護(hù)理進(jìn)修匯報(bào)PPT課件

1、 內(nèi)一科 進(jìn)修匯報(bào)簡(jiǎn)介： 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院始建于1954年，現(xiàn)已發(fā)展成一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有1300多名員工，編制床位1600張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等56個(gè)臨床（醫(yī)技）科室、19個(gè)病區(qū)。病區(qū)環(huán)境 科室中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目展內(nèi)分泌科主要中醫(yī)護(hù)理操作熱敏灸中藥熏洗中藥封包中藥涂擦中藥離子導(dǎo)入中藥熱奄包外敷中藥換藥適應(yīng)癥1、流感、哮喘（熱性哮喘和對(duì)艾草過敏的患者除外）、咳嗽、支氣管炎等。2、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、偏頭痛、肩周炎、肘關(guān)節(jié)炎、各種腰腿痛和關(guān)節(jié)痛、外傷恢復(fù)期的輔助治療等。3、養(yǎng)生要術(shù)。無病者常灸之可氣血充盈、身強(qiáng)體健、延緩衰老。禁

2、忌癥1、高燒、咳血、吐血者，心悸、血壓過高者、中風(fēng)早期者。2、大葉性肺炎、肺結(jié)核晚期者。猩紅熱、麻疹、丹毒、傳染性皮膚病者。3、過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者 。熱敏灸熱敏灸操作流程評(píng)估環(huán)境評(píng)估患者洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、按醫(yī)囑備用物攜用物至床旁、再次核對(duì)確定施灸部位及施灸方法，清潔局部皮膚點(diǎn)燃艾灸施灸觀察病情變化及有無不適施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位清理用物，洗手，做好記錄，簽名。中藥熏洗和熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法,，是借助藥力和熱力通過皮膚而作用于機(jī)體的一種治療方法。三、適應(yīng)癥適用于

3、腦卒中所致肢體麻木疼痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、周圍神經(jīng)病變等。四、禁忌癥（一）婦女月經(jīng)和妊娠期、高血壓患者不宜使用熏洗和坐浴。（二）伴有急性傳染病、重癥心腦血管疾病者禁用。中藥熏蒸療法是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，依據(jù)疾病治療的需要，選配一定的中藥組成熏蒸方劑，將中藥煎液趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、熏洗，而達(dá)到治療效果，是一種祖國(guó)醫(yī)學(xué)最常用的傳統(tǒng)外治方法。熱力通過皮膚而作用于機(jī)體的一種治療方法。評(píng)估環(huán)境評(píng)估患者洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：治療盤、中藥熏洗液、浴巾、小毛巾、一次性治療巾、水溫計(jì)、臉盆、治療單、筆遵醫(yī)囑配制藥液攜用物至床旁，核對(duì)，解釋協(xié)助患者取適宜體位，暴露熏洗部位，注意保暖將藥液趁熱倒入容器

4、，根據(jù)不同部位要求進(jìn)行熏洗熏洗過程中，定時(shí)測(cè)水溫（熏50-70度，熏10分鐘，洗40度以下，洗20分鐘)詢問患者有無不適熏洗完畢，清潔局部皮膚，擦干，協(xié)助穿衣，協(xié)助患者取舒適臥位清理用物，洗手，記錄，簽字。中藥熏洗操作流程中藥封包適應(yīng)癥 婦科疾?。喝橄僭錾?、子宮炎癥、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。 呼吸系統(tǒng)疾病：痰喘咳嗽、支氣管炎、傷風(fēng)感冒等。 消化系統(tǒng)疾?。何改c道炎癥、肝炎等。 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。杭缰苎?、腰肌勞損、腰痛、骨折、外傷腫痛、落枕、股骨頭壞死等。 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。杭◇w麻木、肢體萎軟、口眼歪斜等。禁忌證： 孕婦腹部及腰骶部不宜治療。對(duì)藥包藥物過敏患者不宜治療。 中藥封包操作流程評(píng)估環(huán)境評(píng)估患者洗

5、手，戴口罩用物準(zhǔn)備用物中藥顆粒劑,醋,保鮮膜,神燈，一次性紙杯,棉簽把顆粒劑用醋調(diào)成糊狀攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑取合理體位，協(xié)助大小便，將中藥涂于患處，用保鮮膜覆蓋，用神燈對(duì)著涂藥部位照射30分鐘照射完畢，清洗局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位清理用物，洗手，做好記錄，簽名。 中藥離子導(dǎo)入適應(yīng)癥頸椎病 ，坐骨神經(jīng)痛 ，各種功能障礙 風(fēng)濕性， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng) ，植物神經(jīng)功能紊亂，慢性潰瘍，傷口，放射治療反應(yīng)，深淺靜脈炎（血栓性）等。禁忌癥1、孕婦的腹和腰骶部禁止行此治療2、帶心臟起搏器有大出血傾向者禁用3、局部化膿性炎癥禁用4、心臟區(qū)域、眼部、腦部和性腺部位禁用5、皮膚潰爛處應(yīng)避免與

