休息與睡眠醫(yī)學PPT課件

1、休息與睡眠 .1休息rest定義：在一定時間內(nèi)相對地減少活動，使人從生理和心理上得到松弛，減輕疲勞。意義：健康的必要條件.2形式運動后的靜止工作中的暫時解脫.3條件1.生理上的舒適2.心理上的安寧 3.充足的睡眠先睡心 后睡目.4睡眠3月21日定為“世界睡眠日” .5睡眠基本知識定義：是周期發(fā)生的、知覺的特殊狀態(tài)，由不同時相組成，對周圍環(huán)境可相對地不作出反應。睡眠是健康的重要組成部分機體復原大腦對白天的經(jīng)歷進行整合和鞏固(記憶、學習)失眠影響人們的健康和生活質(zhì)量.6睡眠是最自然的休息方式。睡眠時許多生理功能發(fā)生了變化，如嗅、視、聽、觸等感覺功能暫時減退，骨胳肌反射運動和肌張力減弱。.7睡眠與養(yǎng)

2、生1.充足的睡眠能健腦生命中1/3時間在睡眠，臥位時，腦的血流量是站立時的7倍，滿足腦細胞對氧的需求，促進腦內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄。.82.延緩衰老：增加肝臟血流量，增強肝細胞的功能，促進生長發(fā)育，夜間13點是皮膚代謝高峰期，充足的血液供給肌膚營養(yǎng)。3.提高機體免疫功能.9 養(yǎng)生之訣，當以睡眠居先，睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅骨強筋。 清.李漁.10睡眠sleep睡眠的時相： 腦電圖 眼電圖 肌電圖1.非快速動眼期non-rapid eye movement sleep( NREM)慢波睡眠 slow wave sleep2.快速動眼期rapid eye movement sleep(

3、REM)快波睡眠 fast wave sleep異相睡眠 paradoxical sleep .11非快速動眼期 （慢波睡眠）NREM1.分為四期2.慢的眼球轉(zhuǎn)動或沒有3.呼吸、心率減慢、血壓、體溫下降4.肌肉松弛、感覺功能減退5.生長激素分泌增加6.有利于體力的恢復7.第四期發(fā)生夢游或夜尿.12慢波睡眠(slow wave sleep) ：I期： 入睡過渡期，呼吸均勻， 脈搏減慢，睡眠淺。 很易喚醒II期： 進入睡眠狀態(tài)，肌肉松弛， 呼吸均勻，脈搏減慢， 血壓、體溫下降。 仍易喚醒.13慢波睡眠(slow wave sleep) ：III期： 熟睡期，肌肉完全放松， 心跳緩慢， 血壓、體溫繼

4、續(xù)下降。 難以喚醒IV期： 沉睡期，全身松弛，呼吸均勻慢， 血壓、體溫繼續(xù)下降，體內(nèi)激素大 量分泌。 極難喚醒.14快速動眼期REM1.陣發(fā)性的眼球快速運動2.感覺功能、肌張力進一步減退3.有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)：血壓升高、呼吸、心率加快。4.腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快5.做夢6.有利于精力的恢復。.15睡眠周期sleep cycle68h的睡眠中，有45個80min的睡眠周期，平均90 min/周期.16睡眠周期(由NREM至REM為第一次周期再由REM進入NREM為第二次，以上周期循環(huán)）清醒狀態(tài)NREM 第一期NREM 第二期NREM 第三期NREM 第四期NREM 第三期NREM 第二期REM.17

5、特點：1.夜間睡眠中，前半段多屬NREM期，REM期通常發(fā)生在后半段。2.被剝奪異相睡眠導致精神不振，沮喪。3.任何一處被喚醒，周期從頭開始。4.隨著年齡的增加，睡眠的時間減少；醒的次數(shù)逐漸增多。.18睡眠的質(zhì)量標準量：難界定，710小時質(zhì)：深度、睡得香1.入睡快、10分鐘左右2.深、呼吸深、長、不容易驚醒3.無起夜或很少起夜，無驚夢現(xiàn)象、醒后很快忘記夢境。4.起床快、起床后精神好。5.白天頭腦清晰、不困倦.19睡眠量表1.睡眠延遲（關(guān)燈后到入睡的時間）沒有問題 輕微 明顯 顯著 基本沒睡2.夜間睡眠中斷沒有問題 輕微 明顯 顯著 基本沒睡3.早醒沒有問題 輕微 明顯 顯著 基本沒睡.204.

