休息與睡眠醫(yī)學(xué)PPT課件

1、休息與睡眠 .1休息rest定義：在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使人從生理和心理上得到松弛，減輕疲勞。意義：健康的必要條件.2形式運(yùn)動(dòng)后的靜止工作中的暫時(shí)解脫.3條件1.生理上的舒適2.心理上的安寧 3.充足的睡眠先睡心 后睡目.4睡眠3月21日定為“世界睡眠日” .5睡眠基本知識(shí)定義：是周期發(fā)生的、知覺(jué)的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周?chē)h(huán)境可相對(duì)地不作出反應(yīng)。睡眠是健康的重要組成部分機(jī)體復(fù)原大腦對(duì)白天的經(jīng)歷進(jìn)行整合和鞏固(記憶、學(xué)習(xí))失眠影響人們的健康和生活質(zhì)量.6睡眠是最自然的休息方式。睡眠時(shí)許多生理功能發(fā)生了變化，如嗅、視、聽(tīng)、觸等感覺(jué)功能暫時(shí)減退，骨胳肌反射運(yùn)動(dòng)和肌張力減弱。.7睡眠與養(yǎng)

2、生1.充足的睡眠能健腦生命中1/3時(shí)間在睡眠，臥位時(shí)，腦的血流量是站立時(shí)的7倍，滿足腦細(xì)胞對(duì)氧的需求，促進(jìn)腦內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄。.82.延緩衰老：增加肝臟血流量，增強(qiáng)肝細(xì)胞的功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，夜間13點(diǎn)是皮膚代謝高峰期，充足的血液供給肌膚營(yíng)養(yǎng)。3.提高機(jī)體免疫功能.9 養(yǎng)生之訣，當(dāng)以睡眠居先，睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅(jiān)骨強(qiáng)筋。 清.李漁.10睡眠sleep睡眠的時(shí)相： 腦電圖 眼電圖 肌電圖1.非快速動(dòng)眼期non-rapid eye movement sleep( NREM)慢波睡眠 slow wave sleep2.快速動(dòng)眼期rapid eye movement sleep(

3、REM)快波睡眠 fast wave sleep異相睡眠 paradoxical sleep .11非快速動(dòng)眼期 （慢波睡眠）NREM1.分為四期2.慢的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或沒(méi)有3.呼吸、心率減慢、血壓、體溫下降4.肌肉松弛、感覺(jué)功能減退5.生長(zhǎng)激素分泌增加6.有利于體力的恢復(fù)7.第四期發(fā)生夢(mèng)游或夜尿.12慢波睡眠(slow wave sleep) ：I期： 入睡過(guò)渡期，呼吸均勻， 脈搏減慢，睡眠淺。 很易喚醒II期： 進(jìn)入睡眠狀態(tài)，肌肉松弛， 呼吸均勻，脈搏減慢， 血壓、體溫下降。 仍易喚醒.13慢波睡眠(slow wave sleep) ：III期： 熟睡期，肌肉完全放松， 心跳緩慢， 血壓、體溫繼

4、續(xù)下降。 難以喚醒IV期： 沉睡期，全身松弛，呼吸均勻慢， 血壓、體溫繼續(xù)下降，體內(nèi)激素大 量分泌。 極難喚醒.14快速動(dòng)眼期REM1.陣發(fā)性的眼球快速運(yùn)動(dòng)2.感覺(jué)功能、肌張力進(jìn)一步減退3.有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)：血壓升高、呼吸、心率加快。4.腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快5.做夢(mèng)6.有利于精力的恢復(fù)。.15睡眠周期sleep cycle68h的睡眠中，有45個(gè)80min的睡眠周期，平均90 min/周期.16睡眠周期(由NREM至REM為第一次周期再由REM進(jìn)入NREM為第二次，以上周期循環(huán)）清醒狀態(tài)NREM 第一期NREM 第二期NREM 第三期NREM 第四期NREM 第三期NREM 第二期REM.17

5、特點(diǎn)：1.夜間睡眠中，前半段多屬NREM期，REM期通常發(fā)生在后半段。2.被剝奪異相睡眠導(dǎo)致精神不振，沮喪。3.任何一處被喚醒，周期從頭開(kāi)始。4.隨著年齡的增加，睡眠的時(shí)間減少；醒的次數(shù)逐漸增多。.18睡眠的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)量：難界定，710小時(shí)質(zhì)：深度、睡得香1.入睡快、10分鐘左右2.深、呼吸深、長(zhǎng)、不容易驚醒3.無(wú)起夜或很少起夜，無(wú)驚夢(mèng)現(xiàn)象、醒后很快忘記夢(mèng)境。4.起床快、起床后精神好。5.白天頭腦清晰、不困倦.19睡眠量表1.睡眠延遲（關(guān)燈后到入睡的時(shí)間）沒(méi)有問(wèn)題 輕微 明顯 顯著 基本沒(méi)睡2.夜間睡眠中斷沒(méi)有問(wèn)題 輕微 明顯 顯著 基本沒(méi)睡3.早醒沒(méi)有問(wèn)題 輕微 明顯 顯著 基本沒(méi)睡.204.