6、治療頭直接接觸評(píng)估環(huán)境評(píng)估患者洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備核對(duì)患者打開電源開關(guān)設(shè)定治療時(shí)間選擇透藥處方選擇治療部位選擇輸出強(qiáng)度選擇治療溫度治療結(jié)束，關(guān)閉電源開關(guān)整理床單位整理線路，擦拭機(jī)器中藥離子導(dǎo)入操作流程中藥熱奄包外敷禁忌癥孕婦的腹部及腰骶部禁用 嚴(yán)重的糖尿病、截癱、偏癱、脊髓空洞等感覺神經(jīng)功能障礙的患者 對(duì)藥物過敏者 皮膚潰瘍、不明腫塊或有出血傾向者禁用 時(shí)急性期內(nèi)用冷敷禁止熱敷 注意事項(xiàng)24小護(hù)理及注意事項(xiàng)詢問病人情況，有無不適，及時(shí)處理留藥20-30分鐘，勿劇烈活動(dòng)。留藥時(shí)間結(jié)束，揭開被子，祛除藥包，擦干局部。溫度適宜，不宜過燙，一般溫度為：5070冬季注意患者的保暖。評(píng)估環(huán)境評(píng)估患者洗手，

7、戴口罩用物準(zhǔn)備治療盤、藥桶、配置好的中藥、布袋、毛巾、治療巾攜至床旁做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估病人暴露熱奄部位，溫水擦凈皮膚。用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位，用治療巾蓋好，熱敷完畢協(xié)助患者整理衣著清理用物，記錄并簽字。中藥熱奄包外敷操作流程耳穴壓豆適應(yīng)癥1.各種疼痛性疾病，用于減少或代替止痛麻醉藥,五官腦外胸腹四肢等各種手術(shù)后所產(chǎn)生的疼痛, 2.各種炎癥性疾病:咽喉炎扁桃體炎胃炎腸炎闌尾炎膽囊炎3.功能性疾病:心律不齊高血壓內(nèi)分泌失調(diào)禁忌癥習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁止耳針耳廓凍傷或有炎癥者,禁止耳針過度疲勞或身體極度衰弱者,禁止耳針耳廓上有濕疹潰瘍等,不宜耳針耳穴壓豆操作流程評(píng)估環(huán)境評(píng)估患者洗手，戴口罩

8、用物準(zhǔn)備（治療盤、針盒或菜籽、碘酒、酒精、棉簽、鑷子探棒、膠布、彎盤等）攜至床旁，核對(duì)醫(yī)囑選擇耳穴部位消毒將王不留行籽附在耳穴部位囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激操作完畢整理床單位，清理用物，做好記錄并簽名。中藥換藥適應(yīng)癥：適用于各種皮膚病及創(chuàng)瘍。禁忌癥：嬰幼兒顏面部、有藥物過敏史者禁用注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所有物品每人一套，先處理無菌傷口、再處理感染傷口，防止交叉感染。2、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)整干濕適宜。敷布范圍要大于病變部位12cm。3、一般傷口應(yīng)每日換藥1次，膿腐較多的傷口每日換藥12次4、外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定要注意 松緊適度，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功能位

9、置。中藥換藥操作流程評(píng)估環(huán)境評(píng)估患者洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備（治療盤、75%酒精、生理鹽水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、棉球、油紗布、治療巾、遵醫(yī)囑配制中藥液及各種外用藥、膠布等攜用物至患者床旁，核對(duì)、解釋取合適體位，暴露傷口置彎盤于治療巾上夾取生理鹽水棉球清洗傷口摻藥于傷口蓋上油紗布膠布固定整理床單位，清理用物-洗手，記錄簽名。胰島素泵胰島素泵工作原理：一方面，向患者體內(nèi)24 h不間斷地輸入胰島素，模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，維持正常肝糖輸出，控制空腹血糖；另一方面，進(jìn)餐前追加輸注胰島素，模擬進(jìn)餐后胰島素分泌，控制餐后高血糖。 胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn) 胰島素泵可根據(jù)患者血糖情況，隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)及餐前胰島素輸注量，有效控制餐后高血糖和黎明現(xiàn)象，降低糖化血紅蛋白水平，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。減少血糖波動(dòng)。同時(shí)，使用胰島素泵治療者餐前胰島素用量減少，避免了多次注射造成的胰島