斷層解剖復(fù)習(xí)重點(共6頁)

1、斷層(duncng)解剖復(fù)習(xí)重點（胸部(xin b)）主肺動脈窗：位于主動脈弓下方與左肺動脈上方之間1到2cm的區(qū)域。右側(cè)食管氣管，左側(cè)肺，含內(nèi)含(ni hn)動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和淋巴結(jié)。肺門：兩側(cè)肺縱隔面中部的凹陷為肺門，又稱第一肺門，有主支氣管，肺動、靜脈，支氣管動、靜脈，淋巴管和肺叢等出入。一、簡述主動脈肺動脈窗的位置、交通、內(nèi)容及臨床意義？位置: 主動脈弓下方和左肺動脈上方之間內(nèi)容：右側(cè)食管氣管，左側(cè)肺，含內(nèi)含動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和淋巴結(jié)交通：右側(cè)與氣管前間隙相通、左側(cè)與血管前間隙相通。臨床意義：診斷動脈導(dǎo)管未閉的最佳層面。二、簡述胸骨角平面的標(biāo)志意義？1、是上、下縱隔的分界平面2、

2、后方平對第4胸椎體下緣3、正好通過主動脈肺動脈窗，平對主動脈弓的起端和止端。4、氣管杈在此平面出現(xiàn)5、兩側(cè)平對第2肋軟骨，為計數(shù)肋的標(biāo)志6、奇靜脈弓在此平面以上跨越右肺根上方，向前匯入上腔靜脈7、食管與此平面以下與左主支氣管交叉，形成食管第二狹窄8、胸導(dǎo)管在此平面下方由脊柱右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)上行9、肺動脈的分叉處位于此平面以下三、簡述縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的辨認(rèn)方法？1、通常以首先出現(xiàn)的器官、結(jié)構(gòu)或椎骨的序數(shù)作為定位標(biāo)志2、以主動脈弓上緣和升主動脈根部平面為界可分為上、中、下三部分3、上部即主動脈弓上緣以上的層面，依上縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)自前向后分胸腺層、靜脈層、動脈層、氣管層和食管層的方法來識別。4、中部即

3、主動脈弓上緣至升主動脈根部之間的層面，縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)減為四層，此處的動脈與靜脈排成一行，自右向左依次為上腔靜脈、升主動脈(主動脈弓)和肺動脈干(肺動脈口)。5、下部即升主動脈根部以下的層面，自前向后為前縱隔、中縱隔和后縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)；中縱隔內(nèi)是心和心包，左，右心室位于前下方，左、右心房居后上方；后縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)依據(jù)自前向后分氣管層、食管層、動脈層和神經(jīng)層的方法來識別。（腹部(f b)）Glisson系統(tǒng)(xtng)： 門靜脈、肝動脈、肝管三者及其分支和屬支在肝內(nèi)伴行，而且都被結(jié)締組織(jid-zzh)包繞形成Glisson系統(tǒng)。門腔間隙：下腔靜脈與肝門靜脈之間的間隙。第二肝門：肝腔靜脈溝的上部，肝左、

4、中、右靜脈出肝之處稱第二肝門腎段：每一腎段動脈分布的腎實質(zhì)區(qū)域，稱為腎段。腎周間隙：腎周間隙位于腎前、后旁筋膜之間。 內(nèi)有腎、腎上腺、腎血管、腎盂、輸尿管、腎脂肪囊等。簡述門腔間隙的位置、內(nèi)容及臨床意義？位置：門腔間隙為肝門靜脈與下腔靜脈之間的空隙，其上界為肝門靜脈分叉處，下界是肝門靜脈起始處。內(nèi)容：門腔間隙內(nèi)可有肝尾狀突和乳頭突、網(wǎng)膜孔、門腔淋巴結(jié)和胰鉤突等。臨床意義：門腔淋巴結(jié)或肝外病變，異常病變可引起門腔間隙形態(tài)改變。簡述肝段在橫斷層面上的識別要點？鐮狀韌帶附著緣未出現(xiàn)以前的橫斷層面上無肝左外葉(S和S)；第二肝門出現(xiàn)以前的層面上肝左外葉僅為S；肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)以后的層面上肝左外葉

