針灸治療-急癥PPT課件(PPT 62頁(yè))

1、急癥 1熟悉暈厥、虛脫、高熱、抽搐、急痛的病因病機(jī)，掌握其辨證分型、針灸治療，了解其針刺操作方法。2了解出血證的病因病機(jī)、辨證分型，熟悉其針灸治療。1-第1頁(yè)，共62頁(yè)。暈厥（概述）暈厥是指驟起而短暫的意識(shí)和行動(dòng)的喪失，屬于中醫(yī)厥證、脫證的范圍。其特征為突感眩暈，行動(dòng)無(wú)力，迅速失去知覺(jué)而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)清醒。本病常因精神刺 激、驚恐、體位變動(dòng)而誘發(fā)。2-第2頁(yè)，共62頁(yè)。暈厥（病因病機(jī)）發(fā)病原因多由元?dú)馓撊?，病后氣血未?fù)，產(chǎn)后失血過(guò)多，每因操勞過(guò)度、驟然起立等致使經(jīng)氣一時(shí)紊亂，十二經(jīng)脈氣血不能上充于頭，陽(yáng)氣不能通達(dá)于四末而致；或因情志異常波動(dòng)，或因外傷劇烈疼痛，以致經(jīng)氣逆亂，清竅受擾而

2、突然昏倒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，暈厥主要是由各種原因引起的腦組織短暫性缺血、缺氧所致。3-第3頁(yè)，共62頁(yè)。暈厥（辯證）始則自覺(jué)頭暈乏力，眼前昏黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒，不省人事，面色蒼白淋漓，四肢厥冷，血壓下降，短時(shí)尚能逐漸蘇醒。1虛證 素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短眼花，汗出，脈細(xì)緩無(wú)力。2實(shí)證 素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡苔薄白，脈沉弦。4-第4頁(yè)，共62頁(yè)。暈厥（基本治療）治則：蘇厥醒神。處方；水溝 中沖 涌泉 足三里方義；水溝位居任督交接之處，督脈入腦上顛，取之以接續(xù)陰陽(yáng)經(jīng)氣，有開(kāi)竅醒神之功；中沖刺之能調(diào)陰陽(yáng)經(jīng)氣之逆亂，為治

3、療昏厥之要穴；涌泉引氣下行，最能醒神開(kāi)竅，多用于昏厥之重證；足三里可補(bǔ)氣血而和中，以資氣血之源。隨證配穴：虛證配氣海、關(guān)元、百會(huì)，俱灸；實(shí)證配合谷、太沖。操作：毫針刺，虛證補(bǔ)，實(shí)證瀉，虛證可灸。5-第5頁(yè)，共62頁(yè)。暈厥（其他治療）耳針?lè)ㄟx穴：神門(mén) 腎上腺 心 皮質(zhì)下方法；毫針刺，強(qiáng)刺激，每次留針15-30min。6-第6頁(yè)，共62頁(yè)。暈厥（附注）針灸對(duì)情緒激動(dòng)、外傷疼痛引起的暈厥效果良好，其他原因者可作為臨時(shí)輔助治療。對(duì)暈厥須詳細(xì)檢查，明確原因，以便采取相應(yīng)治療措施。 7-第7頁(yè)，共62頁(yè)。暈厥（參考文獻(xiàn)） 李惠芳介紹楊柏如針灸治療厥證的經(jīng)驗(yàn)。實(shí)證宜疏肝降逆，開(kāi)竅啟閉，針用瀉法：人中穴刺向鼻

4、中隔用捻轉(zhuǎn)瀉法，合谷、太沖行提插捻轉(zhuǎn)瀉法；豐隆、涌泉行提插瀉法；井穴、曲澤、委中放血。虛證應(yīng)調(diào)補(bǔ)氣血，回陽(yáng)救逆，針用補(bǔ)法；百會(huì)、關(guān)元以大炷灸法；內(nèi)關(guān)、神門(mén)行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。所介紹楊柏如4例典型病案全部治愈。（李惠芳，楊柏如針灸治療厥證經(jīng)驗(yàn)。針灸臨床雜志 1994；10（3） ：3） 8-第8頁(yè)，共62頁(yè)。虛脫（概述）虛脫，類(lèi)似今之休克。發(fā)病急暴、證候兇險(xiǎn)。多由大汗不止、大吐、大瀉、大量失血，或溫?zé)嶂熬昧?嚴(yán)重?fù)p傷氣血津液;有因元陽(yáng)素虧，寒邪深重，以致正不勝邪，陽(yáng)氣虛陷。兩者均可導(dǎo)致陰陽(yáng)的衰竭，亦就是亡陰和亡陽(yáng)。9-第9頁(yè)，共62頁(yè)。虛脫（病因病機(jī)）本病多由大量失血，大吐大瀉；或因六淫邪毒，情志內(nèi)傷

