《中醫(yī)藥膳食療法》8中醫(yī)名方及運(yùn)用-1課件

1、中醫(yī)名方及運(yùn)用第一章，解表劑1定義： 凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗，解肌，透疹作用，治療表證的方劑。屬“汗法”2分類：辛溫解表劑，辛涼解表劑，扶正解表劑，3使用注意：（1）輕煎，（2）避風(fēng)寒，增衣被，取微汗。（3）表里先后。（4）忌生冷，油膩之品。第一節(jié)，辛溫解表麻黃湯（1）組成 麻黃，桂枝，杏仁，甘草功用 發(fā)汗解表，宣肺平喘主治 外感風(fēng)寒表實(shí)證。（太陽傷寒）。 惡寒發(fā)熱，無汗而喘。 方解君：麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘臣：桂枝溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表佐：杏仁宣肺降氣，止咳平喘使：甘草益氣和中，調(diào)和藥性重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：風(fēng)寒束表，肺氣失宣，或衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的基

2、礎(chǔ)方。惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊。3，配伍特點(diǎn)： （1）麻桂相須，“發(fā)汗峻劑” （2）麻杏相使，宣降相因4，使用注意：“溫服，覆取微汗，不須啜粥”。風(fēng)熱表證，表寒虛證，諸虛證忌用。麻黃用量不宜過大（一般5-9克為宜）過量則會(huì)發(fā)生心悸，氣短，煩躁不安、尿閉等不良反應(yīng)。杏仁量要大于麻黃。先煮麻黃？桂枝湯（1）組成 桂枝，芍藥，炙甘草，生姜，大棗功用 解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)主治 外感風(fēng)寒表虛證。 （太陽中風(fēng)證）。方解君：桂枝解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，辛甘溫發(fā)汗之品， 治衛(wèi)強(qiáng)。臣：芍藥斂陰養(yǎng)陰和營，酸苦寒之品，治營弱。佐：生姜（入氣）辛溫助桂枝發(fā)汗解肌， 溫胃止嘔。 大棗（入血）補(bǔ)脾生津，助芍藥和營使：炙甘草和

3、中和藥。 配桂枝，辛甘養(yǎng)陽，助陽發(fā)汗。 配芍藥，酸甘化陰。3，配伍特點(diǎn)：桂枝發(fā)汗散風(fēng)寒，去衛(wèi)分之邪。芍藥斂陰養(yǎng)陰，補(bǔ)營陰之虛，治營弱。4，服用方法：1)，藥后啜粥法，2)，溫覆取汗法，3)，獲效停藥法，4)，守方繼進(jìn)法，5)，藥后忌口法小青龍湯（1）組成 麻黃，芍藥，細(xì)辛，干姜， 炙甘草，桂枝，半夏，五味子功用 解表散寒，溫肺化飲主治 外寒里飲證。方解君： 麻黃發(fā)汗散寒，宣肺平喘 桂枝解肌發(fā)表，溫陽化飲臣： 細(xì)辛，干姜溫肺化飲佐： 五味子斂肺氣止咳 芍藥養(yǎng)陰和營 半夏燥濕化痰，和胃降逆佐使：炙甘草和中，和藥重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：風(fēng)寒外束，水飲內(nèi)停。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停喘咳的

4、常用方。惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脈浮。3，配伍特點(diǎn)：（1）麻黃，桂枝，解表散寒，配白芍，斂陰。（2）干姜，細(xì)辛，半夏，溫肺散飲， 配五味子斂肺止咳。 細(xì)辛干姜五味子是寒飲證的常用配伍。第二節(jié)，辛涼解表銀翹散（1）組成 連翹，銀花，桔梗，薄荷， 竹葉，甘草，荊芥穗，淡豆豉， 牛蒡子，葦根 功用 辛涼透表，清熱解毒主治 溫病初起。（風(fēng)熱表證）方解君：金銀花辛涼透表，清熱解毒，輕宣外達(dá)。 連 翹 清心肺而除上焦熱毒臣：薄荷，牛蒡子發(fā)散風(fēng)熱，利咽 荊芥穗，淡豆豉辛散透邪佐：桔梗宣肺止咳化痰 竹葉，葦根清熱生津。佐使：生甘草和藥。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：風(fēng)熱襲表，熱毒偏盛。2，辨證要點(diǎn)：本方

