類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎辨證論治-供參考

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎辨證論治 風(fēng)濕痹阻證：治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。代表方：羌活勝濕湯加減。常用藥：羌活，獨(dú)活，防風(fēng)，蔓荊子，川芎，秦艽，桂枝，青風(fēng)藤。 寒濕痹阻證：治法：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。代表方：烏頭湯合防己黃芪湯加減。常用藥：制川烏(或制附片)，桂枝，赤芍，生黃芪，白術(shù)，當(dāng)歸，生苡仁，羌活，防己，生甘草。 濕熱痹阻證：治法：清熱除濕，活血通絡(luò)。代表方：宣痹湯合四妙散加減常用藥：生苡仁，防己，滑石粉，連翹，蒼術(shù)，黃柏，金銀花，萆薢，羌活，赤芍，青風(fēng)藤。 痰瘀痹阻證：治法：活血行瘀，化痰通絡(luò)。代表方：小活絡(luò)丹加減。常用藥：炙乳香，炙沒(méi)藥，地龍，制南星，白芥子，當(dāng)歸，赤芍，川芎。 脾腎虧虛治療：健脾

2、益氣，補(bǔ)腎祛寒代表方：補(bǔ)腎祛寒治尪湯合六君子湯加減：常用藥：川續(xù)斷，補(bǔ)骨脂，制附片，骨碎補(bǔ)，桂枝，赤、白芍，知母，羌、獨(dú)活，防風(fēng)，麻黃，蒼術(shù)，威靈仙，牛膝，炙山甲，地鱉蟲(chóng)，陳皮，黨參，白術(shù)，茯苓，甘草。 肝腎不足證：治法：補(bǔ)益肝腎，蠲痹通絡(luò)。代表方：獨(dú)活寄生湯加減常用藥：獨(dú)活，桑寄生，炒杜仲，懷牛膝，細(xì)辛，茯苓，當(dāng)歸，川芎，白芍，生地黃，熟地黃，補(bǔ)骨脂，雞血藤，烏梢蛇，蜈蚣，地龍，生甘草。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)驗(yàn)方 雷公藤多甙片：祛風(fēng)解毒，除濕消腫，舒經(jīng)通絡(luò)；對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫痛有效，是否減緩關(guān)節(jié)破壞尚乏研究。主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)。一般不用于生育期患者。其他不良反應(yīng)包括皮疹、色

3、素沉著、指甲變軟、脫發(fā)、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。 白芍總苷：祛風(fēng)除濕，抗炎免疫調(diào)節(jié)；對(duì)減輕關(guān)節(jié)腫痛有效，有一定的護(hù)肝作用，其不良反應(yīng)較少，主要有腹痛、腹瀉、納差等。 正清風(fēng)痛寧緩釋片：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛；可減輕關(guān)節(jié)腫痛，主要不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、皮疹和白細(xì)胞減少等。 痹祺膠囊：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕，活血止痛。 昆仙膠囊：補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。濕熱痹膠囊：祛風(fēng)除濕，清熱消腫，通絡(luò)定痛。 大活絡(luò)膠囊：祛風(fēng)止痛，除濕祛痰，舒筋活絡(luò)。 追風(fēng)透骨丸：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)活絡(luò)，散寒止痛。 益腎蠲痹丸：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，蠲痹通絡(luò)。3）外用類：麝香祛風(fēng)濕膏、消痛貼、骨刺消痛

4、膠囊等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎其他 針灸療法：近年來(lái)用針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已取得了不少成績(jī)，對(duì)這方面的報(bào)道也逐漸增多。有單獨(dú)用針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者，也有針?biāo)幉⑹┗蛴梅溽樦委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者。根據(jù)病情，可辨證選取肩髃、肩髎、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、昆侖、太溪、解溪等穴位；或根據(jù)疼痛腫脹部位采取局部取穴或循經(jīng)取穴。針刺時(shí)根據(jù)寒熱虛實(shí)不同配合針刺瀉法、補(bǔ)法，或點(diǎn)刺放血、穴位注射。 推拿按摩：采用按摩法刺激類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體表的一定部位，運(yùn)動(dòng)患者的肢體進(jìn)行治病的一種療法。對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者施行推拿療法，應(yīng)由輕漸重，由點(diǎn)到面，由慢而快，由短至長(zhǎng)。即推拿從主要部位開(kāi)始，有計(jì)劃有步驟地漸漸擴(kuò)展;用力必須由輕漸重，逐漸升級(jí)，以使患者能忍受為度，切忌暴力，以免造成骨折或軟組織損傷;推拿速度應(yīng)由慢漸快，以患者無(wú)不適為度。手法的運(yùn)用及熟練程度直接影響治療效果。手法要求柔和、均勻、有力、持久，從而達(dá)到深透作用。柔和即手法輕而不浮，重而不滯，用力不要生硬粗暴;均勻即手法動(dòng)作有節(jié)奏，速度不要時(shí)快時(shí)慢，壓力不要忽輕忽重；有力即手法具有一定的力量，這種力量要根據(jù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體質(zhì)、病情、部位等不同情況而有所輕重；持久即手法能持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，而患者不感覺(jué)疲勞。其他：中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、中藥泡洗、中藥熏治、中藥全身浸浴、中藥穴位