整理1蔡文智9神經(jīng)源性膀胱個案

1、尊敬的先生/女士：您好！這份問卷旨在了解腦血管意外后排尿及相關(guān)情況，為患者個性化管理提供依據(jù)（尿失禁是指不 自主的尿液流出，并帶來明顯不便；尿潴留是指膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出;混合型排尿障礙）。請您協(xié) 助我們逐條填寫并在“口”打“q ”，注意不要漏項。感謝您的配合！神經(jīng)源性膀胱個案護理資料編號：一、基本資 料1.姓名： 2.床號： 3.住院號： .年齡： 5.籍貫： 6.聯(lián)系電話：.家庭詳細(xì)住址：.性別：男 女9.婚姻狀況：口未婚 口已婚 離婚 口喪偶.教育程度：口文盲 口小學(xué) 初中 口高中口大學(xué)及以上.職業(yè)：口工人 口農(nóng)民 口學(xué)生 口教師 口干部 口職員 醫(yī)務(wù)人員 個體 其它.醫(yī)療費用：

2、口自費 口公費 口城鎮(zhèn)保險 口新農(nóng)合 口其他.體格檢查：身高m，體kg，BMI指數(shù)【體重（kg）/身高m2（m）】=.醫(yī)療診斷：.既往史：口高血壓 口糖尿病 口冠心病 口高血脂癥 口高尿酸血癥 口慢性咳嗽 周圍血管病變 帕金森癥口脊椎病 其他：.手術(shù)史（盆腔/脊柱）：否口是：.用藥史（長期服用藥物）：否口是：.女性：孕（）產(chǎn)（），陰道分娩 口剖宮產(chǎn)產(chǎn)傷：口否口是口絕經(jīng)口曾做婦科手術(shù) 口以上均無.男性：口前列腺增生口曾做泌尿手術(shù)口以上均無.吸煙史（指1支/天，超過半年）：口不吸口吸煙（煙齡：）.飲酒史（指飲酒1兩/天或1斤/周）：口不飲酒口飲酒二、實驗室檢查.血常規(guī)：正常異常：.尿常規(guī)：正常異常

3、：.腎功能檢查：正?？诋惓＃嚎谘蛩氐?口尿肌酎三、認(rèn)知及 運動功能22.認(rèn)知功能：MMSE總分23舊常生活活動能力（Barthelr指數(shù)）24.運動功能評價：四、排尿相 關(guān)情況.排尿次數(shù)：（1）白天小便的次數(shù)：口15次口69次口1013次口13次以上（2）夜間小便的次數(shù)：口0次口1次口2次口3次及以上.漏尿情況：（1）國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）評分（2）發(fā)生漏尿的時間：從不漏尿 口未能到達(dá)廁所就會有尿液漏出 口在睡著時漏尿 口在活動或體育運動時漏尿 口在小便完和穿好衣服時漏尿 口在沒有明顯理由的情況下漏尿口在所有時間漏尿.尿潴留情況：（1）是否存在：口否口是（2

4、）尿潴留時感覺：口無脹痛口輕微脹痛 口非常脹痛.排尿困難情況：口排尿緩慢口尿流細(xì)弱口末端滴瀝口疼痛口血尿口燒灼感口排尿不盡感 口以上癥狀均無.留置尿管情況：（1）是否存在：口否 口是 （2）留置時間：.排便情況：（1）是否有排便障礙：口否口是：（口便秘口便失禁 口二者均有）（2）排便次數(shù)：口1次/天口1次/隔天口2次/周口2次/周（3）促排便情況：無口緩瀉藥口灌腸.飲水情況：（1）飲水量：口500ml/天 口500999ml/天口 10002000ml/天口2000ml/天（2）飲用咖啡、茶、含酒精飲料：口否口是五、膀胱功 能評估評定方法：尿動力學(xué)檢查DB超或簡易膀胱容量與壓力測定殘余尿量ml

