)程 地面消毒劑的選擇與制備：用消毒為1%次氯酸鈉溶液須在使用前新鮮配制，必須戴厚口罩和防護手套季銨類陽離子表面活性劑禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用，應(yīng)當(dāng)在使用前新

6、鮮配制5甲酚皂溶液，在使用前新鮮配制16第16頁，共37頁。清潔、消毒操作規(guī)程 清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)的物品，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心（室）用餐或放置食物每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時清場，各種廢棄物必須每天及時處理 17第17頁，共37頁。清潔、消毒操作規(guī)程 非潔凈區(qū)：每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手18第18頁，共3

7、7頁。清潔、消毒操作規(guī)程 萬級潔凈區(qū)：每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺面，凳椅，照明燈開關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒每日按規(guī)定的操作程序進行地面清潔、消毒墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒，操作程序同上 19第19頁，共37頁。清潔、消毒注意事項：消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴(yán)格分開，不得混用清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上清潔、消毒時，應(yīng)當(dāng)按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果 20第20頁，共

8、37頁。生物安全柜的操作規(guī)程 清潔與消毒：每天在操作開始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面；每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒手消毒，戴一次性手套每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒 21第21頁，共37頁。生物安全柜的操作與注意事項：提前半小時啟動生物柜循環(huán)風(fēng)機和紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜紫外線燈啟動期間

9、，不得進行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng)離開操作間紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測，如達不到滅菌效果時，應(yīng)當(dāng)及時更換燈管所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿20厘米，內(nèi)沿810厘米，并離臺面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進行；22第22頁，共37頁。生物安全柜的操作與注意事項：調(diào)配時前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75乙醇消毒；生物全柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開，放置在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)；生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動監(jiān)測指示，及時更換過濾器的活性炭 23第23頁，共37

10、頁。生物安全柜的操作規(guī)程 每年應(yīng)當(dāng)對生物安全柜進行各項參數(shù)的檢測，以保證生物安全柜運行質(zhì)量并保存檢測報告 技術(shù)參數(shù)空氣微粒計數(shù)沉降菌計數(shù)風(fēng)速：送風(fēng)和吸入口高效過濾器檢漏測試照度噪聲煙霧流型測試24第24頁，共37頁。水平層流潔凈臺操作規(guī)程高效過濾器過濾調(diào)配對工作人員無傷害的藥物，如電解質(zhì)類藥物、腸外營養(yǎng)藥等 25第25頁，共37頁。水平層流潔凈臺操作規(guī)程清潔與消毒：每天在操作開始前，有1至2位調(diào)配人員提前啟動水平層流臺循環(huán)風(fēng)機和紫外線燈， 30分鐘后關(guān)閉紫外燈，再用75%乙醇擦拭層流潔凈臺在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺上廢棄物，并用常水清潔，必要時再用75%的乙醇消毒臺

11、面每天調(diào)配結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒26第26頁，共37頁。水平層流潔凈臺操作規(guī)程操作與注意事項：啟動半小時后方可進行靜脈用藥調(diào)配應(yīng)當(dāng)盡量避免在操作臺上擺放過多的物品，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米；小件物品之間的擺放距離約為5厘米潔凈工作臺上的無菌物品應(yīng)當(dāng)保證第一時間潔凈的空氣從其流過，即物品與高效過濾器之間應(yīng)當(dāng)無任何物體阻礙，也稱“開放窗口”；27第27頁，共37頁。水平層流潔凈臺操作規(guī)程操作與注意事項： 避免任何液體物質(zhì)濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很容易產(chǎn)生破損及滋生霉菌避免物體放置過于靠近高效過濾器，所有的操作應(yīng)當(dāng)在工作區(qū)內(nèi)進行，不要把手

12、腕或胳膊肘放置在潔凈工作臺上，隨時保持“開放窗口”；避免在潔凈間內(nèi)劇烈的動作，避免大聲喧嘩，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則28第28頁，共37頁。水平層流潔凈臺操作規(guī)程操作與注意事項：水平層流潔凈臺可劃分為3個區(qū)域：內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器1015厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體；工作區(qū)，即工作臺的中央部位，離潔凈臺邊緣1015厘米，所有的調(diào)配應(yīng)當(dāng)在此區(qū)域完成；外區(qū)，從臺邊到1520厘米距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應(yīng)盡量不放或少放）。29第29頁，共37頁。水平層流潔凈臺操作規(guī)程操作與注意事項：安瓿用砂輪切割和西林瓶的注射孔蓋

13、子打開后，應(yīng)當(dāng)用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒，打開安瓿的方向應(yīng)當(dāng)遠離高效過濾器水平層流潔凈臺每周應(yīng)當(dāng)做一次動態(tài)浮游菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開，放置在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)30第30頁，共37頁。水平層流潔凈臺操作規(guī)程 每年應(yīng)對水平層流潔凈臺進行各項參數(shù)的檢測以保證潔凈臺運行質(zhì)量并保存檢測報告 技術(shù)參數(shù)空氣微粒計數(shù)沉降菌計數(shù)送風(fēng)風(fēng)速高效過濾器檢漏測試照度噪音31第31頁，共37頁。無菌技術(shù)操作流程配置場所的清潔消毒滅菌控制區(qū)：無特殊要求，必須保持清潔、合適的溫度、濕度、光線等潔凈區(qū)：每日、每周、每月人員的無菌操作更衣程序無菌：尤其是二次更衣規(guī)范的手衛(wèi)生：飾品、指甲藥品的無菌配置：傳遞過程滅菌檢測：空氣中的浮游菌32第32頁，共37頁。無菌技術(shù)操作流程潔凈區(qū)每日整理超凈工作臺75%酒精擦拭超凈工作臺、傳遞窗、貨架、對講機、座椅、門及把手等1000mg/L含氯消毒劑擦拭更衣柜、垃圾桶、地面等每周與每日步驟相同檢查所有設(shè)備的不銹鋼表面是否有銹跡每周總消毒一次每月各儀器設(shè)備的高處除塵1000mg/L含氯消毒劑擦拭墻面、天花板和玻璃等33第33頁，共37頁。職業(yè)防護標(biāo)準(zhǔn)預(yù)