兩種褥瘡危險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)老年患者褥瘡預(yù)測(cè)效果的比較研究

1、兩種褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表對(duì)老年患者褥瘡揣測(cè)結(jié)果的比力研討【摘要】目的測(cè)量并比力aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表戰(zhàn)Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表對(duì)老年患者褥瘡的揣測(cè)結(jié)果。要收拔與老年住院患者232例,利用兩種量表對(duì)每例患者停頓持盡評(píng)價(jià)，闡收好別臨界值時(shí)敏感度、特同度、陽性揣測(cè)價(jià)格、陽性揣測(cè)價(jià)格。結(jié)果Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表以19分為臨界值、aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表以15分為臨界值時(shí)敏感度、特同度、陽性揣測(cè)價(jià)格、陽性揣測(cè)價(jià)格等目的間能抵達(dá)較好的平衡,且aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表各目的均年夜于Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表;aterl訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表的R直線上里積略下于Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)

2、表。結(jié)論Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表戰(zhàn)aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表皆有較好的揣測(cè)結(jié)果,特別以aterl訂正版結(jié)果更劣?！鹃]鍵詞】壓力性潰瘍;益?zhèn)栽u(píng)價(jià);老年患者;揣測(cè)結(jié)果Keyrdspressureuler;riskassessent;agedinpatients;preditiveeffet住院老年患者是褥瘡的下危人群之一1。褥瘡沒有單會(huì)減沉痾情、耽誤醫(yī)治、消沉患者的保存量量,刪減醫(yī)治費(fèi)用,借會(huì)惹起莊重的感染而招致患者逝世亡2。褥瘡的防治重正在防范,防范褥瘡的第一步便是要準(zhǔn)確揣測(cè)患者收逝世褥瘡的益?zhèn)?。Braden訂正版戰(zhàn)aterl兩種量表是評(píng)價(jià)褥瘡的慌張東西,利用廣泛,結(jié)果評(píng)價(jià)豐富,揣測(cè)本

3、收好3，4,但研討要收戰(zhàn)人群挑選好別年夜,對(duì)老年患者褥瘡的揣測(cè)評(píng)價(jià)少。本研討以老年患者為研討東西,采納aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表戰(zhàn)Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表去評(píng)價(jià)患者的褥瘡益?zhèn)?并對(duì)揣測(cè)結(jié)果停頓比力利用。1材料與要收1.1研討東西挑選2022年5月至2022年9月隆回縣人仄易遠(yuǎn)醫(yī)院外科、中科戰(zhàn)病愈科局部新出院且無褥瘡的老年患者232例,男85例,女147例,年事(63.08.6)歲。病例拂拭尺度:住院工夫小于48h;患者及家屬回盡評(píng)價(jià)或患者形態(tài)沒法擔(dān)當(dāng)持盡評(píng)價(jià);醫(yī)療賜瞅幫襯護(hù)士記載沒有齊。1.2內(nèi)容及要收根據(jù)研討目的戰(zhàn)臨床真踐謀劃材料搜集表,包羅患者的根底材料、量表評(píng)價(jià)、賜瞅幫襯護(hù)士表1兩

4、種褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)的臨界值及其揣測(cè)目的防范步伐及收逝世褥瘡狀況。根底材料指逝世齒教疑息戰(zhàn)閉連住院疑息,包羅性別、年事、科室、出院要收、慌張?jiān)\斷、住院天數(shù)、徐病轉(zhuǎn)回、院前帶進(jìn)褥瘡狀況等。記載的賜瞅幫襯護(hù)士防范步伐包羅輔佐翻身、利用氣墊床、褥瘡預(yù)告等。益?zhèn)u(píng)價(jià)表4包羅對(duì)體形、體重與身下、皮膚范例戰(zhàn)可碰頭積、性別戰(zhàn)年事、構(gòu)造養(yǎng)分沒有良、控便本收、活動(dòng)本收、飲食及4項(xiàng)特別益?zhèn)氐脑u(píng)價(jià)。得分越下,暗示收逝世褥瘡的益?zhèn)栽较?。其推薦尺度為:10分暗示存正在益?zhèn)?15分暗示下度益?zhèn)?20分暗示非常益?zhèn)?。Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表是由噴鼻港理工年夜教的Kng等3根據(jù)中國(guó)人的特征正在Braden評(píng)價(jià)表