5、膀胱內(nèi)壓力： cmH2O膀胱感覺功能：首次膀胱充盈感ml,首次排尿感ml強烈排尿感ml。膀胱感覺增強膀胱感覺減退膀胱順應(yīng)性：高順應(yīng)性膀胱低順應(yīng)性膀胱評定結(jié)果：臨床評定結(jié)果：A尿失禁 口 B尿潴留口 C混合型排尿障礙尿動力學(xué)評估結(jié)果：D逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍 DE逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足F逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍 DG逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足六、護理診 斷A尿失禁口 B尿潴留口 C混合型排尿障礙D逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍 DE逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足F逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍 DG逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足H尿路損傷口1出血口尿路感染K尿路結(jié)石DL

6、腎盂腎炎DL腎積水七、護理與 處置A尿失禁：al：留置導(dǎo)尿留置時間 da2:間歇性導(dǎo)尿 次/da3:記錄排尿日記a4:飲水計劃 ml/d、次/da5:使用防護用品 尿墊陰莖套其他a6:膀胱再訓(xùn)練：定時排尿 Crede手壓法Valsalva屏氣法激發(fā)排尿技術(shù)、盆底肌訓(xùn)練 生物反饋反射性排尿訓(xùn)練排尿意識訓(xùn)練a7:膀胱區(qū)調(diào)制中頻電療次/d治療時間： 部位：a8:經(jīng)恥骨上導(dǎo)尿a9:藥物治療： a受體激動藥腎上腺素能激動藥抗膽堿能藥鈣通道阻斷藥肉毒毒素丙咪嗪 a10:手術(shù)治療：膀胱擴容術(shù)尿道周圍膠原注射尿道懸吊人工括約肌其他B尿潴留b1:留置導(dǎo)尿db2:間歇性導(dǎo)尿 次/db3:膀胱再訓(xùn)練：定時排尿Cre

7、de手壓法Valsalva屏氣法反射性排尿訓(xùn)練肛門牽張排尿 b4:藥物治療： a受體阻滯藥膽堿能激動藥骨骼肌松弛藥 b5:手術(shù)治療：神經(jīng)刺激療法括約肌切除括約肌支架膀胱出口手術(shù)陰部神經(jīng)切除氣囊擴張術(shù)C混合型排尿障礙c1:間歇性導(dǎo)尿 次/dc2:手術(shù)治療：恥骨上造瘺留置導(dǎo)尿管回腸行膀胱替代盛形術(shù) D逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍d1:間歇導(dǎo)尿d2:藥物治療：抗膽堿能藥其他d3:使用外用集尿器d4:神經(jīng)阻滯、電刺激 用法： 部位： d5:留置導(dǎo)尿dd6:手術(shù)治療護理與處置E逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足e1:使用外用集尿器e2:定期排空膀胱間隔時間：e3：膀胱擠壓（膀胱壓力安全的情況下）次/天e4

8、:藥物治療：口。受體激動劑其他：e5:生物反饋治療 次/周持續(xù)時間min/次e6:盆底肌訓(xùn)練次/周 持續(xù)時間min/次e7：手術(shù)治療F逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍f1:間歇導(dǎo)尿次/df2:藥物治療：巴氯芬a受體阻滯藥口其他e3:電刺激、神經(jīng)阻滯 次/周持續(xù)時間min/次f4:手術(shù)治療G逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足g1:外用集尿器g2:藥物治療：口抗膽堿能藥口。受體激動劑其他g3留置導(dǎo)尿（保守療法的最后選擇）次/dg4:手術(shù)治療H尿路損傷、出血、尿路感染、腎盂腎炎口 hi:留置導(dǎo)尿 留置時間：dh2:飲水計劃： ml/d、次/dh3:抗生素藥名：劑量：用法：h4:會陰抹洗次/dh5:手術(shù)治療

9、K尿路結(jié)石k1:飲水計劃： ml/d、次/dk2:治療性站立和步行： 口 k3手術(shù)治療 N健康教育指導(dǎo)（內(nèi)容見附件）第1個月膀胱功能評估表一、實驗室 檢查.血常規(guī)：正常異常：.尿常規(guī)：正常異常：.腎功能檢查：正?？诋惓＃嚎谘蛩氐?口尿肌酎二、認(rèn)知及 運動功能22.認(rèn)知功能：MMSE總分23舊常生活活動能力（Barthelr指數(shù)）24.運動功能評價：三、排尿相 關(guān)情況.排尿次數(shù)：（1）白天小便的次數(shù)：口15次口69次口1013次口13次以上（2）夜間小便的次數(shù)：口0次口1次口2次口3次及以上.漏尿情況：（1）國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）評分（2）發(fā)生漏尿的時間：從不

