藥物治療：耳疾病及其用藥

1、藥物治療：耳疾病及其用藥一、外耳道炎的藥物治療外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。 根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治療 急性外耳道炎應(yīng)保持外耳道局部清潔、干燥和引流通暢；局 部選用抗生素滴耳劑治療；外耳道紅腫時(shí)，局部滴用2%的 酚甘油；嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳 道炎應(yīng)保持局部清潔，并用使局部干燥的藥物（3%硼酸乙醇 等）。二、中耳炎的藥物治療1、分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的 中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性兩種。咽鼓 管功能障礙是本病的重要原因之一。，兒童需了解腺樣體是 否增生，成人要了解鼻咽部病變（注

2、意排除鼻咽癌）。治療： 非手術(shù)治療包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可選用青霉素 類，大環(huán)內(nèi)酯類，頭抱菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴；保 持鼻腔及咽鼓管通暢：減充血?jiǎng)┤? %麻黃素，鹽酸羥甲唾 琳滴（噴）鼻腔；咽鼓管吹張。手術(shù)治療包括：鼓膜穿刺術(shù)； 鼓膜切開(kāi)術(shù)；鼓膜切開(kāi)加置管術(shù)；腺樣體刮除術(shù)（3歲以上的 兒童）；鼻息肉摘除術(shù)；下鼻甲局部切除術(shù)；鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)； 鼻中隔矯正術(shù)等。2、急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的化膿 性炎癥。治療：及早應(yīng)用足量抗生素控制感染，可首選青霉 素類、頭抱菌素類，也可用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素口服或靜脈 滴注；鼻減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲睫琳、1 %麻黃素等噴鼻。

3、局 部治療，鼓膜穿孔前可應(yīng)用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可 先用3%雙氧水徹底清洗外耳道膿液，再以無(wú)耳毒性的抗生 素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者，可作 鼓膜修補(bǔ)術(shù)。3、慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性 化膿性炎癥。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為單純型，骨瘍型 和膽脂瘤型三種。治療：?jiǎn)渭冃鸵跃植坑盟帪橹?，抗生素?耳劑，用藥前用3%雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液， 并用棉簽拭干，然后方可滴藥；靜止期可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓 室成形術(shù)。骨瘍型引流通暢者，可先予局部用藥，定期復(fù)查。 引流不暢及局部用藥無(wú)效者，應(yīng)手術(shù)治療。膽脂瘤型應(yīng)及早 施行手術(shù)。三、盯酢栓塞的藥

4、物治療在外耳道內(nèi)盯監(jiān)聚積過(guò)多，形成較硬的團(tuán)塊，阻塞于外 耳道內(nèi)，稱盯聆栓塞。治療：軟化盯耳寧藥物（碳酸氫鈉滴耳 劑等）滴耳，待盯聆軟化后用溫水將盯聆沖出，或用吸引器慢慢將盯耳寧吸出。U!消毒防腐藥滴耳劑1、硼酸乙醇滴耳液【適應(yīng)證】用于急性中耳炎，慢性中耳炎，外耳道炎?！究记绊氈渴褂脺囟葢?yīng)接近體溫，切忌接觸眼睛?！窘勺C】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用?！静涣挤错憽康味鷷r(shí)可有短時(shí)間刺痛感?！居梅ê陀昧俊?1)滴耳成人一次12滴，兒童酌減,日3次。(2)清洗外耳道用無(wú)菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道,一日3次?！局苿┡c規(guī)格】10ml :0.4g。2、酚甘油滴耳液【適應(yīng)證】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道

5、炎。【考前須知】本品對(duì)皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超 過(guò)2%。忌證】(1)對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。(2)鼓膜穿孔且流膿患者禁用。(3)6個(gè)月以下嬰兒禁用?！居梅ê陀昧俊康味扇艘淮?3滴,日3次。對(duì)兒童滴數(shù)酌減?！局苿┡c規(guī)格】10ml :0.1g； (2) 10ml :0.2g。3、過(guò)氧化氫溶液(3%)【適應(yīng)證】用于急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎 及外耳道炎?！究记绊氈?1)防止皮膚及黏膜接觸高濃度溶液。(2)本品遇氧化物或還原物即迅速分解并發(fā)生泡沫，遇 光易變質(zhì)?！窘勺C】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用?！静涣挤错憽扛邼舛葘?duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形 成一疼痛“白痂”?！居梅ê陀昧俊康味?/p>

6、成人一次510滴，兒童酌減，一 日3次。滴藥后數(shù)分鐘用棉簽擦凈外耳道分泌物?！局苿┡c規(guī)格】(1) 100ml :3g； (2)500ml:15go五、抗菌藥滴耳劑1、氧氟沙星滴耳液【適應(yīng)證】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜 炎?！究记绊氈?1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜 部位的局部治療。假設(shè)炎癥己漫及鼓室周圍時(shí)，除局部治療外, 成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。(2)孕婦慎用。一般不用于嬰幼兒。(3)出現(xiàn)過(guò)敏病癥時(shí)應(yīng)立即停藥。(4)本品療程不宜超過(guò)4周。使用本品時(shí)假設(shè)藥溫過(guò)低，可能會(huì)引起眩暈。因此,使用溫度應(yīng)接近體溫?！窘勺C】(1)對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。對(duì)氟喳諾

7、酮類藥過(guò)敏的患者禁用?！静涣挤错憽颗加兄卸醇梆W感?！居梅ê陀昧俊康味扇艘淮?10滴，兒童酌減,日23次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)病癥適當(dāng)增減 滴耳次數(shù)?！局苿┡c規(guī)格】 5ml:15mgo2、環(huán)丙沙星滴耳液【適應(yīng)證】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜 炎、乳突腔術(shù)后感染等?！究记绊氈?1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜 部位的局部治療。假設(shè)炎癥已漫及鼓室周圍時(shí)，除局部治療外, 成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。(2)孕婦、哺乳期婦女慎用。一般不用于嬰幼兒。(3)出現(xiàn)過(guò)敏病癥時(shí)應(yīng)立即停藥。(4)本品療程不宜超過(guò)4周。使用本品時(shí)假設(shè)藥溫過(guò)低，可能會(huì)引起眩暈。因此,使用溫度應(yīng)接近體溫?！静涣挤错憽颗加兄卸醇梆W感?！居梅ê陀昧俊康味扇艘淮?10滴，兒童酌減,日23次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)病癥適當(dāng)增減 滴耳次數(shù)?！局苿┡c規(guī)格】 5ml:15mgo六、軟化盯方藥物六