住院產(chǎn)婦家屬參與護(hù)理計(jì)劃工作后對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)

1、住院產(chǎn)婦家屬參與護(hù)理計(jì)劃工作后對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)【摘要】 目的：探索更為科學(xué)有效的產(chǎn)科護(hù)理工作方法，提高產(chǎn)婦家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度。方法：將200例初產(chǎn)婦的家屬隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)入院產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式的同時(shí)，讓病人及家屬參與護(hù)理工作的制定和執(zhí)行。結(jié)果：對(duì)病情了解、心理護(hù)理、產(chǎn)嬰的安全舒適、護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、對(duì)護(hù)士的滿意率干預(yù)組得分明顯高于對(duì)照組（均P0.05），而產(chǎn)婦修養(yǎng)環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)療費(fèi)用滿意度兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：住院產(chǎn)婦家屬參與護(hù)理計(jì)劃，滿足了產(chǎn)婦家屬的知情同意權(quán)和選擇決策權(quán)，增進(jìn)了產(chǎn)婦家屬對(duì)護(hù)理工作的理解，提高了產(chǎn)婦家屬對(duì)護(hù)理

2、工作的滿意度，防止或減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦家屬；參與；護(hù)理計(jì)劃為了提高產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率,使護(hù)患關(guān)系更為融洽,使產(chǎn)科護(hù)理工作方法更加有效科學(xué),我院于2009年1月至2009年7月在產(chǎn)科開(kāi)展產(chǎn)婦家屬參與護(hù)理計(jì)劃工作,效果較好，報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象選擇按照知情同意的原則，選擇我院愿意接受此項(xiàng)研究的初產(chǎn)婦家屬212人，研究者向研究對(duì)象解釋研究目的、過(guò)程和研究過(guò)程中所采取的保密措施，允許研究對(duì)象有權(quán)利拒絕參加本研究或是在中途任意時(shí)候退出，且不會(huì)對(duì)其治療造成任何不良影響，最終有200人參加此項(xiàng)研究。將200例初產(chǎn)婦的家屬隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例

3、。1.2 研究方法產(chǎn)婦入院后先填寫(xiě)基本情況調(diào)查表，包括初產(chǎn)婦年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況。對(duì)照組產(chǎn)婦入院后由責(zé)任護(hù)士評(píng)估產(chǎn)婦情況，搜集其主、客觀資料，確立護(hù)理問(wèn)題和措施。產(chǎn)婦家屬不參與護(hù)理目標(biāo)的制定和措施的落實(shí)，只是被動(dòng)接受，護(hù)理效果由護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整。干預(yù)組護(hù)士將搜集到的主、客觀資料與產(chǎn)婦家屬核實(shí)后，護(hù)士與產(chǎn)婦及其家屬共同討論，依據(jù)產(chǎn)婦的健康狀況、自理能力、康復(fù)期望等確定其現(xiàn)存的健康問(wèn)題，制定護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施，護(hù)理計(jì)劃單由護(hù)士、產(chǎn)婦家屬各執(zhí)一份，供雙方共同督促措施的落實(shí)，不斷評(píng)價(jià)護(hù)理效果，及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。出院時(shí)兩組病人均再由家屬填寫(xiě)對(duì)護(hù)理狀況滿意度調(diào)查表，內(nèi)容共九項(xiàng)，包括產(chǎn)婦修養(yǎng)環(huán)境、對(duì)病

4、情了解、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、產(chǎn)嬰安全舒適、護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、母乳喂養(yǎng)方法、醫(yī)療費(fèi)用和對(duì)護(hù)士的滿意情況等1。1.3 評(píng)價(jià)方法采用征詢(xún)產(chǎn)婦及家屬意見(jiàn)法，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度。滿意度有4個(gè)選項(xiàng):（1）“滿意”為100分，（2）“比較滿意”為75分，（3）“一般”為50分，（4）“不滿意”為25分，（5）“ 極差”為0 分。問(wèn)卷調(diào)查制定了相應(yīng)的詢(xún)問(wèn)標(biāo)準(zhǔn)、判斷標(biāo)準(zhǔn)，為匿名調(diào)查表，調(diào)查表由專(zhuān)人收集。1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果采用均值與標(biāo)準(zhǔn)差（xs)表示。干預(yù)組與對(duì)照組各指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)，用SAS軟件進(jìn)行分析。2 結(jié)果 參加本次研究的200名初產(chǎn)婦的一般資料見(jiàn)表1，對(duì)照組與干預(yù)組的年齡、文化程度

