《工傷保險(xiǎn)條例》講座課件

1、工傷保險(xiǎn)條例講座 一、新條例出臺(tái)背景二、新條例修訂的主要內(nèi)容 1.擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍； 2.擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍； 3.簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定程序； 4.大幅度提高了工傷保險(xiǎn)待遇； 5.增加了基金支付項(xiàng)目； 6.加大了強(qiáng)制力度。引 言一、工傷保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展1 工傷與工傷保險(xiǎn)的概念工傷亦稱職業(yè)傷害，指職工在工作中所發(fā)生的或與之相關(guān)的人身傷害，包括事故傷害和職業(yè)病以及因這種情況造成的死亡。上下班途中的交通事故產(chǎn)生的傷亡和出差中的傷亡因與工作相關(guān)，亦屬于工傷。工傷保險(xiǎn)亦稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是為因工傷殘和患職業(yè)病的以及這兩種原因死亡的職工、遺屬，提供社會(huì)保險(xiǎn)待遇的一種制度。它包括與之相關(guān)的職業(yè)康復(fù)和事故、職業(yè)

2、病的預(yù)防。 2 工傷保險(xiǎn)的產(chǎn)生 工傷保險(xiǎn)的早期形成是雇主責(zé)任保險(xiǎn)。在工傷保險(xiǎn)產(chǎn)生以前，工人因工負(fù)傷，由自己負(fù)責(zé)，必要時(shí)求助于慈善機(jī)構(gòu)救濟(jì)。 隨著社會(huì)化大生產(chǎn)的發(fā)展，工傷事故日益增多，慈善機(jī)構(gòu)難以解決問(wèn)題，勢(shì)必影響勞動(dòng)力生產(chǎn)和再生產(chǎn)，于是出現(xiàn)了國(guó)家立法，強(qiáng)制雇主負(fù)責(zé)工傷賠償。起初雇主責(zé)任制只有個(gè)別企業(yè)實(shí)行。19世紀(jì)末，一些國(guó)家改由雇主協(xié)會(huì)賠償。 雇主責(zé)任制有很大的局限性，如雇員之間立場(chǎng)不同，事故難以協(xié)調(diào)，小企業(yè)經(jīng)濟(jì)力量單薄，很難承受賠償，一般待遇較低，不能解決問(wèn)題。因此，雇主責(zé)任制逐步被工傷保險(xiǎn)取代。 3 工傷保險(xiǎn)的發(fā)展1919年國(guó)際勞工組織（ILO）成立時(shí)，在章程序言中指出：“對(duì)工人因工患病和

3、因工負(fù)傷予以防護(hù)規(guī)定養(yǎng)老金和殘廢撫恤金”。1964年ILO通過(guò)了工傷事故和職業(yè)病津貼公約(第121號(hào))，同時(shí)通過(guò)工傷事故和職業(yè)病津貼建議書(shū)(第121號(hào))。1968年國(guó)際勞工組織在東京召開(kāi)了第六屆亞洲地區(qū)會(huì)議，在一項(xiàng)亞洲社會(huì)保障發(fā)展的決議中強(qiáng)調(diào)：對(duì)受職業(yè)傷害的工人應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)代替雇主責(zé)任制，普及繳納社會(huì)保險(xiǎn)基金以確保工人的權(quán)益。 二、工傷保險(xiǎn)在我國(guó)的發(fā)展1 必要性和緊迫性從20世紀(jì)50年代初期到現(xiàn)在，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了建立、發(fā)展和改革的過(guò)程。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，社會(huì)保險(xiǎn)制度越來(lái)越顯示其迫切性和重要性。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分，關(guān)系到廣大勞動(dòng)者的基本權(quán)利和切身利益，關(guān)系人民生活

4、、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。建立和完善工傷保險(xiǎn)的法律制度，是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的客觀要求。 2 企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法 1996年原勞動(dòng)部在總結(jié)多年工傷保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，頒布了企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法。到2000年年底，全國(guó)有4350萬(wàn)職工參加了工傷保險(xiǎn)，其中，國(guó)有企業(yè)2711萬(wàn)人，集體企業(yè)670萬(wàn)人，其他內(nèi)資企業(yè)367萬(wàn)人，外資企業(yè)328萬(wàn)人。因事故傷亡享受工傷保險(xiǎn)待遇的累計(jì)1882萬(wàn)人。企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法的頒布施行，對(duì)保障工傷職工的合法權(quán)益，均衡和減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，發(fā)揮了積極作用。但是，試行辦法也存在一些問(wèn)題，主要是：工傷保險(xiǎn)適用范圍僅限于企業(yè)，工傷保險(xiǎn)基金用于救治、補(bǔ)償工傷職工以外的項(xiàng)目過(guò)多

5、，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形不夠明確，試行辦法作為部門(mén)規(guī)章缺乏全面推行工傷保險(xiǎn)制度的權(quán)威等。 3 工傷保險(xiǎn)條例的制定與頒布 為了進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)在總結(jié)我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和借鑒國(guó)外通行做法的基礎(chǔ)上，起草了工傷保險(xiǎn)條例(草案)；2003年4月16日國(guó)務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)了工傷保險(xiǎn)條例；2003年4月27日，溫家寶總理簽署中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第375號(hào)令，予以公布，并決定自2004年1月1日起施行。.2010年12月20日國(guó)務(wù)院關(guān)于修改工傷保險(xiǎn)條例的決定修訂，于2011年1月1日起施行。 一、條例的立法宗旨 第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)

