肺和胸膜檢查--習(xí)題(共8頁(yè))

1、肺和胸膜(xingm)檢查【掌握(zhngw)】肺和胸膜的檢查內(nèi)容(nirng)及方法?！臼煜ぁ糠魏托啬ぎ惓１憩F(xiàn)的臨床意義。一、名詞解釋1.三凹征 2.Kussmaul呼吸 3.胸膜摩擦感 4.管狀呼吸音 5.語(yǔ)音震顫二、填空題1.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見于_，_。2.肺部叩診的順序是自_開始，_，_，_。3.正常人平靜呼吸時(shí)，肺下界在鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線的位置分別是第_，_，_肋間隙。4.肺下界移動(dòng)度的正常值是_，小于_表示移動(dòng)度減弱。5.在正常肺部清音區(qū)，如果出現(xiàn)_、_、_或_時(shí)，即為病理性叩診音。6.正常呼吸音分為_、_、_三種。7.肺泡呼吸音的聽診部位是_、_、_。8.發(fā)生于兩側(cè)肺底的濕

2、啰音多見于_、_；兩肺滿布濕啰音見于_。9.氣胸的體征是視診患側(cè)胸廓_，呼吸運(yùn)動(dòng)_；觸診氣管移向_，患側(cè)語(yǔ)音震顫_；叩診患側(cè)呈_；聽診患側(cè)呼吸音_。10.肺氣腫患者胸廓呈_，觸診雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度_，叩診兩肺呈_，聽診呼吸音_。三、選擇題A1型題1.成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為 （ ）A潮式呼吸(hx) B呼吸過緩 C 嘆息樣呼吸 D深長(zhǎng)呼吸 E間停呼吸2.CheyneStokes呼吸(hx)常見于 （ ）A 呼吸(hx)運(yùn)動(dòng)的異常 B呼吸頻率的改變 C呼吸深度的改變 D可見于老年人熟睡時(shí) E與嘆息樣呼吸的臨床意義相同3.下列哪種病變不會(huì)出現(xiàn)濁音 （ ）A肺氣腫 B肺炎 C肺膿腫 D肺結(jié)核

3、E肺腫瘤4.患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于 （ ）A支氣管肺炎 B支氣管哮喘 D阻塞性肺氣腫 C氣管異物 E肺結(jié)核5.氣胸時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的體征是 （ ）A患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 B氣管移向?qū)?cè) C患側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng) D病變側(cè)呼吸音消失 E病變側(cè)變?yōu)楣囊?.引起氣管向患側(cè)移位的病變是 （ ）A大葉性肺炎 B氣胸 C胸腔積液 D肺不張 E肺氣腫7.語(yǔ)顫增強(qiáng)最常見于（ ）A大葉性肺炎 B慢性支氣管炎 C支氣管肺炎 D上腔靜脈阻塞綜合癥 E胸壁皮下氣腫8.某患者查體所見：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫消失，叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，氣管向左側(cè)移位。此體征符合（ ）A左側(cè)肺不張 B右側(cè)胸腔積液

4、C右下大葉性肺炎 D右側(cè)氣胸 E右側(cè)肺不張9.下列哪種啰音可見于正常人 （ ）A哨笛音 B粗細(xì)濕性啰音 C捻發(fā)音 D鼾音 E中濕性啰音10.聽到管狀呼吸音可排除下列哪項(xiàng) （ ）A肺組織實(shí)變 B肺內(nèi)大空腔 C壓迫性肺不張 D阻塞性肺不張 E以上都不是11.雙側(cè)肺底部聞及細(xì)濕啰音常見于（ ）A浸潤(rùn)性肺結(jié)核 B急性肺水腫 C左心衰 D右心衰 E阻塞性肺氣腫12.肺氣腫最有價(jià)值的體征是（ ）A桶狀胸 B語(yǔ)顫減弱(jinru) C過清音(qngyn) D呼吸(hx)音減弱 E語(yǔ)音共振減弱13.有關(guān)干啰音的描述正確的是（ ）A部位多而恒定不變 B只在呼氣時(shí)聽到 C持續(xù)時(shí)間短暫 D不會(huì)出現(xiàn)咳嗽后羅音消失 E