5、、經(jīng)濟(jì)狀況比較，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。表1 兩組產(chǎn)婦基本情況比較（略）兩組病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度見(jiàn)表2。干預(yù)組9項(xiàng)內(nèi)容總平均得分為95.4611.12，對(duì)照組平均得分為90.4310.45。其中對(duì)病情了解、心理護(hù)理、產(chǎn)嬰的安全舒適、護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、對(duì)護(hù)士的滿意率干預(yù)組得分明顯高于對(duì)照組（均P0.05），說(shuō)明干預(yù)有效果，而產(chǎn)婦修養(yǎng)環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)療費(fèi)用滿意度兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。 表2 兩組病人家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較（略)3 討論 產(chǎn)婦家屬參與護(hù)理計(jì)劃工作此方法適合產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)，現(xiàn)在產(chǎn)科均采用母嬰同室管理。產(chǎn)婦嬰兒一切治療護(hù)理、生活照顧均由

6、責(zé)任護(hù)士完成。產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒特別重視，在某些小問(wèn)題上對(duì)護(hù)士不滿意，抹煞所有護(hù)理工作。一直以來(lái)，受傳統(tǒng)觀念影響，護(hù)理對(duì)象定位存在偏差，在人們意識(shí)中認(rèn)為，護(hù)士服務(wù)對(duì)象是病人，照顧病人是護(hù)士職責(zé)，忽視家屬的情緒變化及心理需求，所以造成家屬對(duì)我們護(hù)理工作的誤解。產(chǎn)婦家屬對(duì)親人突然住院以及不適應(yīng)產(chǎn)生焦慮，此時(shí)家屬情感和意志變得脆弱，自控能力下降，這些不良心理反應(yīng)將影響家屬與我們工作配合，對(duì)我們工作產(chǎn)生不滿意和影響產(chǎn)婦康復(fù)2。因此，產(chǎn)婦家屬參與護(hù)理計(jì)劃制定，可使產(chǎn)婦消除焦慮3，增加安全感，可順利配合治療和護(hù)理，同時(shí)也是將護(hù)理關(guān)懷融入到護(hù)理工作中的一種新的嘗試，實(shí)踐也證明了將病人在整體護(hù)理中感受的關(guān)懷

7、越深,其對(duì)護(hù)理的滿意度就越高的理念。 家屬參與護(hù)理計(jì)劃改變了被動(dòng)接受護(hù)理的局面，使家屬有機(jī)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦健康問(wèn)題進(jìn)行決策，并能針對(duì)家屬需求制定合理護(hù)理計(jì)劃，使產(chǎn)婦家屬對(duì)本計(jì)劃各項(xiàng)護(hù)理工作與傳統(tǒng)方法相比滿意率有顯著提高。例如，我們制定的護(hù)理計(jì)劃中，護(hù)士每天幫助病人會(huì)陰擦洗、嬰兒洗澡、更換尿布等，并每天抽一定時(shí)間與家屬進(jìn)行交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦及家屬的想法，并使產(chǎn)婦及家屬對(duì)我們的工作充分理解肯定，確信他們的親人會(huì)得到很好的照顧，從而提高家屬對(duì)我們護(hù)理工作的滿意度。家屬在產(chǎn)嬰的治療、護(hù)理、康復(fù)中起重要作用，知道要努力的方向、配合方法，有利于促進(jìn)康復(fù)。加強(qiáng)了護(hù)士與家屬的溝通合作，建立雙方平等、互動(dòng)、相互合作的交往關(guān)系。護(hù)士應(yīng)理解家屬的要求和行為，尊重家屬權(quán)利，告知家屬進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施原因和方法，使護(hù)理工作公開(kāi)化，讓家屬參與護(hù)理過(guò)程，是滿足家屬知情同意權(quán)和選擇決策權(quán)的有效途徑4?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 王冰，關(guān)雪，關(guān)秀敏.手術(shù)前的病人心理護(hù)理J.中外健康文獻(xiàn)（醫(yī)藥衛(wèi)生版),2007,4（2):121-122. 2 來(lái)小彬,鄭休霞,公玉花.低齡妊娠婦女孕期心理健康狀態(tài)調(diào)查J.中國(guó)婦幼保