5、為治療外感風(fēng)熱表證的常用方。溫病條辨稱之為“辛涼平劑”。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)。3，配伍特點(diǎn) （1）辛涼之中配伍少量辛溫，利于透邪。（2） 疏散風(fēng)邪與清熱解毒，芳香辟穢之 品相配，構(gòu)成清疏兼顧之劑。麻黃杏仁甘草石膏湯（1）組成 麻黃，杏仁，甘草，石膏功用 辛涼疏表，清肺平喘主治 外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。方解君： 麻黃宣肺平喘 石膏清泄肺熱，生津止渴臣： 杏仁利肺氣，止咳喘佐使：炙甘草益氣和中 （護(hù)胃），和藥。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，熱壅于肺，肺失宣降。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎(chǔ)方。發(fā)熱，喘急，苔薄黃，脈數(shù)。無論有汗無汗均可使用。3，配

6、伍特點(diǎn)：清宣降三法俱備，“辛涼重劑”。第二章，瀉下劑一，定義：凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便，排除胃腸積滯，蕩滌實(shí)熱，攻逐水飲，寒積等作用，治療里實(shí)證的方劑,統(tǒng)稱瀉下劑,屬“下法”一，寒下大承氣湯（1）組成 大黃，厚樸，枳實(shí)，芒硝功用 峻下熱結(jié)主治1，陽明腑實(shí)證。2，熱結(jié)旁流證。3，里熱結(jié)實(shí)證之熱厥，痙病，發(fā)狂。方解君：大黃瀉熱通便，攻下有形之邪 攻下之峻劑 治燥實(shí)臣：芒硝軟堅(jiān)攻下，下燥硬之屎佐：厚樸破氣消脹 破氣之猛藥 治痞滿 枳實(shí)破氣消痞。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：實(shí)熱積滯內(nèi)結(jié)于胃腸，熱盛而津傷。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療陽明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方。 數(shù)日不大便，脘腹脹滿，苔黃厚而干， 或焦黑燥裂，脈沉

7、數(shù)有力。 （痞滿燥實(shí)）。 3，配伍特點(diǎn)：瀉下與行氣并重。4，加減： 兼氣虛加人參。 陰津不足加玄參，生地。5，“急下存陰”之劑，注意煎服法。 本方煎服法與療效有關(guān)。6，熱結(jié)旁流“通因通用”7，熱厥“寒因寒用”8，痙病第三節(jié)，潤下麻子仁丸（1）（脾約丸）組成 麻子仁，芍藥，枳實(shí)，大黃， 厚樸，杏仁功用 潤腸泄熱，行氣通便主治 胃腸燥熱,脾約便秘證。 小便數(shù)，大便硬。方解君：麻子仁潤腸通便臣：杏仁降氣潤腸 白芍養(yǎng)陰理脾佐：大黃，枳實(shí)，厚樸破氣散結(jié)通便使：蜂蜜潤腸和藥。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：胃熱腸燥，脾津不足。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療胃腸燥熱，脾津不足之脾約證的常用方。又是潤下法的代表方。大便秘結(jié)，小

8、便頻數(shù)，舌苔微黃。第三章，和解劑一，定義：凡具有和解少陽，調(diào)和肝脾，調(diào)和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽，肝脾不和，腸胃不和等證的方劑統(tǒng)稱和解劑。屬”和法”。二，分類：1，和解少陽：具有和解少陽，清透半表半里 之邪的作用，適用于傷寒邪在少陽證。2，調(diào)和肝脾：具有調(diào)和肝脾，疏肝解郁作用， 適用于肝脾不和證。3，調(diào)和腸胃：具有平調(diào)寒熱，調(diào)和腸胃的作用 適用于寒熱錯(cuò)雜，腸胃不和證。第一節(jié)，和解少陽小柴胡湯（1）組成 柴胡，黃芩，人參，甘草，半夏，生姜，大棗功用 和解少陽主治 1，傷寒少陽證（半表半里證）。 2，熱入血室證， 3，瘧疾，黃疸及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。方解君：柴胡和解少陽，疏利肝膽，偏于外散

9、散不透表，清不入里，一清一散， 恰入少陽，為和解少陽之主藥臣：黃芩入少陽，清熱， 偏于內(nèi)清，佐：半夏，生姜和胃降逆止嘔 人參，大棗益氣健脾，防邪內(nèi)傳。使：炙甘草益氣，和藥。 重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：傷寒邪犯少陽，病在半表半里。2，辨證要點(diǎn)：本方為治傷寒少陽證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽法的代表方。往來寒熱，胸脅苦滿，苔白脈弦。3，配伍特點(diǎn)：（1）柴胡配黃芩，一散一清， 為和解少陽之主藥。（2）人參，甘草，大棗，益氣健脾，防邪內(nèi)傳，使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”。 大柴胡湯（1）組成 柴胡，黃芩，芍藥，半夏， 生姜，枳實(shí)，大棗，大黃功用 和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)主治 少陽陽明合病。方解君：柴