10、漏尿 口未能到達(dá)廁所就會有尿液漏出 口在睡著時漏尿 口在活動或體育運動時漏尿 口在小便完和穿好衣服時漏尿 口在沒有明顯理由的情況下漏尿口在所有時間漏尿.尿潴留情況：（1）是否存在：口否口是（2）尿潴留時感覺：口無脹痛口輕微脹痛 口非常脹痛.排尿困難情況：口排尿緩慢口尿流細(xì)弱口末端滴瀝口疼痛口血尿口燒灼感口排尿不盡感 口以上癥狀均無.留置尿管情況：（1）是否存在：口否 口是 （2）留置時間：.排便情況：（1）是否有排便障礙：口否口是：（口便秘口便失禁口二者均有）（2）排便次數(shù)：口1次/天口1次/隔天口2次/周口2次/周（3）促排便情況：無口緩瀉藥口灌腸.飲水情況：（1）飲水量：口500ml/天

11、口500999ml/天口 10002000ml/天口2000ml/天（2）飲用咖啡、茶、含酒精飲料：口否口是評定方法：尿動力學(xué)檢查DB超或簡易膀胱容量與壓力測定四、膀胱功 能評估殘余尿量ml膀胱內(nèi)壓力： cmH2O膀胱感覺功能：首次膀胱充盈感ml,首次排尿感ml強烈排尿感ml。膀胱感覺增強膀胱感覺減退膀胱順應(yīng)性：高順應(yīng)性膀胱低順應(yīng)性膀胱評定結(jié)果：臨床評定結(jié)果： A尿失禁 口 B尿潴留口 C混合型排尿障礙尿動力學(xué)評估結(jié)果：口 D逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍 DE逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足口 F逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍 DG逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足轉(zhuǎn)歸：口平衡膀胱口間歇導(dǎo)尿口恥骨

12、上造瘺五、護理診醞 斷A尿失禁口 B尿潴留口 C混合型排尿障礙D逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍 DE逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足口 F逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍 DG逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足口 H尿路損傷口1出血口尿路感染口 K尿路結(jié)石DL腎盂腎炎DL腎積水六、護理與 處置A尿失禁：al：留置導(dǎo)尿留置時間 da2:間歇性導(dǎo)尿 次/da3:記錄排尿日記a4:飲水計劃 ml/d、次/da5:使用防護用品 口尿墊口陰莖套其他a6:膀胱再訓(xùn)練：定時排尿DCrede手壓法DValsalva屏氣法口激發(fā)排尿技術(shù)、口盆底肌訓(xùn)練 口生物反饋口反射性排尿訓(xùn)練口排尿意識訓(xùn)練a7:膀胱區(qū)調(diào)制中頻電療次/

13、d治療時間： 部位：a8:經(jīng)恥骨上導(dǎo)尿a9:藥物治療： a受體激動藥口腎上腺素能激動藥口抗膽堿能藥口鈣通道阻斷藥口肉毒毒素口丙咪嗪a10:手術(shù)治療：口膀胱擴容術(shù)口尿道周圍膠原注射口尿道懸吊口人工括約肌其他B尿潴留b1:留置導(dǎo)尿d護理與處置b2:間歇性導(dǎo)尿 次/db3:膀胱再訓(xùn)練：定時排尿DCrede手壓法DValsalva屏氣法反射性排尿訓(xùn)練口肛門牽張排尿 b4：藥物治療： a受體阻滯藥口膽堿能激動藥口骨骼肌松弛藥b5:手術(shù)治療：口神經(jīng)刺激療法口括約肌切除口括約肌支架 口膀胱出口手術(shù)口陰部神經(jīng)切除口氣囊擴張術(shù)C混合型排尿障礙c1:間歇性導(dǎo)尿 次/dc2:手術(shù)治療：口恥骨上造瘺留置導(dǎo)尿管 口回腸