6、濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。 第一章 總 則 【解評(píng)】 本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)立法目的規(guī)定 。 根據(jù)本條例的規(guī)定，本條例的立法目的有三個(gè)方面： 一是保障因工作遭受事故傷害、患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。工礦企業(yè)重大事故隱患大量存在，重大事故頻繁發(fā)生。工傷發(fā)生帶來(lái)的問(wèn)題，不僅是勞動(dòng)問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題。因此要通過(guò)建立社會(huì)保障制度予以解決。本條例就是針對(duì)職工因工作遭遇意外事故或者因職業(yè)病造成人身傷、病、亡時(shí)，職工及家屬能夠獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償所做的法律規(guī)定。這是本條例制定的主要目的。 二是分散工傷風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)共享商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)制和法則。商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)制是在

7、大數(shù)法則基礎(chǔ)上分散同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)的有效運(yùn)行，通過(guò)社會(huì)共濟(jì)的方式，分?jǐn)偢饔萌藛挝坏呢?fù)擔(dān)，減少經(jīng)濟(jì)損失。工傷保險(xiǎn)不僅是補(bǔ)償，通過(guò)工傷保險(xiǎn)降低用人單位的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也是制定本條例的目的之一。 三是促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)。在工傷保險(xiǎn)的領(lǐng)域中，做好預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，改善勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者在生產(chǎn)、工作環(huán)境中的安全與健康具有積極和實(shí)質(zhì)性的作用。通過(guò)工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率的運(yùn)行機(jī)制，將用人單位重視安全健康與用人單位的經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系起來(lái)，并通過(guò)預(yù)防的研究及宣傳、培訓(xùn)，促進(jìn)用人單位改善勞動(dòng)條件、提高防病防傷的意識(shí)，防止和減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。 第一，通過(guò)立法確保工傷保險(xiǎn)對(duì)事故預(yù)防的干預(yù)作用

8、； 第二，通過(guò)隸屬于工傷保險(xiǎn)部門(mén)的專業(yè)機(jī)構(gòu)直接參與工傷預(yù)防工作； 第三，通過(guò)繳費(fèi)手段將用人單位重視安全與否，同企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益相聯(lián)系； 第四，運(yùn)用工傷保險(xiǎn)資金支持為開(kāi)展事故預(yù)防而進(jìn)行的科研工作。 這些為工傷保險(xiǎn)制度改革提供了多種選擇和借鑒。 二、條例的適用范圍 第二條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶，均有依照本條例的

9、規(guī)定享受各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定了所有用人單位和職工均應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為此，條例明確規(guī)定事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所等組織納入了本條例范圍。與修訂前的的區(qū)別： 擴(kuò)大了適用的范圍：將我國(guó)的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所等組織納入了本條例。三、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳 第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳的規(guī)定1999年1月22日，國(guó)務(wù)院頒布了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例。在該條例中規(guī)定：繳費(fèi)單位必須向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記

10、，參加社會(huì)保險(xiǎn)。登記事項(xiàng)包括：?jiǎn)挝幻Q、依據(jù)、經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)、單位類型、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開(kāi)戶銀行賬號(hào)以及國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他事項(xiàng)。繳費(fèi)單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者繳費(fèi)單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)。 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳適用社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例的相關(guān)規(guī)定。 四、用人單位的責(zé)任 第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。 職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到

11、及時(shí)救治?！窘庠u(píng)】本條是用人單位的責(zé)任和義務(wù)的規(guī)定 1.按照規(guī)定依法參加工傷保險(xiǎn)，并將參保情況在單位內(nèi)公示；2.落實(shí)安全生產(chǎn)和職業(yè)安全衛(wèi)生措施，做好工作預(yù)防；3.及時(shí)救治工傷職工。 五、工傷保險(xiǎn)管理部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 第五條 國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作。 縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。 勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)管理體制的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)的管理體制，是國(guó)家對(duì)工傷保險(xiǎn)實(shí)施管理監(jiān)督采取的組織形式和基本制度，是國(guó)家工傷保險(xiǎn)法律規(guī)章得以貫徹落實(shí)的組織

12、保障和制度保障。 根據(jù)本條例規(guī)定，國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)主要對(duì)以下幾個(gè)方面的工傷保險(xiǎn)工作負(fù)責(zé)監(jiān)督管理： (1)依據(jù)法律授權(quán)，制定工傷保險(xiǎn)條例的配套規(guī)章及規(guī)范性文件； (2)依據(jù)立法法的規(guī)定，制定實(shí)施工傷保險(xiǎn)的其他規(guī)章和規(guī)范性文件； (3)依據(jù)法律授權(quán)，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)診療目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)； (4)依據(jù)法律授權(quán)，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率和費(fèi)率檔次及調(diào)整方案； (5)依據(jù)法律授權(quán)，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的辦法。 六、制定工傷保險(xiǎn)政策、標(biāo)準(zhǔn)需征求意見(jiàn)第六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)等部門(mén)制訂工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征