5、，藥物過(guò)敏或中毒，久病虛衰等嚴(yán)重?fù)p傷氣血津液，致臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不能供養(yǎng)全身所致。甚者導(dǎo)致陰陽(yáng)衰竭，出現(xiàn)亡陰亡陽(yáng)危候。10-第10頁(yè)，共62頁(yè)。虛脫（辯證）面色蒼白或紫紺，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍或昏迷，或煩躁不安，尿量減少，張口自汗，肢冷膚涼，血壓下降，脈微細(xì)或芤大無(wú)力。1亡陽(yáng) 兼見(jiàn)呼吸微弱，唇發(fā)紫紺，舌質(zhì)胖，脈細(xì)無(wú)力。2亡陰 兼見(jiàn)口渴，煩躁不安，唇舌干紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。若神志不清轉(zhuǎn)入昏迷，呼吸微弱，心音低鈍，脈微欲絕，為陰陽(yáng)俱脫之危候。11-第11頁(yè)，共62頁(yè)。虛脫（基本治療）治則：回陽(yáng)固脫，蘇厥救逆。處方：素髎 水溝 內(nèi)關(guān)方義：素髎屬督脈，有升陽(yáng)救逆，開(kāi)竅清熱之功，急刺可使血壓回升；水溝這蘇厥

6、救逆之要穴，急刺可回陽(yáng)固脫；內(nèi)關(guān)寧心安神。三穴合用，回陽(yáng)固脫。隨證配穴；神志昏迷配中沖、涌泉，肢冷脈微配關(guān)元、神闕、百會(huì)，俱灸。操作；毫針刺，用補(bǔ)法，并灸。12-第12頁(yè)，共62頁(yè)。虛脫（其他治療）耳針?lè)ㄟx穴；腎上腺 皮質(zhì)下 心方法：毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每次留針60-120min。3艾灸法選穴：百會(huì) 膻中 神闕 關(guān)元 氣海方法：艾炷直接灸，每次選2-3穴，用中等艾炷灸至脈回汗收為止。13-第13頁(yè)，共62頁(yè)。虛脫（附注）虛脫可由多種原因引起，發(fā)病突然，病情復(fù)雜，須針對(duì)原因采取不同治療方法作為搶救措施之一。14-第14頁(yè)，共62頁(yè)。虛脫（參考文獻(xiàn)） 張從道應(yīng)用針刺治療休克150例，其中心原源性

7、休克30例，感染性休克15例，低血容量性休克20例，過(guò)敏性休克15例，創(chuàng)傷性休克50例，主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，面色蒼白，出虛汗，肢端發(fā)紺，脈沉細(xì)數(shù)，血壓下降至可診斷休克范圍，取穴：主穴取人中、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、百會(huì)；配穴：呼吸困難配孔最、列缺，劇疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中脘；煩躁不安配神門(mén)；尿少尿閉配照海、太沖、腎俞；肢冷配內(nèi)庭、陰陵泉。方法：進(jìn)針后大幅度捻轉(zhuǎn)提插，每5min 1次，留針30min，1日1次或1日2次，待病情穩(wěn)定，再按常規(guī)1日1次，鞏固療效，1周為1療程。結(jié)果顯示l50例中顯效96例（64），有效44例（293）。無(wú)效10例（67），總有效率933。（張從道，針刺治療