6、總睡眠時間沒有問題 輕微不足 明顯不足 顯著不足基本沒睡5.對總體睡眠質(zhì)量評價（不論睡眠時間長短）沒有問題 輕微不滿 明顯不滿 極度不滿.216.對白天情緒的影響沒有問題 輕微 明顯 顯著影響7.對白天功能的影響（身體與心理）沒有問題 輕微 明顯 顯著影響.228.白天睡意情況沒有問題 輕微 明顯 強烈即上個月每周至少經(jīng)歷3次的項目。 分數(shù)評估03分： 無睡眠障礙；45分： 可能有睡眠問題，需要尋求治療；6分及以上； 失眠，需要尋求治療。 (分數(shù)級別 0 1 2 3 ）.23晝夜性節(jié)律circadian rhythm人的生理活動通常都以一晝夜作為一個周期循環(huán)。它反映出人體生理和心理兩方面的起伏

7、變化。如：體溫的形成.24高期低期體溫與晝夜性節(jié)律 2am6am最低4am4pm4pm1am7am2:30am5:30am6pm8pm10pm12pm2pm1pm10am8am.25睡眠覺醒節(jié)律與體溫變化睡眠：在體溫剛剛下降的階段覺醒：在體溫回升的初始階段體溫是在下午稍高，入夜后就漸漸下降，假如睡眠時間安排在體溫最低點，會使睡眠時間縮短而且很容易早醒。 .26節(jié)律移位Phase shift清醒活動的時間睡眠時間如果睡眠時間表改變，人體必須再同步化至少需要3天，常見5-12天.27影響睡眠的因素一.生理因素1.年齡2.內(nèi)分泌：月經(jīng)期3.晝夜性節(jié)律4.寢前習慣.28二.病理性因素：疼痛、惡心、呼吸

8、不暢三.心理因素：焦慮、恐懼、激動四.環(huán)境：五.其他：刺激（恐怖電影、劇烈活動 藥物（興奮劑）.29睡眠姿勢:右側(cè)臥位較好不會壓迫心臟,腸胃,不會影響肺部氣體交換枕頭和床鋪 ：枕頭墊高度適宜.過高,會引起肩部酸痛,手麻,頭昏過低,流入頭部的血液偏多,血管充血.血管壁受壓增大,頭部有發(fā)脹之感,眼皮浮腫.青少年：不宜睡過軟的床,會影響其發(fā)育. .30睡眠失調(diào)一.失眠insomnia：入睡困難、易醒、多夢、早醒腦電波：NREM三四期減少 （深睡）醒后感覺： 感到疲乏、昏昏欲睡、易于激動； 眼有黑圈，經(jīng)常打呵欠；.31失眠流行病學三分之一的美國人受失眠困擾64%無失眠27%偶發(fā)性失眠9%慢性失眠.32

9、失眠insomnia原因：1.環(huán)境：噪音、亮光、溫濕度、2.心理壓力：焦慮、緊張3.睡前飲食：4.疾病：疼痛、發(fā)熱、瘙癢、精神病5.藥物依賴：濫用藥物分類：.33一過性失眠:最多持續(xù)幾天短期失眠:最長時間不超過3周慢性失眠:時間超過3周.34睡眠失調(diào)二.發(fā)作性睡病hypersomnia：清醒直接進入REM期不能控制的短暫的突發(fā)性睡眠；猝倒危害：猝倒發(fā)作會引起許多意外* 禁忌從事：高空、水下、駕駛和高壓電器等工作.35三.睡眠呼吸暫停綜合征sleep apnea syndrome7小時的睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上類型：中樞型：膈肌停止運動 組塞型：呼吸道萎陷高危人群：打鼾、白天嗜睡、肥胖

