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1、激光聯(lián)合透光直視旋切技術微創(chuàng)診療靜脈曲張 大隱靜脈高位結扎 傳統(tǒng)剝脫術近年來新開展的術式 腔內激光封閉術 射頻閉合術 透光旋切術 電凝閉塞術 點式抽剝術 隱股靜脈瓣環(huán)縮術激光手術特點優(yōu)點：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對主干病變具有創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢。缺點：功率及時間相對固定，過低效果不佳，過高可導致血管破裂出血。術前超聲標記曲張靜脈及側支激光治療及設定技術要點順行置入超滑導絲及造影導管避免暴力推送激光光纖定位精確，防止損傷股靜脈光纖退行中的壓迫以達到切實貼合根據病變程度調整退行速度，也可控制激光發(fā)射功率、脈沖速率和時間并發(fā)癥隱神經損傷靜脈炎反應皮下淤血、血腫皮膚燒傷深靜脈血栓形成血管破裂光纖導管斷裂隱神

2、經損傷在小腿與足部，隱神經與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導致小腿及足踝部內側皮膚麻木。發(fā)生率較高，恢復慢預防： 在大隱靜脈周圍預先注射麻痹保護液 適當降低激光功率或加快光纖退行速度 盡量避免小腿部激光治療靜脈炎反應激光對血管壁的刺激損傷以及術后靜脈腔內血栓形成預防： 術中及術后即時壓迫，驅除靜脈腔內血液殘留，可有效減少腔內血栓形成，從而降低血栓性靜脈炎的發(fā)生皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生適當降低激光功率及發(fā)射時間，或可減輕壓迫力度沿大隱靜脈走行預先注入麻痹保護液可有效減少皮膚燒傷深靜脈血栓形成原因：術中深靜脈損傷，高位結扎大隱靜脈時殘端形成，術后過度制動預防： 術中超聲引導定位 術后預防性抗凝治療 囑患者早期下床活動導管導絲斷裂復 發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結扎聯(lián)合治療，使復發(fā)率明顯下降。原位復發(fā)：強調與深靜脈之間交通支的處理。異位復發(fā)：局部硬化劑注射。局限激光手術并非治療大隱靜脈曲張的標準術式 技術局限：功率和時間的判斷調整很難精確 病情程度：對于粗大迂曲壁厚的大隱靜

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