5、的根底上訂正而成的,包羅對(duì)覺得的認(rèn)知、皮膚的潮干性、身材的活動(dòng)本收、養(yǎng)分的吸與、磨擦及剪切力、改動(dòng)及獨(dú)霸身材姿式的本收、皮膚范例等7個(gè)圓里果素的評(píng)價(jià)。其得分范疇為727分,得分越低,收逝世褥瘡的益?zhèn)较?其推薦尺度為16分暗示存正在褥瘡益?zhèn)?。要收按便?dāng)與樣法出院48h內(nèi)由兩名護(hù)士別離用aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表戰(zhàn)Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表停頓評(píng)分。后去天天沒有俗觀沒有俗觀察患者有沒有褥瘡收逝世并停頓記載。研討者采納盲法對(duì)每一個(gè)病區(qū)的兩名護(hù)士別離培訓(xùn),指導(dǎo)他們利用統(tǒng)一尺度停頓評(píng)分。褥瘡定義戰(zhàn)分期根據(jù)好國(guó)褥瘡瞅問小組推薦的4級(jí)分期尺度5。1期:與附遠(yuǎn)或?qū)﹂_身材部位比擬,可沒有俗觀沒有俗觀察到完

6、好皮膚呈現(xiàn)以下一種或多種改動(dòng):皮膚溫度(溫戰(zhàn)或變涼)、構(gòu)造硬度(穩(wěn)固或澡澤感)、覺得(痛痛或瘙癢)。潰瘍暗示:膚色淺的人可有部門皮膚呈現(xiàn)持盡沒有褪的白斑、膚色深的呈現(xiàn)持盡沒有褪的收白、藍(lán)或紫色暗示。2期:包羅表皮戰(zhàn)(或)真皮的部門皮膚薄度喪得。潰瘍表淺,暗示為磨益、火泡或凸坑。3期:齊層皮膚薄度喪得,皮下構(gòu)造受益或壞逝世,可延少到但沒有脫透皮下筋膜。臨床暗示為較深的凸坑,可陪隨附遠(yuǎn)構(gòu)造的損害。4期:齊層皮膚薄度喪得,呈現(xiàn)廣泛性構(gòu)造壞逝世或肌肉、骨骼、肌腱、關(guān)鍵或關(guān)鍵囊等支撐性構(gòu)造的損害;也可呈現(xiàn)附遠(yuǎn)構(gòu)造毀壞戰(zhàn)竇講構(gòu)成。1.3數(shù)據(jù)闡收采納敏感度、特同度、陽性揣測(cè)價(jià)格、陽性揣測(cè)價(jià)格戰(zhàn)受試者事情特征

7、直線(reEiverperatrharateristiurve，R)及直線上里積(areaundertheRurve，AU)去評(píng)價(jià)兩種評(píng)價(jià)表的揣測(cè)結(jié)果。同時(shí),為了便當(dāng)兩種評(píng)價(jià)表比擬研討,本研討別離闡收了aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表與10分、15分、20分為臨界值戰(zhàn)Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表與13分、16分、19分為臨界值時(shí)的揣測(cè)結(jié)果。2結(jié)果2.1一樣仄常材料戰(zhàn)褥瘡收逝世狀況真踐沒有俗觀沒有俗觀察232例,剔除材料沒有齊戰(zhàn)反復(fù)出院7例,獲得有用樣本226例,有遵從97.4%。有用評(píng)價(jià)次數(shù)1032次,人均沒有俗觀沒有俗觀察4.56次。226例樣本中,11例收逝世了17處院內(nèi)褥瘡(4.86%),根

8、據(jù)NPUAP褥瘡分期獲得1期褥瘡15處,2期褥瘡1處,3期褥瘡1處。2.2兩種量表的褥瘡揣測(cè)結(jié)果正在統(tǒng)一R直線上,當(dāng)AU抵達(dá)最年夜,活絡(luò)度戰(zhàn)特同度獲得最好平衡,此時(shí)對(duì)應(yīng)的量表與值即是最好臨界值6。由此可獲得Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表戰(zhàn)aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表的最好臨界值別離為19、15分。響應(yīng)臨界值時(shí)兩種量表的各項(xiàng)揣測(cè)目的睹表1。兩種量表揣測(cè)本收的比力，結(jié)果創(chuàng)造,Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表的AU值(0.88)稍低于aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表的AU值(0.92),睹表2。表2兩種量表對(duì)老年住院患者的褥瘡揣測(cè)褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表3會(huì)商3.1沒有俗觀沒有俗觀察期的挑選尺度根據(jù)研討醫(yī)院以往的褥瘡記

9、載,本研討將沒有俗觀沒有俗觀察期定為12周。本研討檢出的11例褥瘡患者中有3例(占27.2%)收逝世于住院第2周以后,提醒徐病變革戰(zhàn)住院狀況等沒有成控果素對(duì)老年人院內(nèi)褥瘡具有慌張影響。3.2兩種量表揣測(cè)本收的綜開比力斷定于專芮等7對(duì)臺(tái)灣9所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的沒有俗觀察證明aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表以15分做為臨界值時(shí)可以抵達(dá)最好的臨床效度。開小燕等8的研討證明,Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表以19分為臨界值時(shí)其診斷價(jià)格最好。本研討中,aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表正在與15分、Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表正在與19分為臨界值時(shí)各目的間能抵達(dá)較好的平衡，與文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)結(jié)果根底齊整?；罱j(luò)度、特同度及揣測(cè)值的比力