10、頸短粗臨床表現(xiàn)：夜間憋醒、心律紊亂、晨起頭痛.36.37.38后果：低氧血癥、高血壓等護理：1.側(cè)臥、改變不良飲食習慣2.減肥3.吸氧、治療鼻的疾病、氣道正壓4.健康教育夢游癥：NREM三四期.39案例在某外企工作的小李，由于競爭壓力大，工作緊張，時常要加班加點，使得其睡眠變得十分的差，躺在床上，心里掛念著這事那事，難以入眠。即便好不容易入睡，也是睡得很淺，早上醒來，頭暈腦脹，白天上班時打不精神。.40他不得不開始服用起安眠藥物，起初效果十分顯著，安眠藥起的效果越來越不明顯，不得以他只得往上加劑量，才能達到以往的服藥效果.41這安眠藥為何越用效果越差？而且由于小李經(jīng)常出差，忘記服藥，第二天出現(xiàn)

11、焦慮、煩躁不安、失眠、興奮、頭痛等癥狀。有時停藥后失眠癥狀比沒有服藥前癥狀還要嚴重。 .42錯誤處理服用安眠藥物。結(jié)果小李不但失眠越來越重，焦慮也加重，服用藥物的劑量也越來越大，產(chǎn)生藥物的耐藥性。而且由于醫(yī)生沒有告訴他如果停用催眠藥物，使他出現(xiàn)戒斷癥狀和反跳性失眠 .43正確處理適當治療調(diào)節(jié).44失眠的護理一、不要緊張，樹立信心，尋求合理、有效的方法戰(zhàn)勝失眠，失眠不是一種嚴重疾病，天或幾天少睡幾個小時沒啥關(guān)系。 二、對于繼發(fā)性失眠，以處理引起失眠的基本疾病或情況為主。 .45三、對原發(fā)性失眠的治療，最重要的是調(diào)整睡眠習慣，恢復正常的生物節(jié)律，睡眠時間各人不同，睡眠時間短些對人體并無多大影響。

12、.46四.一般失眠癥經(jīng)過病因、心理、軀體松馳治療即可治愈。安眠藥是在必要時才用，且是暫時的，不可長期服用。 .47五.臨床上常用的安眠藥分大類，即苯二氮卓類、巴比妥類和其它非巴比妥類。對兒童使用安眠藥是很不適當?shù)?，老年病人應慎重使用，肝腎功能減退者慎用，哺乳期婦女及孕婦忌用。 .48六.治療療失眠不能依賴藥物，應該注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，結(jié)合體療改善體質(zhì)，效果將會更好。中藥 七.勞逸適度，改變不良生活習慣。戒煙、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、濃茶等。晚餐不要過飽 .49八.適量選食一些有助于神經(jīng)功能的食品。如河魚、海魚、牡蠣、蝦、泥鰍、豬肝、豬腰、核桃、花生、蘋果、蘑菇、豌豆、蠶豆、牛奶等。 .50九.睡前半小時不再用腦，在安寧的環(huán)境中聽聽柔和優(yōu)美的音樂。難以入睡者還可以作一些外出散步之類的松散活動。 .51十.上床前以40-50溫水洗腳后，搓揉腳底片刻。冬天更應該將腳部搓至溫熱。 十一.經(jīng)常參加種花養(yǎng)草等園藝活動，陶治性情，消除緊張焦慮情緒，使心理趨于平衡 .52十二.參加氣功、太極拳等強調(diào)精神力鍛煉的運動，提高神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力。 清早迎著太陽活動，鍛煉半小時左右，有助于體內(nèi)生物鐘的調(diào)整。 .53十三.按摩穴位.54.55正坐或仰臥位，在內(nèi)踝高點上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣取穴。 .56科學午睡1.午飯后散步10分