10、胡透解少陽半表之邪臣：黃芩清泄少陽半里之熱 大黃內(nèi)瀉熱結(jié)佐：枳實(shí)理氣除滿 白芍柔肝緩急止痛 半夏，生姜和胃降逆止嘔使：大棗調(diào)中，和血，和藥。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：邪犯少陽兼熱結(jié)陽明。2，辨證要點(diǎn)： 本方為治療少陽陽明合病的常用方。往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，大便不解，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。第二節(jié)，調(diào)和肝脾四逆散（1）組成 甘草，枳實(shí)，柴胡，芍藥功用 透邪解郁，疏肝理脾主治 1，陽郁厥逆證。 2，肝脾氣郁證。方解君： 柴胡升發(fā)陽氣，疏肝解郁， 透邪外出臣： 白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，柔肝佐： 枳實(shí)理氣解郁，瀉熱破結(jié)使： 炙甘草和藥，理脾和中。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)郁結(jié)，阻遏陽氣，使陽氣不

11、能透達(dá)四肢?！胺藏收撸庩枤獠幌囗樈?，便為厥。厥者，手足逆冷是也”2，辨證要點(diǎn)：本方原治陽郁厥逆證。后世多用為疏肝理脾的基礎(chǔ)方。手足不溫，脘腹，脅肋疼痛，脈弦。第三節(jié)，調(diào)和腸胃半夏瀉心湯（1）組成 半夏，黃芩，干姜，人參， 黃連，大棗，甘草。功用 寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)主治 寒熱錯(cuò)雜之痞證 （嘔、利、痞）。方解君：半夏散結(jié)開痞，降逆止嘔臣：干姜溫中散寒 黃芩，黃連清熱開痞佐：人參，大棗補(bǔ)中益氣使：炙甘草補(bǔ)脾和中，和藥。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：少陽病誤下后，損傷中陽，外邪乘虛入內(nèi)，寒熱互結(jié)于心下成痞證。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常而致腸胃不和的常用方。心下痞，滿而不痛，嘔吐，瀉利

12、，苔微黃膩，脈弦數(shù)。3，配伍特點(diǎn)：（1）寒熱并用以和其陰陽。（2）苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降。（3）補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。第四章，清熱劑一，定義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱，瀉火，涼血，解毒等作用，治療里熱證的方劑統(tǒng)稱清熱劑。屬“清法”。第一節(jié)，清氣分熱白虎湯（1）組成 石膏，知母，炙甘草，粳米。功用 清熱生津主治 氣分熱盛證 （陽明經(jīng)證）。方解君：石膏清熱瀉火，透熱出表臣：知母清熱除煩，潤燥生津佐使：炙甘草，粳米和中益胃， 防大寒之品傷中，和藥。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：溫病熱邪內(nèi)傳氣分，或傷寒化熱內(nèi)傳陽明經(jīng)，里熱熾盛，傷陰津。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療陽明氣分熱盛證的基礎(chǔ)方。身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大

13、有力。3，配伍特點(diǎn)： 辛甘寒之石膏配伍甘潤之知母，清氣分大熱，生津。寒涼清熱之品配伍甘緩和中之藥，以防大寒之品敗胃。仙方活命飲（1）組成 白芷， 貝母， 防風(fēng)， 赤芍藥， 當(dāng)歸尾，甘草節(jié)，皂角刺，穿山甲， 天花粉，乳香，沒藥，金銀花， 陳皮功用 清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛主治 陽性癰瘍腫毒初起。方解君：金銀花清熱解毒，瘡瘍圣藥臣：赤芍藥，當(dāng)歸尾， 乳香，沒藥，陳皮行氣活血，消腫止痛佐：貝母，天花粉散結(jié)，化痰排膿 皂角刺，穿山甲決癰，通絡(luò) （使膿成即潰） 防風(fēng)，白芷解表，散結(jié)消腫使：甘草解毒，和藥。 酒通瘀，行藥勢重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：熱毒內(nèi)壅，氣滯血瘀痰結(jié)。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療熱毒癰腫的常