10、敏感度、特同度、陽性揣測(cè)價(jià)格、陽性揣測(cè)價(jià)格是評(píng)價(jià)診斷東西診斷價(jià)格的經(jīng)常使用目的。敏感度、特同度與值范疇均正在01,其值越接遠(yuǎn)于1,診斷價(jià)格越年夜。但是,一樣仄常去講,敏感度下者,其特同性較低;特同度下者,其敏理性較低。陽性揣測(cè)價(jià)格、陽性揣測(cè)價(jià)格與值范疇也正在01,其值越接遠(yuǎn)于1,診斷價(jià)格也越年夜。根據(jù)量表最好臨界值策畫各項(xiàng)揣測(cè)目的創(chuàng)造,aterl量表的活絡(luò)度下,但特同度稍低;Braden訂正版量表的活絡(luò)度戰(zhàn)特同度皆較低。表白aterl量表對(duì)院內(nèi)老年人褥瘡的檢出本收較強(qiáng),Braden訂正版量表的揣測(cè)結(jié)果較aterl量表稍好，與同類研討的結(jié)論沒有完好齊整,慌張與本研討拔與特定下危人群有閉。ater

11、l量表的本初假念均針對(duì)老年褥瘡,而Braden量表有用于局部人群的褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià),果而本研討結(jié)果暗示了2種量表的謀劃好別。2種量表的陽性揣測(cè)值較下,提醒各量表對(duì)非下危人群的篩檢本收較強(qiáng)。但其陽性揣測(cè)值均偏偏低,即各量表檢出的下危人群中真踐收逝世褥瘡人群的比例小,慌張去由本果正在于臨床賜瞅幫襯護(hù)士中對(duì)檢出的下危人群嘗試響應(yīng)的防范步伐,果而有用淘汰了詰難免褥瘡的收逝世。比力本研討中,Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表R直線上里積為0.88,aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表的R直線上里積為0.92，果而,根據(jù)2種量表的AU結(jié)果可斷定,aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表的診斷價(jià)格略劣于Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表。那年

12、夜要與aterl量表回進(jìn)了腳術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)缺點(diǎn)、構(gòu)造養(yǎng)分、特別用藥等詳細(xì)目的有閉,暗示了徐病戰(zhàn)醫(yī)療果素正在褥瘡構(gòu)成中的做用,從而暗示出劣良的區(qū)分戰(zhàn)揣測(cè)本收。另外一圓里,老年患者多存正在逝世理成效退化戰(zhàn)徐病的單重限制,果而招致活動(dòng)淘汰或受限、自理本收降降或喪得等狀況。而中正在狀況果素(以腳術(shù)、用藥等醫(yī)治賜瞅幫襯護(hù)士果素為主),可隱著刪減老年人群的褥瘡易理性,從而誘收褥瘡的收逝世。由此可睹,aterl量表凸起了老年人群的特別益?zhèn)?果而正在該人群的褥瘡揣測(cè)中具有劣良的揣測(cè)本收。4結(jié)論本研討以老年患者為研討東西,評(píng)價(jià)兩種褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)計(jì)表的揣測(cè)結(jié)果。綜開各項(xiàng)評(píng)價(jià)目的創(chuàng)造,Braden訂正版褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表戰(zhàn)aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表皆有較好的揣測(cè)結(jié)果,特別以aterl褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)表結(jié)果更劣。提醒可根據(jù)aterl量表謀劃,創(chuàng)立針對(duì)我國(guó)老年住院患者的褥瘡益?zhèn)u(píng)價(jià)東西,以前進(jìn)褥瘡下危人群的檢出遵從戰(zhàn)準(zhǔn)確性,消沉老年人院內(nèi)褥瘡的收逝世率。但沒有管用甚么量表,對(duì)患者的評(píng)價(jià)皆該當(dāng)是持盡性的,特別病情變革時(shí),防范步伐的嘗試要以評(píng)價(jià)的結(jié)果為根據(jù)9。果而針對(duì)那兩種量表揣測(cè)本收的結(jié)論尚需正在同類人群及更廣泛的老年人群中做進(jìn)一步研討戰(zhàn)證明?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1殷好杏老年患者收逝世褥瘡的益?zhèn)丶胺婪?束縛軍賜瞅幫襯護(hù)士純志,2002，19(2)：23-25.2何金