13、求工會(huì)組織、用人單位代表組織的意見(jiàn)。 【解評(píng)】本條是關(guān)于征求工會(huì)組織、用人單位代表組織的意見(jiàn)的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)涉及職工和用人單位的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，直接影響雙方的切身利益。因此，勞動(dòng)保障行政部門(mén)制訂工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，既要切實(shí)保障職工權(quán)利，又要充分考慮到用人單位的合法權(quán)益。要有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，促進(jìn)社會(huì)和諧。所以，勞動(dòng)保障行政部門(mén)制訂工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表組織的意見(jiàn)。 第二章 工傷保險(xiǎn)基金 七、工傷保險(xiǎn)基金構(gòu)成第七條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納人工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。 【解評(píng)】本條是關(guān)于繳納保險(xiǎn)費(fèi)與工

14、傷保險(xiǎn)基金構(gòu)成的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)基金是指國(guó)家為實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度，通過(guò)法定程序，建立起來(lái)用于特定目的的資金，這是實(shí)施工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)。如果不依法、足額征集工傷保險(xiǎn)基金，工傷保險(xiǎn)將無(wú)法實(shí)施。 工傷保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)基金中的一種專項(xiàng)基金。其特點(diǎn)：一是強(qiáng)制性。即國(guó)家以法律規(guī)定的形式，向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征繳。繳費(fèi)義務(wù)人必須履行繳費(fèi)義務(wù)，否則構(gòu)成違法行為，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二是共濟(jì)性。即用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，不管該單位發(fā)生多大程度和范圍的工傷，都應(yīng)剝削者九牛二虎之力規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三是固定性。即國(guó)家根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的需要，事先規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的基本原則，在征收時(shí)，不

15、因繳費(fèi)義務(wù)人的具體情況而隨意調(diào)整。工傷保險(xiǎn)基金的使用上，實(shí)行?？顚Ｓ?，不得挪用。八、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)中相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率和費(fèi)率調(diào)整的規(guī)定 以支定收，收支平衡，即以一個(gè)周期內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金的支付額度，確定征繳的額度。

16、以成本為基礎(chǔ)的保險(xiǎn)費(fèi)征繳可提高工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的承付能力。 由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平存在差異，表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)。即有些行業(yè)職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，有些行業(yè)職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。為了體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用公平負(fù)擔(dān)，并促使事故多的行業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)條件，提高生產(chǎn)技術(shù)，搞好安全生產(chǎn)，本條規(guī)定：國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)差別費(fèi)率，并根據(jù)每個(gè)行業(yè)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率等情況確定若干費(fèi)率檔次。這種具有競(jìng)爭(zhēng)性和經(jīng)驗(yàn)性的保險(xiǎn)費(fèi)率，表現(xiàn)出公平的成本分配促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平等性，即高風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)繳納的費(fèi)率高，而低風(fēng)險(xiǎn)的單位則會(huì)繳納較低的費(fèi)率，以達(dá)到鼓勵(lì)用人單位加強(qiáng)保障職工安全的措施。

17、為了減少保險(xiǎn)費(fèi)率，用人單位就會(huì)更積極地去提高工作場(chǎng)所的安全性。實(shí)踐表明，經(jīng)濟(jì)刺激總是比任何其他刺激更有效。而事故越少，生產(chǎn)能力就越強(qiáng)。 九、調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及檔次第九條 國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行.【解評(píng)】本條是關(guān)于調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)費(fèi)率檔次的規(guī)定 根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第三十四條，條例規(guī)定由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出調(diào)整方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布旅行。行業(yè)差別費(fèi)率不是一個(gè)固定的費(fèi)率，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、生產(chǎn)技術(shù)水平提高、生產(chǎn)設(shè)施改造，以及安全生產(chǎn)意識(shí)和管理水平提高，各行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)

18、生變化。因此，行業(yè)間的差別費(fèi)率也要適時(shí)調(diào)整。為實(shí)施動(dòng)態(tài)的管理，國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支平衡情況，提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后施行。十、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)主體、費(fèi)率和數(shù)額第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。以難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)是建立在“無(wú)責(zé)任賠償”基礎(chǔ)上的社會(huì)保險(xiǎn)，即無(wú)論傷害的責(zé)任在于誰(shuí)，都由用人單位(雇主)承擔(dān)賠

19、償?shù)呢?zé)任。又由用人單位向工傷社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的方式，將賠償責(zé)任轉(zhuǎn)移給工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。建立在“無(wú)責(zé)任賠償”基礎(chǔ)上的社會(huì)保險(xiǎn)，完全由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，為此，本條規(guī)定“職工個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)”。特別需要注意的是，用人單位不能采取任何手段，將工傷保險(xiǎn)費(fèi)分?jǐn)偟铰毠€(gè)人。 本條規(guī)定，用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。這里需要注意兩個(gè)問(wèn)題： 1本單位職工工資總額是指單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者的以下收入不屬于工資范圍：(1)單位支

