這是生活質(zhì)量很低的人生”超長手術(shù)引發(fā)醫(yī)生感嘆

1、月日的福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院里，醫(yī)生陳松和陳靖躺在了手術(shù)室的地上。在經(jīng)歷了個小時的超長手術(shù)之后，這兩名年輕的醫(yī)生直接癱坐在了地上，幾秒之后便相繼躺了下去。圖片迅速傳播。一時間，上對醫(yī)生職業(yè)一波贊譽有加。神經(jīng)外科、腦外科、器官移植科、手術(shù)室我們一路走訪，接受采訪的醫(yī)生、護士長，無一不對小時的爆紅表示不解：“十幾二十小時手術(shù)，這對我們是常有的事，沒有什么好采訪的?！彼麄儾唤庥谶@些突如其來的贊譽，如同不解于眼下硬如堅冰的醫(yī)患隔膜?！拔覀儧]有你們想象的那么壞，也不用給我們的正常工作加這么多高尚的形容詞?！彼麄兒孟穸加羞@樣的意思。一名長期在手術(shù)室工作的護士長說：“我們的工作就是救活別人、養(yǎng)活自己。僅此

2、而已?！边@才是我們采訪后最大的感慨。不論投之以毀或譽，我們也許從未了解過這群醫(yī)護人員，我們的隔膜，難道真的只是醫(yī)技專業(yè)方面的鴻溝？連續(xù)小時是常事，工作負荷大，生活質(zhì)量差手術(shù)從月日上午時開始，一直到日下午時結(jié)束，主刀醫(yī)生陳建屏與助手陳松、陳靖創(chuàng)造了該院手術(shù)時長紀錄。而參與這場手術(shù)室里馬拉松的還包括名麻醉醫(yī)生、名器械和巡回護士。這是那張著名的圖片小時發(fā)生的背景。更深遠的背景，是殺醫(yī)傷醫(yī)案頻發(fā)、醫(yī)療黑幕一再曝光以及緊張的醫(yī)患關(guān)系。事實上，在國內(nèi)任何一間大型醫(yī)院都不缺乏類似小時的案例。承受這些超負荷的工作，是一個醫(yī)生職業(yè)成長的必經(jīng)之路。而通過一次次手術(shù)，我們也可以一窺整個醫(yī)療行業(yè)與其從業(yè)者的現(xiàn)狀。外科

3、醫(yī)生的職業(yè)病年初，醫(yī)生王海軍在做完了一臺腦膜瘤手術(shù)后，左手腫了起來。這位神經(jīng)外科的主任，面對的是一個停留在腦室內(nèi)的腫瘤，巨大、堅硬，在事后的手術(shù)記錄里，他寫道“發(fā)現(xiàn)腫瘤，質(zhì)地很硬，血管很豐富，分塊切除”?！胺謮K切除”四個字，他做了超過小時。王海軍所在的醫(yī)院，是位于廣州市中心城區(qū)的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“中山一院”)。這所在華南地區(qū)算得上技術(shù)力量數(shù)一數(shù)二的綜合性醫(yī)院，承接了來自周邊地區(qū)的各種危重患者，超長手術(shù)也不可避免是常有的事。這類重大的手術(shù)在一周前就開始了評估，患者的影像資料，家屬的溝通，一樣都不能少。手術(shù)那天的開顱時間是上午時，在經(jīng)過了手術(shù)團隊前期準備，王海軍從時開始主刀。開顱的孔

4、只有硬幣大小，腫瘤卻有蘋果一般大，壓迫著大腦內(nèi)的血管神經(jīng)，牽一發(fā)而動全身，只能“分塊切除”。左手是王海軍在手術(shù)時拿吸引器的手，需要時時用于吸除手術(shù)中出血、滲出物等。長年的手術(shù)使得王海軍的左手只能保持一個姿勢，他為此患上了肩周炎，左臂無法正常抬高，“大部分神經(jīng)外科醫(yī)生左手傷害都很大”。除了肩周炎，眼睛視力的下降也是工作帶來的必然。神經(jīng)外科手術(shù)是精細活兒，常常在腦部手術(shù)，容不得半點差錯。長時間的集中注視，對體力、精神都是一大挑戰(zhàn)。手術(shù)到了晚上時，疲憊不堪的王海軍短暫休息了一次，時間不到半小時。在超長時間的手術(shù)過程中，主刀醫(yī)生負責了整臺手術(shù)的思路與進展，他是最了解患者的人，即便休息，也不過是坐下喝喝

5、水，并不能離開手術(shù)室。手術(shù)進行到第二天早上時，橡膠手套長時間的佩戴已經(jīng)使得王海軍的雙手發(fā)麻，他的肩周炎的老毛病也在折磨著他。下午時手術(shù)結(jié)束后，王海軍的手臂已經(jīng)腫脹?！澳强赡苁莻€會減壽的手術(shù)”中山一院副院長何曉順帶領(lǐng)的器官移植科大概已經(jīng)做了多例成功的器官移植手術(shù)了。但他忘不了年的那個肝移植手術(shù)?！澳鞘莻€可能會讓我減壽的手術(shù)?！彼f。那個手術(shù)時長是小時。身經(jīng)百戰(zhàn)的何曉順也做過比這個手術(shù)時長更久的手術(shù)，但“這個是最艱難的”。一位嚴重肝病患者終于等到了配型成功的活體肝捐獻者，術(shù)前的一切檢查都提示這位捐獻者身體狀況健康，符合手術(shù)指征。問題出現(xiàn)在手術(shù)臺上當供肝者的腹部打開后，醫(yī)生們才發(fā)現(xiàn)，他有輕微脂肪肝，