5、為s。；只有第二肝門至肝門靜脈左支矢狀部之間的層面上可同時出現(xiàn)肝左外葉的S和S；當(dāng)肝圓韌帶裂自橫斷層面上消失時，肝左外葉的s。也隨之消失。肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)以前的層面上左內(nèi)葉為Sa；肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)以后的層面上左內(nèi)葉為Sb；膽囊消失以后的層面上無左半肝(S、S和S)。肝門靜脈右支出現(xiàn)以前的層面上，右半肝被右葉間裂分為S和S；肝門靜脈右支出現(xiàn)以后的層面上右半肝為S和S。第二肝門出現(xiàn)以前的層面上無尾狀葉(S)，膽囊出現(xiàn)以后的層面上肝固有尾狀葉(SI)消失，第二肝門至膽囊窩之間的層面上，尾狀葉(SI)借背裂與左內(nèi)葉(S)、肝右葉等相區(qū)分。簡述腎段的劃分方法及腎段在橫斷層(duncng)上的

6、分布？1、劃分(hu fn)：每個腎段動脈分布的腎實質(zhì)，稱為一個(y )腎段。每個腎有5個腎段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。段與段之間有段間組織分隔，缺少血管，稱乏血管帶。2、分布：橫斷層面腎段腎門以上上段、上前段、后段腎門上前段或下前段，后段腎門以下下前段和后段或下段 （盆部、會陰）1、膀胱前隙：膀胱前方為恥骨聯(lián)合，膀胱與恥骨聯(lián)合二者之間稱膀胱前隙2、直腸后隙：位于骶前筋膜和直腸筋膜之間。外側(cè)界為直腸側(cè)韌帶，向上與腹膜后隙相通，內(nèi)有骶叢，直腸上血管，骶淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織等。3、坐骨肛門窩：位于坐骨結(jié)節(jié)與肛門之間底朝下的錐形間隙，稱坐骨肛門窩，窩內(nèi)有大量脂肪組織和會陰部的血管、神經(jīng)等

7、 。一、男性盆會陰部在橫斷層面上的分段及結(jié)構(gòu)分布？1、第五腰椎至髖臼上緣平面，主要為下腹部的器官結(jié)構(gòu)，可顯示腹膜腔下份、腸管、輸尿管、骼血管及淋巴結(jié)、腰叢、骶叢等。2、髖臼上緣至恥骨聯(lián)合下緣平面，主要為盆腔器官結(jié)構(gòu)，可顯示盆筋膜及筋膜間隙、泌尿生殖器官、直腸和精索等。3、恥骨聯(lián)合下緣以下平面，主要為男性會陰結(jié)構(gòu)，可顯示陰莖、睪丸、肛管和尿道等。二、女性盆會陰部在橫斷層面上的分段及結(jié)構(gòu)分布？1、第五腰椎至第三腰椎平面，主要是腹部帶有系膜的腸管2、骶骼關(guān)節(jié)消失平面至髖臼上緣平面，為腹、盆腔臟器混合存在，前部是回場、乙狀結(jié)腸；后部為卵巢子宮和直腸。3、髖臼上緣至恥骨聯(lián)合上緣平面，自前向后為膀胱、子宮

8、頸或陰道上部、直腸。4、經(jīng)恥骨聯(lián)合和恥骨弓的層面，自前向后為尿道(niodo)前庭球、陰道和肛管。5、恥骨(chg)弓以下層面，為女陰結(jié)構(gòu)。（頭部）1、眶耳線：眼外眥與外耳門中點的連線(lin xin)，顱部橫斷層掃描多以此線為基線。2、連合間線：為前連合后緣中點至后連合前緣中點的連線,又稱AC-PC線.腦立體定位斷 層解剖研究多以此為基線 。3、半卵圓中心 : 在大腦半球胼胝體上方的層面，皮層深面的髓質(zhì)呈半卵圓形。是由投射纖維,聯(lián)絡(luò)纖維,連合纖維組成。4、Meckel腔：又稱三叉神經(jīng)腔，位于顳骨巖部尖端，是顱后窩伸向顱中窩后內(nèi)側(cè)部的一個硬腦膜隱窩，其開口處恰位于小腦幕游離緣的下方，內(nèi)耳道和鞍