14、行膀胱替代盛形術(shù) D逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍d1:間歇導(dǎo)尿d2:藥物治療：口抗膽堿能藥 口其他d3:使用外用集尿器d4:神經(jīng)阻滯、電刺激 用法： 部位： d5:留置導(dǎo)尿dd6:手術(shù)治療E逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足e1:使用外用集尿器e2:定期排空膀胱間隔時間：e3:膀胱擠壓（膀胱壓力安全的情況下）次/天e4:藥物治療：口。受體激動劑其他：e5:生物反饋治療 次/周持續(xù)時間min/次e6:盆底肌訓(xùn)練次/周 持續(xù)時間min/次e7:手術(shù)治療F逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍f1:間歇導(dǎo)尿次/df2:藥物治療：巴氯芬a受體阻滯藥口其他e3:電刺激、神經(jīng)阻滯 次/周持續(xù)時間min/次f4:手術(shù)

15、治療G逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足g1:外用集尿器g2:藥物治療：口抗膽堿能藥 口。受體激動劑其他g3留置導(dǎo)尿（保守療法的最后選擇）次/dg4:手術(shù)治療H尿路損傷、出血、尿路感染、腎盂腎炎口 hi:留置導(dǎo)尿 留置時間：dh2:飲水計劃： ml/d、次/dh3:抗生素 藥名：劑量：用法：h4：會陰抹洗次/dh5:手術(shù)治療K尿路結(jié)石k1:飲水計劃： ml/d、次/dk2:治療性站立和步行： k3手術(shù)治療 N健康教育指導(dǎo)（內(nèi)容見附件）第3個月膀胱功能評估表一、實驗室 檢查.血常規(guī)：正常異常：.尿常規(guī)：正常異常：.腎功能檢查：正?？诋惓＃嚎谘蛩氐?口尿肌酎二、認(rèn)知及 運動功能22.認(rèn)知功能：MMS

16、E總分23舊常生活活動能力（Barthelr指數(shù)）24.運動功能評價：三、排尿相 關(guān)情況1,排尿次數(shù)：（1）白天小便的次數(shù)：口15次口69次口1013次口13次以上（2）夜間小便的次數(shù)：口0次口1次口2次口3次及以上.漏尿情況：（1）國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）評分（2）發(fā)生漏尿的時間：從不漏尿 口未能到達(dá)廁所就會有尿液漏出 口在睡著時漏尿 口在活動或體育運動時漏尿 口在小便完和穿好衣服時漏尿 口在沒有明顯理由的情況下漏尿口在所有時間漏尿.尿潴留情況：（1）是否存在：口否口是（2）尿潴留時感覺： 口無脹痛口輕微脹痛 口非常脹痛.排尿困難情況：口排尿緩慢口尿流細(xì)弱口末

17、端滴瀝口疼痛口血尿口燒灼感口排尿不盡感口以上癥狀均無.留置尿管情況：（1）是否存在：口否 口是（2）留置時間：.排便情況：（1）是否有排便障礙：口否口是：（口便秘 口便失禁口二者均有）（2）排便次數(shù)：口1次/天口1次/隔天口2次/周口2次/周（3）促排便情況： 無口緩瀉藥口灌腸.飲水情況：（1）飲水量：口500ml/天 口500999ml/天口 10002000ml/天 口2000ml/天（2）飲用咖啡、茶、含酒精飲料：口否口是四、膀胱功 能評估評定方法：尿動力學(xué)檢查DB超或簡易膀胱容量與壓力測定殘余尿量ml膀胱內(nèi)壓力： cmH2O膀胱感覺功能：首次膀胱充盈感ml,首次排尿感ml強烈排尿感ml