6、總睡眠時(shí)間沒(méi)有問(wèn)題 輕微不足 明顯不足 顯著不足基本沒(méi)睡5.對(duì)總體睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)（不論睡眠時(shí)間長(zhǎng)短）沒(méi)有問(wèn)題 輕微不滿 明顯不滿 極度不滿.216.對(duì)白天情緒的影響沒(méi)有問(wèn)題 輕微 明顯 顯著影響7.對(duì)白天功能的影響（身體與心理）沒(méi)有問(wèn)題 輕微 明顯 顯著影響.228.白天睡意情況沒(méi)有問(wèn)題 輕微 明顯 強(qiáng)烈即上個(gè)月每周至少經(jīng)歷3次的項(xiàng)目。 分?jǐn)?shù)評(píng)估03分： 無(wú)睡眠障礙；45分： 可能有睡眠問(wèn)題，需要尋求治療；6分及以上； 失眠，需要尋求治療。 (分?jǐn)?shù)級(jí)別 0 1 2 3 ）.23晝夜性節(jié)律circadian rhythm人的生理活動(dòng)通常都以一晝夜作為一個(gè)周期循環(huán)。它反映出人體生理和心理兩方面的起伏

7、變化。如：體溫的形成.24高期低期體溫與晝夜性節(jié)律 2am6am最低4am4pm4pm1am7am2:30am5:30am6pm8pm10pm12pm2pm1pm10am8am.25睡眠覺(jué)醒節(jié)律與體溫變化睡眠：在體溫剛剛下降的階段覺(jué)醒：在體溫回升的初始階段體溫是在下午稍高，入夜后就漸漸下降，假如睡眠時(shí)間安排在體溫最低點(diǎn)，會(huì)使睡眠時(shí)間縮短而且很容易早醒。 .26節(jié)律移位Phase shift清醒活動(dòng)的時(shí)間睡眠時(shí)間如果睡眠時(shí)間表改變，人體必須再同步化至少需要3天，常見(jiàn)5-12天.27影響睡眠的因素一.生理因素1.年齡2.內(nèi)分泌：月經(jīng)期3.晝夜性節(jié)律4.寢前習(xí)慣.28二.病理性因素：疼痛、惡心、呼吸

8、不暢三.心理因素：焦慮、恐懼、激動(dòng)四.環(huán)境：五.其他：刺激（恐怖電影、劇烈活動(dòng) 藥物（興奮劑）.29睡眠姿勢(shì):右側(cè)臥位較好不會(huì)壓迫心臟,腸胃,不會(huì)影響肺部氣體交換枕頭和床鋪 ：枕頭墊高度適宜.過(guò)高,會(huì)引起肩部酸痛,手麻,頭昏過(guò)低,流入頭部的血液偏多,血管充血.血管壁受壓增大,頭部有發(fā)脹之感,眼皮浮腫.青少年：不宜睡過(guò)軟的床,會(huì)影響其發(fā)育. .30睡眠失調(diào)一.失眠insomnia：入睡困難、易醒、多夢(mèng)、早醒腦電波：NREM三四期減少 （深睡）醒后感覺(jué)： 感到疲乏、昏昏欲睡、易于激動(dòng)； 眼有黑圈，經(jīng)常打呵欠；.31失眠流行病學(xué)三分之一的美國(guó)人受失眠困擾64%無(wú)失眠27%偶發(fā)性失眠9%慢性失眠.32

9、失眠insomnia原因：1.環(huán)境：噪音、亮光、溫濕度、2.心理壓力：焦慮、緊張3.睡前飲食：4.疾?。禾弁础l(fā)熱、瘙癢、精神病5.藥物依賴：濫用藥物分類(lèi)：.33一過(guò)性失眠:最多持續(xù)幾天短期失眠:最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)3周慢性失眠:時(shí)間超過(guò)3周.34睡眠失調(diào)二.發(fā)作性睡病hypersomnia：清醒直接進(jìn)入REM期不能控制的短暫的突發(fā)性睡眠；猝倒危害：猝倒發(fā)作會(huì)引起許多意外* 禁忌從事：高空、水下、駕駛和高壓電器等工作.35三.睡眠呼吸暫停綜合征sleep apnea syndrome7小時(shí)的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上類(lèi)型：中樞型：膈肌停止運(yùn)動(dòng) 組塞型：呼吸道萎陷高危人群：打鼾、白天嗜睡、肥胖