20、付給勞動(dòng)者個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)福利費(fèi)用，如喪葬撫恤救濟(jì)費(fèi)、生活困難補(bǔ)助費(fèi)、計(jì)劃生育補(bǔ)貼等；(2)勞動(dòng)保護(hù)方面的費(fèi)用，如用人單位支付給勞動(dòng)者的工作服、解毒劑、清涼飲料費(fèi)用等；(3)按規(guī)定未列入工資總額的勞動(dòng)報(bào)酬及其他勞動(dòng)收入，如根據(jù)國(guó)家規(guī)定發(fā)放的創(chuàng)造發(fā)明獎(jiǎng)、國(guó)家星火獎(jiǎng)、自然科學(xué)獎(jiǎng)、科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)、合理化建議和技術(shù)改進(jìn)獎(jiǎng)、中華技能大獎(jiǎng)等，以及稿費(fèi)、講課費(fèi)、翻譯費(fèi)等。 2單位繳費(fèi)費(fèi)率是單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)占單位工資總額的比率。單位繳費(fèi)費(fèi)率在該行業(yè)費(fèi)率檔次基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率等情況確定。 十一、工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次和特殊行業(yè)參加異地統(tǒng)籌第十一條 工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。跨地區(qū)、

21、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門(mén)制定。（一）工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次（二）特殊行業(yè)異地統(tǒng)籌十二、工傷保險(xiǎn)基金的管理和用途 第十二條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。（一）關(guān)于財(cái)政專戶（二）關(guān)于工傷基金的使用： 1.工傷保險(xiǎn)待遇； 2.勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)； 3.工傷預(yù)防； 4.法律、法規(guī)規(guī)

22、定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。十三、工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金第十三條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金是指為了應(yīng)對(duì)重大工傷事故的發(fā)生，導(dǎo)致基金的大規(guī)模支出而建立的一項(xiàng)應(yīng)急資金。第三章 工傷認(rèn)定 十四、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾

23、性工作受到事故傷害的； (三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； (四)患職業(yè)病的； (五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； (六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（修改后擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，將非機(jī)動(dòng)車的發(fā)生的非本人主要責(zé)任的交通事故納入了工傷保險(xiǎn)的范圍） (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷認(rèn)定的三大要素：在工作的時(shí)間、在工作的區(qū)域、因?yàn)楣ぷ鞯脑蛩斐傻膫?。在這一基本原則的前提下認(rèn)定工傷的具體表述為： (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的，是指在規(guī)

24、定的工作時(shí)間里、在規(guī)定的工作場(chǎng)所內(nèi)、因工作原因而受到事故傷害的屬于工傷。時(shí)間、地點(diǎn)、原因三個(gè)條件應(yīng)同時(shí)具備。 (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，是指在時(shí)間和原因方面擴(kuò)展它的合理外延，即在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所從事與工作有關(guān)的諸如運(yùn)輸、清理、備料、安全、貯存、收拾工具和衣服等預(yù)備性或者收尾性工作時(shí)受到事故傷害的。 (三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)而受到暴力傷害的，是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行本人職責(zé)范圍內(nèi)的行為受到他人暴力傷害的。這要嚴(yán)格地與違法、侵犯人權(quán)和斗毆而造成的傷害相區(qū)分。對(duì)于因工作原因引起的，但對(duì)不具備在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)的

25、條件的，不屬于工傷保險(xiǎn)范圍，應(yīng)按民法的規(guī)定調(diào)整。 (四)因工作原因患職業(yè)病的，是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)和在其他的職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有毒有害環(huán)境而引起的疾病。本條例所稱的職業(yè)病是指通過(guò)國(guó)家法律法規(guī)明文規(guī)定的職業(yè)病類型。關(guān)于職業(yè)病的界定，根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定：“本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病”。其中，職業(yè)病危害因素是指職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。 構(gòu)成職業(yè)病的四個(gè)要件為： 1患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動(dòng)者； 2必須是在從

26、事職業(yè)活動(dòng)中的過(guò)程產(chǎn)生的； 3必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的，其中放射性物質(zhì)是指放射性同位素或射線裝置發(fā)出的a射線、p射線、7射線、x射線、中子射線等電離輻射； 4必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。在上述要件中，缺少任何一個(gè)要件，都不屬于職業(yè)病防治法所稱的職業(yè)病。 職業(yè)病的分類和目錄有如下規(guī)定： 1由于職業(yè)病危害因素的種類很多，導(dǎo)致職業(yè)病的范圍很廣，不可能把所有的職業(yè)病都納入工傷保險(xiǎn)的范圍。根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并參考國(guó)際通行做法，當(dāng)務(wù)之急是嚴(yán)格控制對(duì)勞動(dòng)者身體危害大的幾類職業(yè)病。 2職業(yè)病防治法規(guī)定，職業(yè)病的分類和目錄由國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)