14、用方。局部紅腫焮痛，甚者伴身熱凜寒，脈數(shù)有力。4、陽性癰瘡腫毒，消法代表方?！隘彲冎ニ?，外科之首方”5，使用注意：己潰者，忌用。陰證瘡瘍忌用。氣血不足者，慎用。瀉白散（1）（又名瀉肺散）組成 地骨皮，桑白皮，甘草功用 清瀉肺熱，止咳平喘主治 肺熱喘咳證。方解君：桑白皮甘寒，清瀉肺熱，平喘止咳臣：地骨皮甘寒，清瀉肺中伏火， 養(yǎng)陰退虛熱佐使：甘草，粳米益氣養(yǎng)胃，和藥重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：肺有伏火郁熱，熱傷陰分，肺氣不降。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療肺熱喘咳的常用方?？却瓪饧?，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。葛根黃芩黃連湯（1）組成 葛根，黃芩，黃連，炙甘草。功用 解表清里主治 協(xié)熱下利。方解君：葛根解表退

15、熱，升陽止瀉臣：黃芩，黃連清熱燥濕，厚腸止利使：炙甘草和中，和藥。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：表證未解，誤用攻下，虛其里氣，使表熱內(nèi)陷陽明。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療熱瀉、熱痢的常用方。身熱下利，大便臭穢，苔黃脈數(shù)。本方以清里熱為主，無論有無表證皆可用之。第五節(jié)，清虛熱青蒿鱉甲湯（1）組成 青蒿，鱉甲，生地黃，知母，牡丹皮功用 養(yǎng)陰透熱主治 溫病后期，邪伏陰分證。方解君：青蒿清虛熱，芳香外透 鱉甲育陰退熱，直入陰分。臣：生地養(yǎng)陰退熱， 知母滋陰降火佐：牡丹皮清虛熱，退陰分伏火。重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：溫病后期，熱伏陰分，耗傷陰液。2，辨證要點(diǎn)：本方適用于溫?zé)岵『笃冢酂嵛幢M而陰液不足之虛熱證。夜熱早涼，熱退

16、無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。第六章，溫里劑一，定義：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽，散寒通脈作用，治療里寒證的方劑。屬“溫法“。二，分類：1，溫中祛寒：具有溫中焦，散寒邪的作用，適用于中焦虛寒的方劑。2，回陽救逆：具有溫壯陽氣，回陽救逆的作用適用于陽衰陰盛的方劑。3，溫經(jīng)散寒：具有溫通經(jīng)絡(luò)，散寒通脈等作用，適用于陽氣不足，血虛，寒客經(jīng)脈證。小建中湯（1）組成 芍藥，桂枝，炙甘草，生姜， 大棗，飴糖功用 溫中補(bǔ)虛，和里緩急主治 中焦虛寒，肝脾不和證。方解君：飴糖溫中補(bǔ)虛，和里緩急臣：桂枝溫運(yùn)陽氣 芍藥養(yǎng)陰和里緩急佐：生姜，大棗補(bǔ)脾胃。佐使：炙甘草益氣和中，調(diào)和藥性重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：氣血陰陽俱虛，

17、尤其以中焦虛寒, 肝脾失調(diào)為主。2，辨證要點(diǎn)：本方既是溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之劑，又是調(diào)和陰陽，柔肝理脾之常用方。腹中拘急性疼痛，喜溫喜按，心悸發(fā)熱，面色無華，舌淡苔白，脈虛弦。5，使用注意：嘔吐或中滿者不宜使用。 “嘔家不可用建中湯，以甜故也” 陰虛火旺的胃脘痛忌用。吳茱萸湯（1）組成 吳茱萸，人參，生姜，大棗功用 溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔主治 肝胃虛寒，濁陰上逆證。 1，胃寒嘔吐。 2，厥陰頭痛，干嘔，吐涎沫， 3，少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死。方解君： 吳茱萸溫中降逆臣： 生姜溫胃散寒，降逆止嘔佐： 人參補(bǔ)脾氣使： 大棗調(diào)和脾胃，和藥重點(diǎn)，難點(diǎn)1，病機(jī)：肝胃虛寒，濁陰上逆。主證是嘔吐。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療肝胃虛寒，濁陰上逆證的常用方。嘔吐，干嘔，吐涎沫，四肢不溫，舌淡苔白滑，脈細(xì)遲。3，配伍特點(diǎn)：溫降并