8、休克150例臨床觀察。中國(guó)針灸 1989；39（4） ：22）15-第15頁(yè)，共62頁(yè)。高熱（概述）高熱是指體溫超過(guò)39的急性癥狀，中醫(yī)文獻(xiàn)所稱的壯熱、實(shí)熱、日晡潮熱等，均屬于高熱的范疇。其病因多由外感引起，亦有內(nèi)傷發(fā)熱者。本節(jié)主要討論外感發(fā)熱的辨證及治療。 16-第16頁(yè)，共62頁(yè)。高熱（病因病機(jī)）外感風(fēng)熱之邪從口鼻而入，衛(wèi)失宣散，肺失清肅；或溫邪疫毒侵襲人體，燔于氣分；或內(nèi)陷營(yíng)血，引起高熱。亦有因外感暑熱之邪，內(nèi)犯心包而致者。17-第17頁(yè)，共62頁(yè)。高熱（辯證）外感高熱，發(fā)病急，病程短，體溫在39以上，初起伴有惡風(fēng)寒等外感證候。1風(fēng)熱表證 高熱惡寒，咽干，頭痛，咳嗽，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。2

9、肺熱證 伴有咳嗽，痰黃而稠，咽干口渴等癥。3熱在氣分 高熱汗出，煩渴引飲，舌紅，脈洪數(shù)。4熱入營(yíng)血 高熱夜甚，斑疹隱隱，吐血便血，舌絳心煩。 18-第18頁(yè)，共62頁(yè)。高熱（基本治療）治則：清瀉風(fēng)熱。處方：大椎 十二井 十宣 曲池 合谷方義：大椎屬督脈，為諸陽(yáng)之會(huì)，總督一身之陽(yáng)；十二井、十宣皆在四末，為陰陽(yáng)經(jīng)交接之處，三穴點(diǎn)刺，具有明顯的退熱作用。曲池為陽(yáng)明經(jīng)合穴，配合谷清瀉陽(yáng)明實(shí)熱。諸穴共奏疏解表邪，清瀉風(fēng)熱之功。隨證配穴：風(fēng)熱配魚(yú)際、外關(guān)配中沖、外關(guān)，肺熱配少商、尺澤，氣分熱盛配內(nèi)庭、厲兌，熱入營(yíng)血配中沖、內(nèi)關(guān)。操作：毫針刺，用瀉法，大椎、十宣、井穴點(diǎn)刺出血。19-第19頁(yè)，共62頁(yè)。高熱

10、（其他治療）耳針?lè)ㄟx穴：耳尖 耳背靜脈 腎上腺 神門(mén)方法：耳尖、耳背靜脈用三棱針點(diǎn)刺放血，余穴用毫針刺，強(qiáng)刺激，每次留針15-30min。刮痧法選穴：脊柱兩側(cè)和背俞穴方法：用特制刮痧板或瓷湯匙蘸食油或清水，刮脊柱兩側(cè)和背俞穴，刮至皮膚紅紫色為度。20-第20頁(yè)，共62頁(yè)。高熱（附注）針灸退熱有很好的效果，但在針刺治療的同時(shí)，須查明原因，明確診斷。21-第21頁(yè)，共62頁(yè)。高熱（參考文獻(xiàn)） 周楣聲等應(yīng)用灸法治療流行性出血熱33例，以熏灸大椎為主或火針代灸，適當(dāng)選用百會(huì)五針、左右風(fēng)池、手足三里、曲池、合谷等。入院患者體溫在38以上者21例，平均退熱時(shí)間為243天，并發(fā)現(xiàn)凡熱度愈高，用火針代替灸其退

11、熱作用愈快，針后?？稍趌min左右熱勢(shì)被控制，下降l一15，再次回升者少。（周楣聲，等，灸法治療流行性出血熱再次臨床觀察。中國(guó)針灸 1990；10（3） ；35）22-第22頁(yè)，共62頁(yè)。抽搐（概述）抽搐，是指四肢不隨意的肌肉抽動(dòng)，或兼有頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張。抽搐同時(shí)常見(jiàn)意識(shí)喪失，或發(fā)作后昏迷。臨床分為發(fā)熱性抽搐（外感）和無(wú)熱性抽搐兩類(lèi)。發(fā)熱性抽搐多由溫?zé)嶂皳p及營(yíng)血，或熱邪內(nèi)犯心包，熱盛動(dòng)風(fēng)；無(wú)熱抽搐每以脾虛不運(yùn)，津液凝聚成痰（痰熱化風(fēng)），或脾腎陽(yáng)虛，久泄耗液（血虛生風(fēng)），以致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰蒙絡(luò)竅，發(fā)為抽搐昏迷。本證常見(jiàn)于小兒驚厥、溫?zé)岵⌒叭霠I(yíng)入血、破傷風(fēng)、癲癇、顱腦外傷以及癔病等。23-第23