27、同國(guó)家勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定。 31987年發(fā)布的職業(yè)病為9大類99種。2002年又進(jìn)一步修訂為10類115種。 (五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，是指職工因工作需要按照工作計(jì)劃或上級(jí)安排到工作區(qū)域以外的地方執(zhí)行工作任務(wù)期間，因?yàn)楣ぷ鞯脑蚴艿絺蛘咴诎l(fā)生的事故中下落不明的。 (六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的要具備上下班途中和受到非本人承擔(dān)主要責(zé)任的交通事故、軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害兩個(gè)條件。其上下班途中，是指職工在上班或下班的合理路線和合理時(shí)間內(nèi)的途中。 (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其

28、他情形。是指國(guó)家根據(jù)社會(huì)的發(fā)展需要或者針對(duì)地區(qū)的特殊情況通過(guò)法律、行政法規(guī)規(guī)定的納入工傷保險(xiǎn)范圍的情形。 第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷： (一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、和公共利益活動(dòng)中受到傷害的； (三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇； 職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 【解評(píng)】本條是關(guān)于視同工傷的規(guī)定 一般地講，突

29、發(fā)疾病死亡不屬于工傷。但是企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法已將“在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、因工作緊張?jiān)蛲话l(fā)疾病”納入工傷保險(xiǎn)的范圍。因此在制定本條例中，從人們的習(xí)慣心理和接受程度以及政策的連續(xù)性考慮，把在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的視為工傷，并享受工傷保險(xiǎn)待遇。為避免將突發(fā)疾病無(wú)限制地?cái)U(kuò)大到工傷保險(xiǎn)的范圍，所以規(guī)定了48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的界線。 社會(huì)保障制度是一個(gè)龐大的社會(huì)政策和立法體系，在我國(guó)社會(huì)保障制度的結(jié)構(gòu)基本上可分為社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫四類。每一類中有一些項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目有其不同的內(nèi)涵和外延。從理論上講，對(duì)于在軍隊(duì)服役期間因戰(zhàn)、因公負(fù)

30、傷致殘人員的社會(huì)保障屬于社會(huì)優(yōu)撫的范疇。國(guó)家應(yīng)建立和完善單獨(dú)的管理系統(tǒng)對(duì)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘人員實(shí)行單獨(dú)的優(yōu)撫政策。但是由于我國(guó)在實(shí)際工作中將傷殘軍人轉(zhuǎn)業(yè)或復(fù)員到企業(yè)工作的人員的有關(guān)保障項(xiàng)目劃歸用人單位承擔(dān)，進(jìn)而演變?yōu)樯鐣?huì)保險(xiǎn)的項(xiàng)目。因此，在本條例中仍規(guī)定因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘轉(zhuǎn)業(yè)或復(fù)員到用人單位后，在舊傷復(fù)發(fā)的情況下視同工傷，享受條例規(guī)定的有關(guān)待遇。職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。這類人員在因戰(zhàn)、因公負(fù)傷時(shí)，已尊受了相關(guān)的待遇，當(dāng)舊傷復(fù)發(fā)時(shí)，與職工工傷舊傷復(fù)發(fā)的情況一樣不屬于發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金的范疇，按照本條例的有關(guān)規(guī)定，享受除一次性傷殘補(bǔ)助金

31、以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工作： (一)故意犯罪的； (二)醉酒或者吸毒的； (三)自殘或者自殺的。 【解評(píng)】本條是關(guān)于不屬于工傷保險(xiǎn)承保范圍的特例情形 職工雖然具備在工作的時(shí)間和工作的地點(diǎn)，或者是具備在工作的過(guò)程中的條件，但是其所造成的傷害是由于本人的犯罪行為造成的、由于本人醉酒后行為失控造成的、由于自殘或者自殺造成的，則不能認(rèn)定工傷。 第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提

32、出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。 【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)時(shí)限、時(shí)效和申請(qǐng)責(zé)任的規(guī)定 為了督促權(quán)利人及時(shí)行

33、使權(quán)利，有利于執(zhí)法部門(mén)及時(shí)、正確審理工傷保險(xiǎn)的案件，有效保護(hù)相關(guān)權(quán)利人的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)的正常秩序，本條例設(shè)置申請(qǐng)時(shí)效制度。 所謂時(shí)效，指權(quán)利人在法定期間內(nèi)不行使權(quán)利喪失請(qǐng)求執(zhí)法機(jī)關(guān)依法定程序強(qiáng)制義務(wù)人履行義務(wù)權(quán)利。 工傷職工申請(qǐng)認(rèn)定工傷是一項(xiàng)基本權(quán)利，是工傷職工獲得工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)。在我國(guó)現(xiàn)行民事法律制度中，規(guī)定對(duì)身體受到傷害要求賠償?shù)脑V訟時(shí)效為1年。參照民法的規(guī)定，本條規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定工傷的時(shí)效為1年，即工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起1年內(nèi)，可以直接向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 用人單位申請(qǐng)認(rèn)定工傷的時(shí)限： 用人單位須自事故傷害發(fā)生之日或者由

34、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 法定義務(wù)人沒(méi)有在法律規(guī)定的時(shí)間內(nèi)履行義務(wù)，就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。即無(wú)論用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)，其職工在認(rèn)定前發(fā)生的符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用完全由用人單位承擔(dān)。 省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。是指直轄市實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，但是工傷認(rèn)定事項(xiàng)要根據(jù)屬地原則，由用人單位向所在區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。 職業(yè)病診斷由省級(jí)以上人民政府行政部門(mén)指定的具有開(kāi)展職業(yè)病診斷資格的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)病的，勞動(dòng)保障行政部