6、而且肝組織不像正常人的健康肝臟一樣有一定彈性，而是像豆腐腦一樣，負壓吸引器一工作，“一吸一個坑，還開始出血，這種時候的出血是可怕的，嚴重時會致死”。不要說死亡，就算供肝的捐獻者因為手術(shù)落下了嚴重并發(fā)癥，這對醫(yī)生們來說，都是絕對無法面對的事情，“他不是病人，他是一個健康人，完全是為了救人捐獻肝臟，如果他有事，我們都沒辦法承受?！焙螘皂樆貞浾f。只有兩個選擇：一是中止手術(shù)，但現(xiàn)在供肝者的手術(shù)都已做了一半，手術(shù)的創(chuàng)傷已經(jīng)不可避免，而且那名肝病患者再等不到移植的肝臟，也無法再撐下去了；二是繼續(xù)手術(shù)，但醫(yī)生們可能不得不面對供肝者的死亡。跟家屬溝通后，醫(yī)生選擇了繼續(xù)手術(shù)?！巴饪漆t(yī)生的性格基因里就有冒險的基因

7、，愈難愈強，越是困難越想挑戰(zhàn)?！焙螘皂樥f。正常且順利的肝移植手術(shù)就是小時，這個手術(shù)單是術(shù)程就進行了小時。“差不多像繡花一樣，一厘米一厘米小心翼翼地下刀，往前推進”驚險難以言喻。手術(shù)是何曉順和另一名教授朱曉峰共同主刀的，事隔多年，何曉順還一個勁兒感嘆：“幸虧有朱教授和我一起輪換，幸虧那時我比現(xiàn)在還年輕幾歲，體力還行，幸虧那時候醫(yī)患關(guān)系沒這么緊張否則肯定做不下來！”即使是這樣，手術(shù)結(jié)束后，他仍然一頭倒下，全身癱軟?！耙驗樽龅臅r候全神貫注，感覺不到累，一結(jié)束才發(fā)現(xiàn)全身酸疼，根本爬不起來，動都動不了！”所幸，冒險成功了，病人救活了。手術(shù)的馬拉松月日凌晨時，中山一院的醫(yī)生朱慶棠走出了手術(shù)室。從前一天的早

8、上時開始算起，這個工作日的手術(shù)終于結(jié)束了。最后一個急診的手術(shù)，讓他頗為費神。那是在日晚大約時，一個只有個月大的嬰兒被送到了醫(yī)院。他的小拇指被電風扇打斷，父母希望能保住手指，但好幾家醫(yī)院都表示無能為力，除非截去。最后一線機會，嬰兒送到了中山一院。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，斷肢再植手術(shù)最難的技術(shù)是血管間的連接。人體的血管像樹梢一樣，越是枝節(jié)越是細，嬰兒的小指尤甚。朱慶棠那天已經(jīng)做了臺手術(shù)，嬰兒來到醫(yī)院時，他一天的任務(wù)即將結(jié)束。但急診不能等，朱慶棠略作準備又進入了手術(shù)室。他再出來時已經(jīng)到了第二天。“一般個小時之內(nèi)的是常規(guī)的手術(shù)，個小時以上的算大手術(shù)，一般科室很少超過小時，但是神經(jīng)外科經(jīng)常會有比較復(fù)雜的手術(shù)，時間就

9、會很長?！敝鞈c棠告訴記者，雖然如此，但在醫(yī)療條件緊缺的今天，不管在哪個科室，手術(shù)都是一臺接著一臺，一次工作總時間超過小時是醫(yī)生的常態(tài)，“超過個小時的手術(shù)每個月都有，七八個小時的每周都有?！痹氯崭＝ǖ哪桥_手術(shù)便是屬于神經(jīng)外科，那是一名多歲的病人，經(jīng)過檢查診斷，醫(yī)生們判斷他可能患有腦動脈瘤和腦干附近血管母細胞瘤。而這兩類腫瘤的切除均被認為是神經(jīng)外科中的高難度手術(shù)，手術(shù)時最后長達到小時，也印證了這一點。醫(yī)生的超長時間工作，內(nèi)容除了手術(shù)，還包括門診、查房、教學(xué)、開會等，而手術(shù)最能反映醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀，龐大的患者需求與相對緊缺與集中的醫(yī)療資源，造成了大醫(yī)院的醫(yī)生手術(shù)時間只能無限延長?！斑@是生活質(zhì)量很低的人

10、生”朱慶棠在三個月前也做過一臺超過小時的手術(shù)。那一個經(jīng)歷車禍的傷者，右小腿粉碎性骨折，連帶皮膚、血管、神經(jīng)全都一片血肉模糊，“就和腿斷了差不多”。他要把傷者的腿保住。超負荷的工作帶來的是生活質(zhì)量的下降，像是一臺不斷輪轉(zhuǎn)的機器，朱慶棠不僅休息時間被壓縮，周末也常常需要工作，“經(jīng)常一個電話又要回來手術(shù)”，其間便用快餐盒飯草草果腹。“這是生活質(zhì)量很低的人生。”何曉順嘆息著告訴記者。他不否認，隨著年齡增長、經(jīng)驗累積，作為一家知名大醫(yī)院的副院長、名聲在外的醫(yī)療專家，相應(yīng)的名利亦會接踵而來，但這一切與生活質(zhì)量無關(guān)：“一天到晚在工作，年輕時做住院醫(yī)生，小時待命，現(xiàn)在手術(shù)、科研、教學(xué)、行政連軸轉(zhuǎn)，周六日基本全部在開會中度過?！辈贿^最讓朱慶棠難過的還是患者與其家屬的不信任。一個患者家屬曾經(jīng)在上查過許多資料后，不時地對他提