12、頁(yè)，共62頁(yè)。抽搐（病因病機(jī)）本證病因很多，多為感受時(shí)邪，郁閉于內(nèi)，化熱化火；或飲食不節(jié)，濕熱壅滯，郁久化火，火擾神明，熱極引動(dòng)肝風(fēng)，經(jīng)筋功能失常而抽搐；或因脾虛濕盛，聚液成痰，上蒙清竅而致，亦有脾胃素虛、氣血不足而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。 24-第24頁(yè)，共62頁(yè)。抽搐（辯證）本證以四肢抽搐為特征，或兼見(jiàn)短時(shí)間的意識(shí)喪失，兩目上翻或斜視，牙關(guān)緊閉，或口吐白沫，二便失禁，嚴(yán)重者伴有昏迷。1熱極生風(fēng) 多兼表證，起病急驟、有汗或無(wú)汗，頭痛神昏。2痰熱化風(fēng) 多見(jiàn)壯熱煩躁，昏迷痙厥，喉間痰鳴，牙關(guān)緊閉。3血虛生風(fēng) 多無(wú)發(fā)熱，伴有手足搐搦，露睛，納呆，脈細(xì)無(wú)力。25-第25頁(yè)，共62頁(yè)。抽搐（基本治療）治則：熄風(fēng)

13、定驚。處方；百會(huì) 印堂 人中 合谷 太沖 方義：百會(huì)、印堂既能熄風(fēng)定驚，又能開(kāi)竅醒神；人中為止抽搐之要穴；合谷、太沖相配，稱為開(kāi)四關(guān)，為熄風(fēng)止痙之首選穴。根據(jù)急則治其標(biāo)的原則，先宜熄風(fēng)定驚，然后對(duì)因治療。隨證配穴：發(fā)熱配大椎、曲池，神昏配十宣、涌泉，痰盛配內(nèi)關(guān)、豐隆，血虛配血海、足三里。操作：毫針刺，用瀉法。 26-第26頁(yè)，共62頁(yè)。抽搐（其他治療）耳針?lè)ㄟx穴：皮質(zhì)下 肝 脾 緣中 耳中 心方法：每次選用3-4穴，毫針刺，強(qiáng)刺激。3電針?lè)ㄟx穴：內(nèi)關(guān) 四神聰 合谷 太沖 神門(mén)方法：毫針刺后通脈沖電，刺激量以患者能耐受為度。每次通電10-30min，用于急性發(fā)作的患者。27-第27頁(yè)，共62頁(yè)。

14、抽搐（附注）抽搐使用針刺治療，可作為對(duì)癥治療的應(yīng)急方法，治療的同時(shí)須查明原因。 28-第28頁(yè)，共62頁(yè)。抽搐（參考文獻(xiàn)） 羅廣明用針刺治療小兒乙型腦炎引起的抽搐36例。取穴：太陽(yáng)、少商、尺澤、百會(huì)、合谷、大椎、曲池、足三里。手法：急救抽搐昏厥選用三棱針（常規(guī)消毒），點(diǎn)刺太陽(yáng)、少商、尺澤穴出血，并在太陽(yáng)、尺澤穴拔罐2-3min，獲得即時(shí)清醒。然后用毫針刺百會(huì)，向后橫刺4分；直刺曲池、合谷各1寸，大椎08寸，四穴均用瀉法不留針。刺足三里12寸，留針15min，項(xiàng)背部及風(fēng)池、大椎穴梅花針重叩5min。每日針刺2次，放血1次。結(jié)果顯示：36例中痊愈33例，其中針刺2-3次即愈者24例，4-6次治愈者

15、6例，針刺15次結(jié)合藥物治療而愈者3例，共占9617，顯效3例，占833。有效率100。（羅廣明，針劑治療小兒乙型腦炎36例。中國(guó)針灸 1992：12（6） ：11）29-第29頁(yè)，共62頁(yè)。急痛（概述）急痛泛指人體不同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛。針刺治療各種痛癥，其止痛效果已被前人長(zhǎng)期實(shí)踐與現(xiàn)今大量的臨床資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果所證實(shí)。針刺鎮(zhèn)痛原理被逐漸揭示，針刺治療病癥廣泛應(yīng)用于臨床。本篇部分章節(jié)已對(duì)頭痛、牙痛、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等分別作了介紹，不再重復(fù)。今選擇常見(jiàn)的幾種內(nèi)臟急性痛癥扼要敘述如下。30-第30頁(yè)，共62頁(yè)。心絞痛心絞痛是指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)性的缺血、缺氧所引起的臨床證候