9、的中點處。一、簡述中央溝在橫斷層面上的識別方法？1、溝的深度，中央溝較深，自外側(cè)向內(nèi)側(cè)延伸，并可有一條或兩條溝與之伴行2、中央前、后回的厚度，中央前回較中央后回寬厚，兩者之間的溝即為中央溝；3、溝的位置，以眶耳線為基線的橫斷層面上，中央溝均位于大腦半球上外側(cè)面的前2/5與后3/5交界處。二、簡述顱腦橫斷層的常用基線及臨床應(yīng)用？1、眶耳線，臨床影像上頭部軸位掃描的基線。2、Reid基線，冠狀斷層標(biāo)本的制作也常以該線的垂線為基線。3、上眶耳線，利于顯示顱后窩的結(jié)構(gòu)和減少顱骨偽影。4、連合間線，腦立體定位手術(shù)和x刀、刀等多以此線為基線。三、簡述腦動脈無搏動的原因？1、頸內(nèi)動脈和椎動脈均有一段極度彎曲

10、的行程2、頸內(nèi)動脈的巖段，其壁與骨膜緊密相連，降低了動脈入顱后的搏動3、密閉的顱腔4、動脈在軟膜的廣泛吻合分散和減弱了搏動5、管壁薄，缺乏外彈力膜四、簡述頸內(nèi)動脈的行程、分段及分支？頸內(nèi)動脈依據(jù)(yj)行程，以顱底的頸動脈管外口為界分為顱外段和顱內(nèi)段。1、顱外段又稱頸段，自頸總動脈(dngmi)分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈處至顱底，先行(xinxng)于頸外動脈的后外側(cè)，后漸轉(zhuǎn)向其后內(nèi)側(cè)，沿咽側(cè)壁上行至顱底。2、顱內(nèi)段依據(jù)行程分為巖骨段、海綿竇段、膝段、床突上段和終段，各段依次相互移行和延續(xù)。分支：1、大腦前動脈可分為中央支、皮質(zhì)支和腁胝體旁支 2、大腦中動脈腦絡(luò)前動脈可分為中央支、皮質(zhì)支 3、后交

11、通動脈有中央支（頸部）1、聲門旁間隙：是指前外界為甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈力圓錐，后界為梨狀窩粘膜之間的間隙。2、咽旁間隙：位于咽側(cè)壁與咀嚼肌、腮腺之間，上起自顱底，向下達(dá)舌骨平面的漏斗狀腔隙，被莖突及其周圍肌分為前、后兩部分。一、簡述頸部橫斷層的分段方法及器官結(jié)構(gòu)的配布規(guī)律？分段方法：頸部一般以甲狀軟骨上緣和第4頸椎體下緣平面為界分為上、下兩部分，第4頸椎體以上為上頸部，與頜面下部的結(jié)構(gòu)相重疊；主要包括位于中線的舌骨、咽和咽后間隙，以及位于兩側(cè)的咽旁間隙和頸動脈鞘等。第4頸椎體以下為下頸部，其斷面外形呈前后徑稍長的橢圓形。器官結(jié)構(gòu)：其分布具有一定規(guī)律性，喉、咽、食管、氣管和甲狀腺被頸筋膜中層包裹

12、，位于頸前部，是內(nèi)臟格；頸深肌群、脊柱、臂叢根部和頸交感干等藏于頸筋膜深層之內(nèi)，位于頸后部，是支持格；內(nèi)臟格和支持格之間的左、右側(cè)，有頸動脈鞘所包繞的頸總動脈頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，是血管格；斜方肌、胸鎖乳突肌和舌骨下肌群共同包被于頸筋膜淺層內(nèi)，是頸部的套狀結(jié)構(gòu)。簡述頸部橫斷層的解剖特點？頸部主要結(jié)構(gòu)被頸筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后間隙為界分為前、后兩部分，前部中間為內(nèi)臟格，兩側(cè)是血管格，后部為支持格。內(nèi)臟格內(nèi)的喉或氣管位于前方，咽或食管居后方，甲狀腺包繞于喉和氣管的前外側(cè)。兩側(cè)血管格對稱，有邊緣整齊的頸動脈鞘，鞘內(nèi)的頸總動脈，位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)靜脈位于外側(cè)，迷走神經(jīng)居兩者的后方。支持格由脊柱頸段、椎前肌和斜角肌等構(gòu)成。在頸根部的橫斷層面上，血管格內(nèi)還可見到胸膜頂和肺尖，以及向兩側(cè)延伸的鎖骨下血管和臂叢等結(jié)構(gòu)。圖：經(jīng)第二(d r)肝門的橫斷層面經(jīng)半卵圓中心(zhngxn)的橫斷(hn dun)層面經(jīng)腎門的橫斷層面經(jīng)十二指腸的橫斷層面經(jīng)腁胝體壓部的橫斷層面經(jīng)恥骨聯(lián)合中份的橫斷層面經(jīng)視神經(jīng)的橫斷層