18、。膀胱感覺增強膀胱感覺減退膀胱順應(yīng)性：高順應(yīng)性膀胱低順應(yīng)性膀胱評定結(jié)果：臨床評定結(jié)果：A尿失禁 口 B尿潴留 口 C混合型排尿障礙尿動力學(xué)評估結(jié)果：D逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍 DE逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足F逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍 DG逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足轉(zhuǎn)歸：口平衡膀胱口間歇導(dǎo)尿口恥骨上造瘺五、護理診 斷A尿失禁口 B尿潴留口 C混合型排尿障礙D逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍 DE逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足F逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍 DG逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足H尿路損傷口1出血口尿路感染K尿路結(jié)石DL腎盂腎炎DL腎積水A尿失禁：a1：留置導(dǎo)尿留置

19、時間 da2:間歇性導(dǎo)尿 次/da3:記錄排尿日記a4:飲水計劃 ml/d、次/d六、護理與 處置a5:使用防護用品口尿墊口陰莖套其他a6:膀胱再訓(xùn)練：定時排尿DCrede手壓法DValsalva屏氣法口激發(fā)排尿技術(shù)、口盆底肌訓(xùn)練 口生物反饋口反射性排尿訓(xùn)練口排尿意識訓(xùn)練a7:膀胱區(qū)調(diào)制中頻電療次/d治療時間： 部位：a8:經(jīng)恥骨上導(dǎo)尿a9:藥物治療： a受體激動藥口腎上腺素能激動藥口抗膽堿能藥口鈣通道阻斷藥口肉毒毒素口丙咪嗪a10:手術(shù)治療：口膀胱擴容術(shù)口尿道周圍膠原注射口尿道懸吊口人工括約肌其他B尿潴留b1:留置導(dǎo)尿db2:間歇性導(dǎo)尿 次/db3:膀胱再訓(xùn)練：定時排尿DCrede手壓法DV

20、alsalva屏氣法反射性排尿訓(xùn)練口肛門牽張排尿 b4:藥物治療： a受體阻滯藥口膽堿能激動藥口骨骼肌松弛藥b5:手術(shù)治療：口神經(jīng)刺激療法口括約肌切除口括約肌支架口膀胱出口手術(shù)口陰部神經(jīng)切除口氣囊擴張術(shù)C混合型排尿障礙c1:間歇性導(dǎo)尿 次/dc2:手術(shù)治療：口恥骨上造瘺留置導(dǎo)尿管口回腸行膀胱替代盛形術(shù) D逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍d1:間歇導(dǎo)尿d2:藥物治療：口抗膽堿能藥口其他d3:使用外用集尿器d4:神經(jīng)阻滯、電刺激 用法： 部位： d5:留置導(dǎo)尿dd6:手術(shù)治療E逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足e1:使用外用集尿器e2:定期排空膀胱間隔時間：e3:膀胱擠壓（膀胱壓力安全的情況下）次/天e

21、4:藥物治療：口。受體激動劑其他：e5:生物反饋治療 次/周持續(xù)時間min/次護理與處置e6:盆底肌訓(xùn)練次/周 持續(xù)時間min/次e7：手術(shù)治療F逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍f1:間歇導(dǎo)尿次/df2：藥物治療：巴氯芬a受體阻滯藥口其他e3:電刺激、神經(jīng)阻滯 次/周持續(xù)時間min/次f4：手術(shù)治療G逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足g1：外用集尿器g2:藥物治療：口抗膽堿能藥 口。受體激動劑其他g3留置導(dǎo)尿（保守療法的最后選擇）次/dg4:手術(shù)治療H尿路損傷、出血、尿路感染、腎盂腎炎口 hi:留置導(dǎo)尿 留置時間：dh2:飲水計劃： ml/d、次/dh3:抗生素藥名：劑量：用法：h4:會陰抹洗次/d

22、h5:手術(shù)治療K尿路結(jié)石k1:飲水計劃： ml/d、次/dk2:治療性站立和步行： 口 k3手術(shù)治療 N健康教育指導(dǎo)（內(nèi)容見附件）健康指導(dǎo)1.健康教育評估對患者進行兩個方面的評估：評估身心狀況和對康復(fù)知識學(xué)習(xí)的需求。2.健康教育內(nèi)容（護理措施中引用）神經(jīng)源性膀胱疾病知識。介紹膀胱訓(xùn)練的方法、殘余尿的測定方法及間歇性導(dǎo)尿的 相關(guān)知識。指導(dǎo)患者自我管理膀胱的方法。教會膀胱自我管理技術(shù)：飲水計劃，按 時記錄排尿日記。并發(fā)癥的觀察及預(yù)防：尿液顏色、氣味、性狀、尿量等的觀察；正 確執(zhí)行間歇性導(dǎo)尿，控制飲水量，避免膀胱過度膨脹，及時發(fā)現(xiàn)、治療并發(fā)癥?；颊?功能訓(xùn)練必須醫(yī)護、家屬和患者三位一體，讓家屬介入的