16、。主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸骨后和左胸前疼痛，呈壓榨性或窒息性，可放射至左肩、左臂，直至無(wú)名指和小指。疼痛一般持續(xù)15min左右，伴有面色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。心絞痛多因勞累、飽餐、情緒激動(dòng)而誘發(fā)。 31-第31頁(yè)，共62頁(yè)。心絞痛的基本治療基本治療 治則：通陽(yáng)行氣，活血止痛。 處方：心俞 厥陰俞 內(nèi)關(guān) 膻中 方義：心俞、厥陰俞為心和心包之背俞穴，根據(jù)臟病多取背俞的原則，取兩穴通陽(yáng)活血；內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，為治療心絞痛的特效穴之-；膻中為心包之募，與厥陰俞俞莫相配，善治心胸疾患。隨證配穴：氣滯血瘀配血海、膈俞，陽(yáng)氣欲脫配水溝、百會(huì)。操作：毫針刺，用平補(bǔ)平瀉法，背俞穴向脊柱斜刺；余穴以“氣至病

17、所”手法使針感上傳至前胸。 32-第32頁(yè)，共62頁(yè)。（心絞痛的其他治療）耳針?lè)?選穴：心 小腸 交感 神門(mén) 內(nèi)分泌 方法：每次選3-5穴，毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每次留針60min。 33-第33頁(yè)，共62頁(yè)。（急性膽囊炎、膽石癥）急性膽囊炎、膽石癥 急性膽囊炎系細(xì)茵感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所致的急性炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹痛，呈持續(xù)性并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。膽石癥系指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，其臨床表現(xiàn)決定于結(jié)石的部位、動(dòng)態(tài)和并發(fā)癥，主要為膽絞痛，

18、其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸、發(fā)熱。膽絞痛發(fā)作一般時(shí)間短暫，也有延及數(shù)小時(shí)的。膽囊炎、膽結(jié)石可同時(shí)存在，相互影響。34-第34頁(yè)，共62頁(yè)。急性膽囊炎、膽石癥的基本治療治則：疏肝利膽，行氣止痛， 處方：膽俞 肝俞 日月 期門(mén) 陽(yáng)陵泉 膽囊穴 隨證配穴：嘔吐配內(nèi)關(guān)、足三里，黃疸配至陽(yáng)，發(fā)熱配曲池、大椎。 操作：毫針刺，用瀉法。 方義：膽俞配日月，肝俞配期門(mén)為俞募配穴，每次選用一組，選取右側(cè)，以疏調(diào)肝膽氣機(jī)而止痛；陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴，以利膽腑；膽囊穴為治療臟腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。 35-第35頁(yè)，共62頁(yè)。急性膽囊炎、膽石癥的其他治療耳針?lè)?選穴：肝 胰膽 交感 神門(mén) 耳迷根 方法：急性

19、發(fā)作時(shí)采用毫針刺，強(qiáng)刺激，持續(xù)捻針，每次留針3060min；劇痛緩解后再行耳穴壓丸法，兩耳交替進(jìn)行。36-第36頁(yè)，共62頁(yè)。（膽道蛔蟲(chóng)癥 ）膽道蛔蟲(chóng)癥系蛔蟲(chóng)鉆入膽道所引起的一種急性病證。臨床表現(xiàn)為上腹中部和右上腹突發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下“鉆頂”樣疼痛，可向肩胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲(chóng)，繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱。疼痛時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，一日發(fā)作數(shù)次。間歇期疼痛可消失或很輕微。本病在農(nóng)村較為多見(jiàn)，好發(fā)于兒童或青壯年。 37-第37頁(yè)，共62頁(yè)。（膽道蛔蟲(chóng)癥的基本治療）治則：解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。 處方：迎香透四白 鳩尾透日月 膽囊穴 中脘 陽(yáng)陵泉 隨證配穴：嘔吐配內(nèi)關(guān)、足三里。 操作：