35、門(mén)予以受理。 第十八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料： (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表； (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料； (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。 【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷認(rèn)定申請(qǐng)要求的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)是指對(duì)特定人群在特定情形下發(fā)生傷害的社會(huì)保險(xiǎn)。本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)是以建立勞動(dòng)關(guān)系為前提的；對(duì)于特

36、定情形下發(fā)生的傷害，是指本條例第十四條規(guī)定的情形。因此申請(qǐng)人申請(qǐng)認(rèn)定工傷，需要提供與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料，提供發(fā)生傷害的時(shí)間、地點(diǎn)、原因，提供醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明等基本情況。 勞動(dòng)關(guān)系：勞動(dòng)關(guān)系可以分為以下幾類：全民所有制單位中的勞動(dòng)關(guān)系、城鄉(xiāng)集體所有制單位中的勞動(dòng)關(guān)系、個(gè)體勞動(dòng)者所產(chǎn)生的勞動(dòng)關(guān)系、中外合資企業(yè)中的勞動(dòng)關(guān)系、外商投資企業(yè)中的勞動(dòng)關(guān)系、港澳臺(tái)投資企業(yè)中的勞動(dòng)關(guān)系。就具體形式而言，勞動(dòng)關(guān)系是勞動(dòng)者與用人單位以勞動(dòng)合同的方式明確的權(quán)利和義務(wù)。 事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系：事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系是相對(duì)合法勞動(dòng)關(guān)系而言的，它是指用人單位與勞動(dòng)者在履行勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)時(shí)，一種

37、既成事實(shí)、客觀存在的勞動(dòng)關(guān)系。事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系大體上有以下六種表現(xiàn)形式： 1應(yīng)簽訂而未簽訂勞動(dòng)合同； 2以口頭約定代替書(shū)面合同； 3以其他合同代替勞動(dòng)合同，即在這些合同中雙方規(guī)定了涉及勞動(dòng)權(quán)利與義務(wù)方面的條款。如在租賃合同、承包合同、兼并合同中規(guī)定職工的安置意見(jiàn)和待遇問(wèn)題； 4勞動(dòng)合同期滿后未終止或續(xù)訂手續(xù)而延續(xù)的勞動(dòng)關(guān)系； 5勞動(dòng)合同必備條款欠缺或部分內(nèi)容違法，導(dǎo)致合同無(wú)效而形成的勞動(dòng)關(guān)系； 6用工主體違法，但用工事實(shí)存在，且雙方的勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)已實(shí)際履行。 勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)的受理和工傷認(rèn)定工作：勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，根據(jù)工傷事故或職業(yè)病的不同情況，要求申請(qǐng)人補(bǔ)正材料的

38、，必須一次性地書(shū)面告知申請(qǐng)人。申請(qǐng)人在按照要求提供補(bǔ)充材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不得拒收，并開(kāi)始認(rèn)定工作。 掌握本條的三個(gè)要素： 1工傷保險(xiǎn)是對(duì)特定人在特定條件下發(fā)生傷害的保險(xiǎn)。時(shí)間、地點(diǎn)、原因是認(rèn)定工傷的特定要件。因此，工傷認(rèn)定申請(qǐng)要提供事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。 2對(duì)于提供醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明，是確認(rèn)工傷事實(shí)的需要，包括確認(rèn)屬于工傷的部位和器官。 3對(duì)于工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)有告知義務(wù)，并應(yīng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料，以此規(guī)范勞動(dòng)保障部門(mén)告知和受理的行為。 第十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審

39、核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷認(rèn)定調(diào)查的規(guī)定舉證責(zé)任 在民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定中提出了舉證責(zé)任分配的原則。按照舉證責(zé)任分配的原則，當(dāng)事人對(duì)自己提出訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。 民事訴訟中的舉證責(zé)任的理論，適用于在工傷認(rèn)定

40、中的舉證責(zé)任的分配。 在職工(或其親屬)認(rèn)為是工傷，而用人單位認(rèn)為不是工傷的，在職工(或其親屬)提供證據(jù)后，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。如果用人單位不能提供證據(jù)，要承擔(dān)舉證不能的后果。勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，認(rèn)為事實(shí)不清，或有疑問(wèn)的，有權(quán)利進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)有義務(wù)協(xié)助工傷調(diào)查、提供有關(guān)證據(jù)。對(duì)于不配合調(diào)查或作偽證的，按本條例的規(guī)定予以處理。 第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和所在單位。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工作認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在1

41、5日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。作出工傷認(rèn)定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中上。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。【解評(píng)】本條是關(guān)于勞動(dòng)保障行政部門(mén)行政行為的時(shí)效的規(guī)定 為保證勞動(dòng)保障行政部門(mén)的工作效率，及時(shí)作出是否屬于工傷的結(jié)論，本條規(guī)定勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定(即作出工傷認(rèn)定結(jié)論的時(shí)限)。這里需要指出的是，工傷認(rèn)定時(shí)限的起點(diǎn)是收到工傷認(rèn)定的申請(qǐng)。所謂收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)，是指勞動(dòng)保障行政部門(mén)收到了所有的工傷申請(qǐng)材料，經(jīng)審查符合受理