23、目的是為患者回歸家庭創(chuàng)造條 件。心理康復(fù)指導(dǎo)：心理護理貫穿整個病程始終，應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助 因排尿障礙帶來的生活社交的困惑，向患者說明、膀胱訓(xùn)練的重要性，以取得患者合作。 手衛(wèi)生3.健康教育方式定期設(shè)置主題內(nèi)容集中進行健康知識講解，組織患者進行互動討論與經(jīng)驗交流；開設(shè)專題講座、專人指導(dǎo)和一對一個別輔導(dǎo)；向患者贈發(fā)資料：對文化程度較高的患者可發(fā)放 健康教育資料。4.健康教育評價定期評價患者的自我管理能力，主要內(nèi)容包括：飲水管理、癥狀管理、監(jiān)測殘余尿、并 發(fā)癥管理、堅持膀胱訓(xùn)練、正確間歇性導(dǎo)尿。5.出院指導(dǎo)根據(jù)患者具體情況做詳細(xì)的出院指導(dǎo)，隨時電話咨詢。告知患者備足一次性無菌導(dǎo)尿管，

24、嚴(yán)格按住院期間制定的導(dǎo)尿程序操作，不得隨意改動；制訂飲水計劃，每日飲水1500 2000 ml ;留下咨詢電話，遵醫(yī)囑按時復(fù)診；囑患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立規(guī)律排尿， 減少殘余尿，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，保護腎臟功能，促進膀胱功能的康復(fù)。6.終生隨訪神經(jīng)源性膀胱患者需終生隨訪和堅持尿控訓(xùn)練。定期隨訪參考時間：出院后3個月內(nèi)， 每月1次；3個月后每季度1次；6個月后每半年1次到醫(yī)療機構(gòu)進尿控訓(xùn)練。定期隨 訪內(nèi)容：是否正確間歇清潔導(dǎo)尿、飲水計劃執(zhí)行情況、殘余尿監(jiān)測、并發(fā)癥管理、堅持 膀胱訓(xùn)練的情況、排尿日記記錄、給以及時的指導(dǎo)、督促。每2年至少進行1次臨床評 估和尿流動力學(xué)評估以發(fā)現(xiàn)危險因素。附錄一

25、：認(rèn)知功能評定MMSE總分：以下任一問題回答“是”則不需要進行MMSE測試：是否失語或有嚴(yán)重構(gòu)音障礙不能配合詢問：是 否是否有抑郁癥不肯配合檢查：是 否項目得分定向力年代【】 季節(jié)【】 國家【】 省份【】月份【】 城市【】星期幾【】 今天是幾號【】 醫(yī)院的名稱【】 樓層【】/10即刻記憶答出皮球【】國旗【】樹木【】/3注意力和計算力100連續(xù)減793【】86【】79【】72【】651】/5回憶皮球【】國旗【】樹木【】/3命名手表【】鉛筆【】/2重復(fù)說話不要拐彎抹角/1三步指令患者右手拿起紙【】將紙對折】將紙放在大腿上【】/3閱讀請閉上您的眼睛患者閉上了眼睛【】/1表達(dá)患者說了一個完整正確的句子