20、毫針刺，用瀉法，每次留針12h方義：迎香透四白為治療本病之經(jīng)驗(yàn)穴，鳩尾透日月疏通局部氣血，膽囊穴為治療膽腑疾病之經(jīng)驗(yàn)穴，中脘利膽和胃，陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴，諸穴共奏驅(qū)蛔止痛之功。 38-第38頁(yè)，共62頁(yè)。（膽道蛔蟲(chóng)癥的其他治療 ）耳針?lè)?選穴：胰膽 艇中 十二指腸 神門(mén) 耳迷根方法：先刺右側(cè)，疼痛未止再針左側(cè)，強(qiáng)刺激，捻轉(zhuǎn)運(yùn)針；或以0.25普魯卡因在上述耳穴注射，每穴03m1每日1-2次。39-第39頁(yè)，共62頁(yè)。（腎絞痛）腎絞痛多見(jiàn)于泌尿系結(jié)石病，結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，但多原發(fā)于腎臟。其臨床表現(xiàn)為絞痛突然發(fā)生，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，并

21、出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。 40-第40頁(yè)，共62頁(yè)。（腎絞痛的基本治療）治則：清利濕熱，通淋止痛。 處方；腎俞 三焦俞 關(guān)元 陰陵泉 三陰交 隨證配穴：血尿配血海、太沖 濕熱重配委陽(yáng)、合谷。操作：毫針刺，用瀉法。 方義：腎俞、三焦俞位于腎區(qū)，又為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，配關(guān)元疏利膀胱氣機(jī)；遠(yuǎn)取三陰交、陰陵泉以清利濕熱，通淋止痛 41-第41頁(yè)，共62頁(yè)。（腎絞痛的其他治療）耳針?lè)ㄟx穴：腎 輸尿管 交感 皮質(zhì)下 三焦 方法：毫針刺，持續(xù)捻轉(zhuǎn)3-5min，每次留汁20一30min，每日1次。42-第42頁(yè)，共62頁(yè)。（附注）l.上述病癥如出現(xiàn)如下情況應(yīng)采取綜合措施：心絞痛如持續(xù)

22、發(fā)作有心肌梗塞可疑時(shí)；腎絞痛針刺后疼痛不能緩解者。感染嚴(yán)重，出現(xiàn)中毒性休克者。 2 如膽囊積膿、化膿性膽管炎、巨大膽結(jié)石梗阻時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，及早爭(zhēng)取手術(shù)。3 膽道蛔蟲(chóng)癥腹痛緩解后,即行驅(qū)蛔治療。43-第43頁(yè)，共62頁(yè)。治療急性膽絞痛（參考文獻(xiàn)） 陳邦國(guó)治療急性膽絞痛38例。主穴取膽俞、肝俞；配穴取外丘、中都，昏倒或休克加刺人中、內(nèi)關(guān)。手法：膽俞、肝俞用捻轉(zhuǎn)提插術(shù)，雙手同時(shí)行針，邊捻轉(zhuǎn)，邊提插，每分鐘約100次，使針感向背部及胸腹放散。產(chǎn)生針感后，再根據(jù)病人的耐受程度給予不同的刺激量。外丘、中都穴用3寸毫針透刺。留針時(shí)間一般30min，病情重者可留針1小時(shí)，每隔3min行手法一次。結(jié)果顯示：38

23、例急性膽絞痛患者，顯效29例，有效6例，無(wú)效3例，有效率92。（陳邦國(guó)，針刺治療膽石癥急性膽絞痛38例止痛觀察。湖北中醫(yī)雜志 1988；10（3） ：43） 44-第44頁(yè)，共62頁(yè)。治療腎絞痛（參考文獻(xiàn)） 李俊雄等治療腎絞痛25例，取主穴腎俞、委中、足三里，濕熱配三陰交、陰陵泉；氣滯配天摳；腎虛配三陰交；腎陽(yáng)虛加氣海、關(guān)元；腹痛切水道。進(jìn)針后靜以久留候氣，得氣后根據(jù)虛實(shí)提插捻轉(zhuǎn)進(jìn)行補(bǔ)瀉，令針刺之穴位產(chǎn)生針感，尤以走竄感為佳。留針期間行針以加強(qiáng)刺激，每次25-40min。結(jié)果顯示：25例中，顯效22例（880），好轉(zhuǎn)3例（120）。（李俊雄，等，針刺治療腎絞痛癥療效觀察。中國(guó)針灸 199311