42、條件的，審查時(shí)效可以是15日。為規(guī)范工傷認(rèn)定書(shū)送達(dá)的行為，本條例規(guī)定要以書(shū)面通知的形式，通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或其親屬和所在單位。為了確保行政行為的公正性，勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。 第四章 勞動(dòng)能力鑒定 第二十一條 職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定的規(guī)定 勞動(dòng)能力鑒定是指利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的辦法和依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)傷病勞動(dòng)者的傷、病、殘程度及其勞動(dòng)能力進(jìn)行診斷和鑒定的活動(dòng)。勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)的一項(xiàng)重要工作，是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)。 用人單位和工傷職工(或其親屬)都有

43、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的權(quán)利。通常的做法是，職工或其親屬可先向用人單位提出，由用人單位代為申請(qǐng)；用人單位認(rèn)為需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，也可直接提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)須提供工傷認(rèn)定決定書(shū)和診治工傷(職業(yè)病)的病歷(確效復(fù)印件)、檢查、檢驗(yàn)等診療資料及勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要提供的資料。 第二十二條 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：完全不能生活自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)等有關(guān)部門(mén)制定?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)及

44、傷殘等級(jí)的規(guī)定 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)涉及社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)和勞動(dòng)保障法規(guī)等學(xué)科，特別是與工傷保險(xiǎn)制度相關(guān)聯(lián)，所以勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)等有關(guān)部門(mén)制定。 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 按照現(xiàn)行規(guī)定，護(hù)理依賴是指?jìng)?、病殘者因生活不能自理，需要依賴他人護(hù)理。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：(1)進(jìn)食；(2)翻身；(3)大、小便；(4)穿衣、洗漱；(5)自我移動(dòng)。 護(hù)理依賴的程度分為三級(jí)：完全護(hù)理依賴，是指生活不能自理，生活自理范圍中的五項(xiàng)均需護(hù)理者。大部分護(hù)理依賴，是指生活大部分不能自理，生活自理范圍的五項(xiàng)中，有三項(xiàng)需要護(hù)理者。部分護(hù)理依賴，是指生活部分不能自理

45、，生活自理范圍的五項(xiàng)中，有一項(xiàng)需要護(hù)理者。 （關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定程序的規(guī)定23、24條）第二十三條 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定程序的規(guī)定申請(qǐng)受理 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向地級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，在直轄市向區(qū)級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。用人單位和工傷職工或其親屬都有申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的權(quán)利。通常的做法是，職工或其親屬先向用人單位提出，并由用人單位代為申請(qǐng)；用人單位認(rèn)為需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，也可直接提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)須提供工傷認(rèn)定決定書(shū)和

46、診治工傷(職業(yè)病)的病歷(有效復(fù)印件)、檢查、檢驗(yàn)等診療資料及勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要提供的資料。 第二十四條 省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的-市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)、人事行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件： (一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格； ( )掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)； (三)具有良好的職業(yè)品德。 【解評(píng)】本條是關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定程序的規(guī)定組織 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)實(shí)際上是一個(gè)聯(lián)席會(huì)議機(jī)制。在勞動(dòng)

47、能力鑒定委員會(huì)下設(shè)專門(mén)的辦事機(jī)構(gòu)勞動(dòng)能力鑒定中心或勞動(dòng)能力鑒定辦公室具體辦理勞動(dòng)能力鑒定事務(wù)。 第二十五條 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見(jiàn)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)淪的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。 【解評(píng)】本條是關(guān)于勞動(dòng)

48、鑒定方式的規(guī)定 我國(guó)實(shí)行省、市、縣三級(jí)行政管理。從目前各方面情況來(lái)看，勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)在省一級(jí)，不利于便民，設(shè)在縣一級(jí)又受技術(shù)水平和專家數(shù)量的限制。所以，按照目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)施配置以及勞動(dòng)能力鑒定管理幅度，初次鑒定設(shè)在設(shè)區(qū)的市級(jí)城市較為適宜。為避免鑒定工作受主觀意識(shí)的影響和醫(yī)學(xué)專家個(gè)人認(rèn)識(shí)的局限及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的分歧，勞動(dòng)能力鑒定以專家組的形式進(jìn)行工作。在專家組內(nèi)部意見(jiàn)不能統(tǒng)一的時(shí)候，按多數(shù)專家的意見(jiàn)。因此，專家組人數(shù)的設(shè)置為奇數(shù)。專家組由3名或者5名相關(guān)專家組成。鑒定意見(jiàn)要由參與鑒定的專家簽署。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以根據(jù)工作需要，委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有關(guān)的診斷和鑒定。 第二十六

49、條 申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。【解評(píng)】本條是關(guān)于再次申請(qǐng)鑒定及鑒定結(jié)論的規(guī)定 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所做出鑒定結(jié)論實(shí)際上是個(gè)技術(shù)結(jié)論。涉及相關(guān)的關(guān)系人，對(duì)鑒定委員會(huì)的結(jié)論有不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。鑒于公正、效率和社會(huì)成本多方面因素，規(guī)定省級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)做出的結(jié)論為最終結(jié)論。 第二十七條 勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。