26、【】/1臨摹附錄二：國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）尿潴留的評分許多患者時常漏尿，該表將用于調(diào)查尿失禁的發(fā)生率和尿失禁對患者的影響程度。仔細(xì)盡可能回答以下問題。（）回想你近四周來的癥狀，4.我們想知道您認(rèn)為自己漏尿的量是多少?在通常情況下，您的漏尿量是多少（不管您是否使用了防護用品） （在一空格內(nèi)打，）不漏尿少量漏尿中等量漏尿大量漏尿5.總體上看，漏尿?qū)δ粘Ｉ钣绊懗潭热绾?？請? （表示沒有影響）10 （表示有很大影響）之間的某個數(shù)字上畫圈0123456789106.什么時候發(fā)生漏尿？（請在與您情況相符合的那些空格打）從不漏尿未能到達(dá)廁所就會有尿液漏出 在咳嗽或打噴

27、嚏時漏尿 在睡著時漏尿 在活動或體育運動時漏尿 在小便完和穿好衣服時漏尿在沒有明顯理由的情況下漏尿 在所有時間內(nèi)漏尿有很大影響ICI-Q-SF評分（把第3、4、5個問題的分?jǐn)?shù)相加）：沒有影響評估者： 日期：附錄三：日常生活活動能力（ADL）量表（Barthel指數(shù)）姓名性別 年齡 床號 診斷項目評分標(biāo) 準(zhǔn)評估日期大便0 5 10失禁或昏迷偶有失禁（每周1次） 控制小便0 5 10失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿偶有失禁（每24h1次）控制（如插尿管的病人能獨立完成管理尿管給10分）修飾05需要幫助自理（獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須）用廁0 5 10依賴他人需部分幫助自理（去和離開廁所、使用廁紙、穿脫褲子

28、）進食0 5 10較大或完全依賴需部分幫助（他人夾好菜后可自己進食）全面自理（能進各種食物，但不包括取飯、做飯）轉(zhuǎn)移051015完全依賴他人，無坐位平衡需大量幫助（12人，身體幫助），能坐 需少量幫助（言語或身體幫助）自理活動051015不能步行在輪椅上能獨立行動需1人幫助步行（言語或身體幫助）獨立步行（可用輔助器，在家及附近）穿衣0 5 10依賴他人需一半幫助自理（自己系開紐扣，關(guān)、開拉鎖和穿鞋）上下樓 梯0 5 10不能需幫助（言語、身體、手杖幫助）獨立上下樓梯洗澡05依賴自理（無指導(dǎo)能進出浴池并自理洗澡）總得分評估者評分結(jié)果：滿分100分。60分為生活基本自理。Barthel指數(shù)得分40

29、分以上者康復(fù)治療的效益最大。附錄四：運動功能評定量表(motor assessment scale, MAS)項目計分標(biāo)準(zhǔn)1.仰臥至側(cè)臥0完全依賴1通過健測上肢和下肢的幫助翻至側(cè)臥，但沒有屈膝。2一主動將腿跨到對側(cè)，帶動下半側(cè)至側(cè)臥，上肢滯留在后。3一兩上肢抬高轉(zhuǎn)向一側(cè)，一側(cè)下肢主動跨向?qū)?cè)，身體隨之呈側(cè)臥。4一主動將一側(cè)上肢轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，身身體其余部分隨之呈側(cè)臥。5一移動上肢和下肢，翻至側(cè)臥，但失去平衡，并有上肢前屈和肩部前伸。6 3秒鐘內(nèi)翻至側(cè)臥，不用手幫助。2.仰臥至床邊坐0一完全依賴。1一幫助病人至側(cè)臥，可向側(cè)方抬起頭，但不能做起。2一病人自己控制頭的位置，治療師幫助病人從側(cè)臥之床邊坐。3

30、一治療是站在病人的旁邊，幫助下肢置床邊，病人從側(cè)臥至床邊坐。4沒有治療師監(jiān)護，病人從測至床邊坐。5沒有治療師監(jiān)護，病人從仰臥至床邊坐。6沒有治療師監(jiān)護，在10秒鐘內(nèi)，病人從仰臥至床邊坐。3.坐位平衡0一不能坐1一只有在治療師的幫助下，才能保持坐位平衡。2一雙膝和足并在一起足支撐在地面，在無幫助下可坐10秒鐘。3一重心前移置髖部，并均勻分布于兩側(cè)，頭和胸椎伸展，在無支持下保 持坐位平衡。4一無支持下座位，可轉(zhuǎn)頭向后看，兩足并在一起，放在地上，兩手放在 大腿上（下肢不得外展或不能移動足，不許手支持在體側(cè)）。5一無支持下座位，并能將重心前移至手觸地，再返回到原坐位，手觸地 至少在足前10cm （兩足