24、3（2）：13） 45-第45頁(yè)，共62頁(yè)。治療心絞痛（參考文獻(xiàn)） 程寶安應(yīng)用耳穴治療心絞痛50例，取穴為心、神門(mén)、交感、腎、小腸。配穴為肝脾、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，以人體信息診斷儀（電壓10v，電流9mA，頻率3500次分）的探針刺每個(gè)穴位15-30秒鐘后，取各好的油菜籽用小塊膠布固定在穴位上。令患者每日按壓5-10次，以每個(gè)穴位麻痛為度。每周貼壓2次，兩耳交替，治療7一10次，觀察療效。結(jié)果顯示：50例中顯效37例（74）。有效11例（220），無(wú)效2例（40），總有效率960。（程寶安，耳穴治療心絞痛50例臨床觀察。中國(guó)針灸 1995；15（2）：17） 46-第46頁(yè)，共62頁(yè)。出血（概

25、述）出血即血證，凡血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或溢于肌膚之疾患，統(tǒng)稱為血證，其急癥包括咯血、吐血、衄血、便血、尿血等。早在馬王堆出土的帛書(shū)中，就有關(guān)于灸治血證的記載。出血的原因大多與氣、火有關(guān)。實(shí)證多由外感風(fēng)熱燥邪，灼傷肺絡(luò)，迫血上逆；或系飲酒、過(guò)食辛燥之物，燥熱蘊(yùn)積于胃腸，郁熱化火傷絡(luò)；或郁怒傷肝，肝氣橫逆犯胃而致吐血。虛證多因久熱久病，肺腎陰傷，相火妄動(dòng)，絡(luò)傷血溢；或因勞倦內(nèi)傷，脾胃氣虛，氣不攝血而致吐血、便血。47-第47頁(yè)，共62頁(yè)。咯血凡因氣管、支氣管、肺組織出血，經(jīng)口腔排出者，稱為咯血?？┭p者，僅見(jiàn)痰中帶血；嚴(yán)重者血從口鼻涌出，可因血塊阻塞氣道而引起窒息，或大量出血而

26、休克。出血停止后，還可見(jiàn)持續(xù)性血痰?？┭嘁?jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，亦可見(jiàn)于肺膿腫、肺癌、肺瘀血和血液病患者。48-第48頁(yè)，共62頁(yè)?？┭闹委熁局委熤蝿t：滋陰降火，清熱涼血。處方：列缺 尺澤 肺俞 魚(yú)際 孔最隨證配穴：肺熱配大椎、少商點(diǎn)刺，肝火配行間、太溪。 操作：毫針刺，用瀉法，每日l(shuí)一2次，每次留針30min。 方義：列缺清瀉手太陰、陽(yáng)明之瘀血；尺澤配魚(yú)際清瀉肺經(jīng)熱邪，涼血止血；肺俞清熱降火；孔最為郄穴，是治療咯血的經(jīng)驗(yàn)穴。 其他治療 皮膚針?lè)ㄟx穴：頸動(dòng)脈搏動(dòng)區(qū)方法：消毒頸部及針具后用梅花針沿頸動(dòng)脈區(qū)自上而下有節(jié)奏、有規(guī)律地反復(fù)叩擊，一般叩擊5-20min。49-第49頁(yè)，共62頁(yè)。吐

27、血吐血，又稱嘔血，是上消化道出血的主要癥狀，常見(jiàn)于胃、十二指腸潰瘍出血和肝硬化并發(fā)食道靜脈曲張出血及腫瘤等。吐血其血色鮮紅或呈褐色，?；煊惺澄餁?jiān)粐I血量大時(shí)鮮血奪口而出，盈盆累碗，若不急救，常危及生命。吐血常并發(fā)黑便。50-第50頁(yè)，共62頁(yè)。吐血的基本治療治則：瀉肝，清胃，寧血。處方：膈俞 胃俞 公孫 內(nèi)關(guān) 足三里方義：膈俞為血之會(huì)穴，取之理血寧血；公孫通沖脈，沖為血海，配內(nèi)關(guān)和胃止嘔，統(tǒng)血止血；胃俞配足三里降逆和胃止嘔。隨證配穴：胃熱配內(nèi)庭，肝火配行間，久病體虛配關(guān)元、氣海及灸隱白。操作：毫針刺，用瀉法。每日1-2次，每次留針30min。51-第51頁(yè)，共62頁(yè)。衄血衄血是指鼻、齒齦、耳