5、高調(diào)、低調(diào)干啰音可在同一部位出現(xiàn)14.胸膜摩擦音的聽診部位是（ ）A雙肺尖 B雙腋中線 C前下側(cè)胸壁 D雙下背部 E雙上前胸 15.正常人體的叩診音不包括（ ）A鼓音 B清音 C過清音 D濁音 E實(shí)音16.潮式呼吸和間停呼吸最主要的原因是（ ）A各種原因致呼吸中樞興奮性降低 B胸腔積液呼吸受抑制 C胸部外傷呼吸收抑制 D嚴(yán)重代謝性酸中毒 E嚴(yán)重神經(jīng)衰弱17.呼氣性呼吸困難常見于（ ）A肺不張 B胸腔積液 C大葉性肺炎 D支氣管哮喘 E氣胸18.某患者查體所見：右下呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，肺泡呼吸音減弱，可聞及管樣呼吸音。此體征符合（ ）A右側(cè)胸腔積液 B右側(cè)代償性肺氣腫 C右下大葉

6、性肺炎 D右側(cè)氣胸 E右側(cè)肺不張19.下列哪種疾病叩診時(shí)呈鼓音（ ）A氣胸 B胸腔積液 C大葉性肺炎 D肺氣腫 E肺不張20.兩肺底濕啰音見于（ ）A支氣管炎 B肺膿腫 C大葉性肺炎 D肺淤血 E瀕死狀態(tài)A2型題21.男性，20歲，低熱5天，右側(cè)胸痛，深呼吸時(shí)加劇。查體：右肺呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷為 （ ）A流行性胸痛 B肋間神經(jīng)痛 C纖維素性胸膜炎 D滲出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎22糖尿病酮癥酸中毒患者，出現(xiàn)呼吸節(jié)律和頻率的變化，呼吸的類型是（ ）A陳施式呼吸 B間停呼吸 C潮式呼吸 D抑制性呼吸 E不規(guī)則呼吸(hx)23.一男性患者，長(zhǎng)期吸煙，近一個(gè)月來出現(xiàn)刺激性咳嗽

7、(k su)并咯血絲痰，體查右上肺局限性干啰音，余未見異常。考慮可能的診斷為（ ）A右上肺癌(fi i) B急性左心衰 C慢性支氣管炎 D支氣管擴(kuò)張 E支氣管哮喘24.某3歲患兒突起咳嗽、呼吸困難，伴高調(diào)吸氣性喉鳴，體檢發(fā)現(xiàn)患兒吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，最可能的診斷是（ ）A急性胸膜炎 B氣管異物 C小兒肺炎 D支氣管哮喘發(fā)作E小兒支氣管炎A3型題男性患者，75歲，反復(fù)咳痰喘15年，冬春季加重，咳痰以白色粘痰為主，入院前數(shù)小時(shí)感覺胸悶氣促，并進(jìn)行性加重。25.最可能的診斷之一是（ ）A慢性支氣管炎 B支氣管擴(kuò)張 C肺癌 D肺結(jié)核 E肺膿腫26.患者一側(cè)胸部叩診呈鼓音，應(yīng)首先考慮

8、（ ）A氣胸 B胸腔積液 C肺炎 D肺氣腫 E肺結(jié)核空洞27.為了進(jìn)一步明確診斷，下列檢查應(yīng)首選那一項(xiàng)（ ）A X線胸片 B血常規(guī) C動(dòng)脈血?dú)夥治?D纖維支氣管鏡 E胸部CTB1型題問題（2831）A呼吸與脈搏之比為1：4 B氣管異物 C尿毒癥酸中毒 D急性胸膜炎 E支氣管哮喘28吸氣性呼吸困難出現(xiàn)于 （ ）29呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于 （ ）30抑制性呼吸出現(xiàn)于 （ ）31正常成人靜息狀態(tài)下 （ ）問題（3234）A貧血 B代謝性酸中毒 C肺結(jié)核 D壓迫性肺不張 E壓迫性肺膨脹不全32.肺泡呼吸音減弱 （ ） 33.管狀呼吸音 （ ）34.異常支氣管肺泡呼吸音 （ ）問題(wnt)（3539）A

9、纖維素性胸膜炎 B大量(dling)胸腔積液 C肺膿腫 D肺氣腫 E支氣管阻塞性肺炎(fiyn)35.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)的是 （ ） 36.有胸膜摩擦感的是 （ ）37.患側(cè)胸廓飽滿的是 （ ） 38.一側(cè)語(yǔ)音震顫消失的是 （ ）39.雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱的是 （ ）問題（4042）A患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱 B患側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng) C兩者都存在 D兩者都不存在 40.大葉性肺炎的體征可表現(xiàn)為 （ ）41.胸膜增厚的體征可表現(xiàn)為 （ ）42.支氣管哮喘的體征可表現(xiàn)為 （ ）問題（4344）A潮式呼吸 BKussmaul呼吸 C兩者均有 D兩者均無43.糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為 （ ）44.顱內(nèi)壓力增高可表現(xiàn)為（ ）X型