10、頸短粗臨床表現(xiàn)：夜間憋醒、心律紊亂、晨起頭痛.36.37.38后果：低氧血癥、高血壓等護(hù)理：1.側(cè)臥、改變不良飲食習(xí)慣2.減肥3.吸氧、治療鼻的疾病、氣道正壓4.健康教育夢(mèng)游癥：NREM三四期.39案例在某外企工作的小李，由于競(jìng)爭(zhēng)壓力大，工作緊張，時(shí)常要加班加點(diǎn)，使得其睡眠變得十分的差，躺在床上，心里掛念著這事那事，難以入眠。即便好不容易入睡，也是睡得很淺，早上醒來(lái)，頭暈?zāi)X脹，白天上班時(shí)打不精神。.40他不得不開(kāi)始服用起安眠藥物，起初效果十分顯著，安眠藥起的效果越來(lái)越不明顯，不得以他只得往上加劑量，才能達(dá)到以往的服藥效果.41這安眠藥為何越用效果越差？而且由于小李經(jīng)常出差，忘記服藥，第二天出現(xiàn)

11、焦慮、煩躁不安、失眠、興奮、頭痛等癥狀。有時(shí)停藥后失眠癥狀比沒(méi)有服藥前癥狀還要嚴(yán)重。 .42錯(cuò)誤處理服用安眠藥物。結(jié)果小李不但失眠越來(lái)越重，焦慮也加重，服用藥物的劑量也越來(lái)越大，產(chǎn)生藥物的耐藥性。而且由于醫(yī)生沒(méi)有告訴他如果停用催眠藥物，使他出現(xiàn)戒斷癥狀和反跳性失眠 .43正確處理適當(dāng)治療調(diào)節(jié).44失眠的護(hù)理一、不要緊張，樹(shù)立信心，尋求合理、有效的方法戰(zhàn)勝失眠，失眠不是一種嚴(yán)重疾病，天或幾天少睡幾個(gè)小時(shí)沒(méi)啥關(guān)系。 二、對(duì)于繼發(fā)性失眠，以處理引起失眠的基本疾病或情況為主。 .45三、對(duì)原發(fā)性失眠的治療，最重要的是調(diào)整睡眠習(xí)慣，恢復(fù)正常的生物節(jié)律，睡眠時(shí)間各人不同，睡眠時(shí)間短些對(duì)人體并無(wú)多大影響。

12、.46四.一般失眠癥經(jīng)過(guò)病因、心理、軀體松馳治療即可治愈。安眠藥是在必要時(shí)才用，且是暫時(shí)的，不可長(zhǎng)期服用。 .47五.臨床上常用的安眠藥分大類(lèi)，即苯二氮卓類(lèi)、巴比妥類(lèi)和其它非巴比妥類(lèi)。對(duì)兒童使用安眠藥是很不適當(dāng)?shù)?，老年病人?yīng)慎重使用，肝腎功能減退者慎用，哺乳期婦女及孕婦忌用。 .48六.治療療失眠不能依賴藥物，應(yīng)該注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，結(jié)合體療改善體質(zhì)，效果將會(huì)更好。中藥 七.勞逸適度，改變不良生活習(xí)慣。戒煙、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、濃茶等。晚餐不要過(guò)飽 .49八.適量選食一些有助于神經(jīng)功能的食品。如河魚(yú)、海魚(yú)、牡蠣、蝦、泥鰍、豬肝、豬腰、核桃、花生、蘋(píng)果、蘑菇、豌豆、蠶豆、牛奶等。 .50九.睡前半小時(shí)不再用腦，在安寧的環(huán)境中聽(tīng)聽(tīng)柔和優(yōu)美的音樂(lè)。難以入睡者還可以作一些外出散步之類(lèi)的松散活動(dòng)。 .51十.上床前以40-50溫水洗腳后，搓揉腳底片刻。冬天更應(yīng)該將腳部搓至溫?zé)帷?十一.經(jīng)常參加種花養(yǎng)草等園藝活動(dòng)，陶治性情，消除緊張焦慮情緒，使心理趨于平衡 .52十二.參加氣功、太極拳等強(qiáng)調(diào)精神力鍛煉的運(yùn)動(dòng)，提高神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力。 清早迎著太陽(yáng)活動(dòng)，鍛煉半小時(shí)左右，有助于體內(nèi)生物鐘的調(diào)整。 .53十三.按摩穴位.54.55正坐或仰臥位，在內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣取穴。 .56科學(xué)午睡1.午飯后散步10分