28、、舌及皮膚等不因外傷而出血的病證。其常見(jiàn)急癥為鼻衄，本節(jié)僅對(duì)此予以討論。鼻衄即鼻出血，輕者出血較少，尚易止住，重者血流不止，甚則大量出血，面色晄白，昏暈虛脫，稱為鼻洪。本證可見(jiàn)于熱病、血液病、高血壓、肝硬化、子宮內(nèi)膜異位癥、藥物中毒、多種急性傳染病、尿毒癥及鼻腔疾患等。52-第52頁(yè)，共62頁(yè)。衄血的基本治療和其他治療基本治療治則：清熱止血。處方：合谷 上星 迎香 孔最隨證配穴：肺熱配少商，胃熱配內(nèi)庭，肝熱配太沖，氣血兩虛灸關(guān)元、足三里。操作：毫針刺，用瀉法。每日l(shuí)一2次，每次留針30min。方義:合谷清瀉陽(yáng)明之熱，止血之效最捷；上星屬督脈，取之清瀉督脈，清瀉諸陽(yáng)經(jīng)之熱；迎香為局部取穴，疏通鼻

29、部氣機(jī)，孔最為肺經(jīng)之郄穴，為治療血證之要穴。其它治療 耳針?lè)ㄟx穴：內(nèi)鼻 肺 腎上腺 額 方法：毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每次留針30min。53-第53頁(yè)，共62頁(yè)。便血血從大便而下，或便前便后，或血與便相混雜，甚至單純下血者，統(tǒng)稱之為便血。因血的來(lái)源不同分為遠(yuǎn)血和近血。凡血在便后者為遠(yuǎn)血，多來(lái)自小腸和胃；血在便前者為近血，多來(lái)自大腸和肛門(mén)。便血量多少不一，血色鮮紅或暗紅。本證常見(jiàn)于消化道出血、痔瘡、脫肛、肛裂、直腸息肉、腫瘤等。54-第54頁(yè)，共62頁(yè)。便血的基本治療治則：清熱利濕，化瘀止血。處方：長(zhǎng)強(qiáng) 承山 大腸俞 次髎隨證配穴：勞倦內(nèi)傷配百會(huì)、命門(mén)、關(guān)元，濕熱下注配太白、陰陵泉。操作：毫針刺

30、，補(bǔ)瀉兼施。每日1-2次，每次留針30min。方義：長(zhǎng)強(qiáng)為治療脫肛、腸風(fēng)下血之經(jīng)驗(yàn)穴，承山、大腸俞、次髎同為足太陽(yáng)經(jīng)穴，三穴可疏導(dǎo)腸道氣機(jī)，俱為治療后陰病之要穴。55-第55頁(yè)，共62頁(yè)。血尿尿液中混有血液，稱為血尿。用顯微鏡檢查尿液才能發(fā)現(xiàn)者，稱為顯微鏡血尿。若無(wú)明顯疼痛者為尿血，小便澀痛難忍者為血淋。常見(jiàn)引起血尿的原因有腎結(jié)核、泌尿系結(jié)石、腎炎、腫瘤等。56-第56頁(yè)，共62頁(yè)。血尿的基本治療治則：清熱，涼血，止血。處方：腎俞 膀胱俞 血海 陰陵泉 三陰交 隨證配穴：濕熱下注配中極、行間，心火旺盛配大陵、神門(mén)，脾腎兩虧配關(guān)元、命門(mén)。操作：毫針刺，補(bǔ)瀉兼施。每日1-2次，每次留針30min。 方義：取腎俞、膀胱俞以疏利膀胱氣機(jī)，氣海、陰陵泉利水通淋理血，三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，對(duì)前陰疾患頗為有效。 57-第57頁(yè)，共62頁(yè)。血尿的其他治療耳針?lè)ㄟx穴：腎上腺 腎 交感 膀胱 內(nèi)分泌 肝方法：毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每日1次，每次留針30min。亦可用王不留行籽貼壓。 58-第58頁(yè)，共62頁(yè)。附注疼痛、出血是臨床許