10、題45.可導(dǎo)致肺下界上升的因素有（ ）A肺氣腫 B腹腔腫瘤 C肝腫大 D肺萎縮 E脾腫大 46.以下符合干性啰音聽診特點(diǎn)的是 （ ）A吸氣、呼氣均可聽到 B部位易變性大 C吸氣時(shí)音強(qiáng)而高 D咳嗽時(shí)可多可少 E不同性質(zhì)的干性啰音可同時(shí)存在 47.引起肺泡呼吸音減弱或消失的病因有（ ）A肺氣腫 B肺梗死 C貧血 D酸中毒 E重癥肌無力48.左側(cè)大量氣胸下列體征中正確的是（ ）A氣管向右移位 B左側(cè)胸廓飽滿 C左側(cè)呼吸音消失 D左側(cè)叩診呈濁音 E左側(cè)語(yǔ)顫減弱49.持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于 （ ）A支氣管哮喘 B支氣管結(jié)核或腫瘤 C支氣管擴(kuò)張 D心源性哮喘 E支氣管肺炎(fiyn)四、簡(jiǎn)答題1.

11、簡(jiǎn)述語(yǔ)音(yyn)震顫改變(gibin)的臨床意義。2.試述管狀呼吸音的含義及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述干性啰音的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)。 4.氣胸患者的胸部體征有哪些？五、論述題/病例分析1患者，李某，男性，20歲，因發(fā)熱咳嗽氣促2天入院?；颊哂?天前受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，次日出現(xiàn)陣發(fā)性干咳和胸痛，第三日咳鐵銹色痰?？紤]其最可能的診斷是？胸部體格檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)哪些體征？附參考答案一、名詞解釋1.三凹征：吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯下陷，多見于喉、氣管、支氣管的炎癥、水腫、痙攣、異物等引起上述部位的狹窄或梗阻。 2.Kussmaul呼吸：重度代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體為排除過多的CO2以調(diào)節(jié)血液的酸堿平

12、衡，出現(xiàn)深大呼吸，該呼吸稱為深長(zhǎng)呼吸或Kussmaul呼吸。3.胸膜摩擦感：胸膜炎時(shí)，纖維蛋白沉著使胸膜表面粗糙，呼吸時(shí)兩層胸膜相互摩擦，觸診有似皮革相互摩擦的感覺，稱為胸膜摩擦感。 4.管狀呼吸音：凡在肺泡呼吸音聽診范圍內(nèi)聽到支氣管呼吸音，即為異常支氣管呼吸音，或稱管狀呼吸音。 5.語(yǔ)音震顫：發(fā)自聲門的語(yǔ)音產(chǎn)生聲波振動(dòng)，沿氣管、支氣管及肺泡傳至胸壁，可用手感知，稱為語(yǔ)音震顫。二、填空題1.大葉性肺炎 肺結(jié)核空洞 2.肺尖 由上而下 由外向內(nèi) 兩側(cè)對(duì)比 3. 6 8 10 4. 6-8cm 4cm 5.濁音 實(shí)音 過清音 鼓音 6.支氣管呼吸音 肺泡呼吸音 支氣管肺泡呼吸音 7.乳房(rfng

13、)下部 腋窩下部 肩胛(jinji)下區(qū) 8.肺淤血(yxu) 支氣管肺炎 急性肺水腫 9.飽滿 減弱 健側(cè) 減弱或消失 鼓音 減弱或消失 10.桶狀 減弱 過清音 減弱 三、選擇題A1型題：1.B 2.D 3.A 4.C 5.C 6.D 7.C 8.B 9.C 10.D11.C 12.C 13.D 14.C 15.C 16.A 17.D 18.C 19.A 20.DA2型題：21.D 22.C 23.A 24.BA3型題：25.A 26.A 27.AB1型題：28.B 29.E 30.D 31.A 32.E 33.D 34.C 35.C 36.A 37.B 38.B 39.D 40.C 41

14、.A 42.D 43.C 44.AX型題：45.B C D E 46.A B D E 47.A B E 48.A B C E 49.A C D E四、簡(jiǎn)答題1.（1）語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要見于：A.肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗塞等；B.接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。（2）語(yǔ)音震顫減弱或消失主要見于：A.肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；B.支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；C.大量胸腔積液或氣胸；D.胸膜高度增厚捻連；E.胸壁皮下氣腫2.在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管狀呼吸音。常見于肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張。3.干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水腫 和分泌物增加；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管壁被管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點(diǎn)有：（1）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；（2）吸氣及呼氣時(shí)均可聽見，以呼氣相較明顯；（3）強(qiáng)度、性質(zhì)和部位的易變性大。4.氣胸(q xin)的體征是視診患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失；觸診(ch zhn)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱或消失；叩診患