31、放在地上，不允許兩足放在地上，不允許病人 抓住某支撐物，必要時可用患側(cè)上肢支撐，下肢和足不得移動）。6一坐在無支持的方凳上，能側(cè)移重心至手觸地，再返回到原位（兩足放 在地上，不允許兩足放在地上，不允許病人抓住某支撐物，必要時可 用患側(cè)上肢支撐，下肢和足不得移動，重心不能前移）。4.坐位至站立體0一不能站1 一在治療師的幫助下站起。2一治療師站在病人旁邊，用手給予支持下，患者站起，但體重分布不均。3一病人自己站起，體重均勻分布于兩側(cè)。4一病人自己站起，并在伸髖伸膝位能站5秒鐘，體重平勻分布于兩側(cè)。5無治療師監(jiān)護下，能從坐位站起，再回到坐位，并體重分布對稱和充 分伸髖。6無治療師監(jiān)護下，能從坐位站

32、起，再回到坐位，10秒鐘內(nèi)可重復(fù)3次， 并有體重分布對稱。5.行走0一不能行走。1一在治療師的監(jiān)護下，患腿支撐并呈伸髖位，健腿可向前邁。2能在1人監(jiān)護下行走。3一無監(jiān)護人下，用任何支具或獨立行走3m （或10步）4一在15秒鐘內(nèi)，不用支具能走5m （或16步）5一在25秒鐘內(nèi)，不用支具，能走10m （或33步），可用任何一只手從地 上拾起一個小砂袋，并能轉(zhuǎn)彎，走回原地。6一在35秒鐘內(nèi)，可用或不一支具，但不能抓扶手，上下4個臺階，重復(fù)3次。6.上肢功能0一上肢不能動。1一仰臥位，治療師幫助抬高上肢，并呈伸肘，病人能使用肩胛帶前伸。2一仰臥位，治療師幫助抬高上肢，病人在充分伸肘20度以內(nèi)維持該位

33、置2秒鐘，上肢可稍外旋。3一治療師可使病人的前臂旋后，上肢抬高同上，使手掌朝向前額，作肘 關(guān)節(jié)的屈伸運動。4一坐位，治療師抬高病人上肢至前屈90度，病人維持此位置2秒鐘，并 有伸肘和前臂旋后，但不能過度抬肩。5一坐位，病人抬高上肢至上述位置，能維持10秒鐘，然后放下，并有前 臂旋后，不能前臂旋前。6 一站立位，上肢外展90度，用手掌抵住墻壁，在身體轉(zhuǎn)向該墻壁時，仍 能保持上肢呈伸肘位。7.手的運動0一手不能動。1一坐位，治療師使病人的前臂放在桌子上，在其手上放一圓筒狀物，囑 其作伸腕運動，使該物體從桌上拿起，但不許屈肘。2一坐位，治療師使病人的前臂呈中立位，即尺側(cè)放在桌面上，月腕關(guān)節(jié)伸 直，拇指與前臂位置相同，余手指握住一筒狀物，病人作手的橈偏動 作，手從桌面抬起，不能屈肘或前臂旋前。3一坐位，屈肘置體側(cè)，前臂作旋前和旋后動作。4雙手向前抱起一只直徑為14cm的球，在放下。球放在病人面前桌子上， 伸展上肢肩胛骨前伸，可完成該動作。5一從桌子某一邊拿起一只杯子，再將其放在桌子另一邊，不能改變杯子 形狀6-在10秒內(nèi)，姆指與其余四指持續(xù)對指14次以上。必須由其它4指分 別去對拇指，從食指開始，不能從拇指從一個手指滑向另一個手指。8.手的精細(xì)運動0-手指不能動。1一病人前伸上肢，從身邊的桌子上拾起一個鋼筆頭，在放下。2一左（右）手將右（左）邊杯中8顆豆子分次拿出，再放到左（右）邊