50、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。 【解評(píng)】本條是關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定回避制度的規(guī)定 勞動(dòng)能力鑒定涉及當(dāng)事人的利益，為保證勞動(dòng)能力鑒定的客觀、公正，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)成員或者參加鑒定的專家認(rèn)為與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。相關(guān)當(dāng)事人提出勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)成員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系請(qǐng)求回避的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)成員或者參加鑒定的專家應(yīng)當(dāng)回避。 第二十八條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查鑒定的規(guī)定 職工經(jīng)勞動(dòng)

51、能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定以后，有些職工的傷殘或職業(yè)病狀況會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，為此本條規(guī)定，工傷職工(或其親屬)、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出滿1年后認(rèn)為殘情發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出滿1年后，可以申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的規(guī)定，適用于省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所做的鑒定結(jié)論。本條例第二十六條規(guī)定省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論，但其結(jié)論滿1年后，有關(guān)當(dāng)事入認(rèn)為情況有變化的仍可申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查。 第五章 工傷保險(xiǎn)待遇 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂

52、服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 洽療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用從工傷基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。（原由用人單位按單位的因工出差標(biāo)準(zhǔn)支付） 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

53、 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。 【解評(píng)】本條是關(guān)于職工治療工傷的待遇規(guī)定 職工對(duì)于因工負(fù)傷、患職業(yè)病進(jìn)行的治療，享受工傷醫(yī)療待遇，這是工傷保險(xiǎn)的一個(gè)基本特征。按照本條例規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇包括：醫(yī)療費(fèi)、需要到所在地的市(縣)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付； 因?yàn)楣毠ぶ委煼枪l(fā)的疾病，不屬于工傷醫(yī)療待遇的范圍，所以原則上不享受工傷醫(yī)療待遇，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，屬于工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。 第三

54、十一條第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。 第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于安裝配置輔助器具的規(guī)定 工傷職工因日常生活或者參加工作需要，由本人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，要經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定或確認(rèn)。 假肢、假眼、假牙是為了恢復(fù)原有器官的形態(tài)和功能。安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助

55、器具等要符合國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的項(xiàng)目名稱、材料、性能、質(zhì)量和參考價(jià)格，并制定相應(yīng)的安裝程度等管理辦法。按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定進(jìn)行安裝的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。 第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留

56、薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于職工工傷治療期間待遇的規(guī)定 本條例規(guī)定實(shí)行工傷津貼。為了避免一些傷者不愿意評(píng)殘，長(zhǎng)期享受工傷津貼，因此規(guī)定了享受工傷津貼的期限。在停工治療享受原工資福利待遇這段時(shí)間，稱停工留薪期。 停工留薪期的長(zhǎng)短由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)具體情況確定，一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。 工傷職工在停工留薪期滿后，要評(píng)定傷殘等級(jí)，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。對(duì)于工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的

57、，工傷醫(yī)療待遇繼續(xù)享受。 第三十四條 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)的規(guī)定 工傷職工在停工留薪期滿后，要評(píng)定傷殘等級(jí)，對(duì)于傷殘程度嚴(yán)重的，需要同時(shí)評(píng)定生活護(hù)理依賴等級(jí)。生活護(hù)理依賴等級(jí)要按照職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定(GBT16180-2006)規(guī)定的五項(xiàng)條件進(jìn)行鑒定。其中符合全部五項(xiàng)者為完全喪失勞動(dòng)能力；符合上述三項(xiàng)者為大部分喪失勞動(dòng)能力；

58、符合其中一項(xiàng)者為部分喪失勞動(dòng)能力。對(duì)于符合生活護(hù)理?xiàng)l件的，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照全部生活護(hù)理、大部分生活護(hù)理或者部分生活護(hù)理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30。 第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇： (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資； (二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90，二級(jí)傷殘為本人

59、工資的85，三級(jí)傷殘為本人工資的80，四級(jí)傷殘為本人工資的75。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額； (三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于一級(jí)至四級(jí)傷殘工傷職工待遇的規(guī)定職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定(GBT一16180)規(guī)定，將傷殘一級(jí)至四級(jí)、五級(jí)至六級(jí)、七級(jí)至十級(jí)分別劃分為完全喪失勞動(dòng)能力、大部分喪失勞動(dòng)能力、部分喪失勞動(dòng)能力三個(gè)部分。

60、本條規(guī)定完全喪失勞動(dòng)能力的職工，要退出工作崗位，享受工傷保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。 但是鑒于在我國(guó)目前職工的福利待遇未實(shí)行社會(huì)化的管理，許多用人單位負(fù)責(zé)職工相關(guān)的福利待遇，而且在一定時(shí)期內(nèi)用人單位仍要承擔(dān)部分工傷職工的事務(wù)，因此，用人單位仍與工傷職工保留勞動(dòng)關(guān)系。 第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇： (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資； (二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70，六級(jí)傷殘為本人工資的6