怎樣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥

1、怎樣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥提高患者(hunzh)生活質(zhì)量中醫(yī)(zhngy)二附院 骨二科 周長林副教授 碩士生導(dǎo)師電話三十三頁正常(zhngchng)髖關(guān)節(jié)的壽命是多長?目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)(y jing)是比較成熟的手術(shù)，根據(jù)文獻報道，無論是國內(nèi)還是歐美，髖關(guān)節(jié)的壽命標準理論上是三十年以上。共三十三頁什么是關(guān)節(jié)(gunji)置換?用人工制造的關(guān)節(jié)代替疼痛且喪失關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)的方法(fngf).常用于髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。共三十三頁什么(shn me)是人工髖關(guān)節(jié)?人工髖關(guān)節(jié)有多種類型的設(shè)計及多種材料，但一般來說都有兩部分組成，高光滑度的金屬股骨頭假體和由耐磨塑料組成髖臼假體

2、，它可能還會有金屬外殼包裹。還要用特殊(tsh)的外科水泥即骨水泥填充在假體與骨之間的腔隙來固定假體。共三十三頁人工(rngng)髖關(guān)節(jié)的發(fā)展史1890年，德國的Gluck第一個將象牙制作的股骨頭假體植入人體。1923年，美國醫(yī)師Smith Petersen設(shè)計(shj)了玻璃杯關(guān)節(jié)成形術(shù)。.共三十三頁人工(rngng)髖關(guān)節(jié)的發(fā)展史1962年，經(jīng)過大量的生物(shngw)材料摩擦試驗，Chamley設(shè)計出金屬股骨頭和超高分子聚乙烯髖臼組合的假體，用骨水泥固定，從而創(chuàng)建了低摩擦的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。自從chamIey的低摩擦關(guān)節(jié)問世后，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進入實際應(yīng)用的新階段。共三十三頁常用(chn y

3、n)的材料金屬材料陶瓷材料有機(yuj)高分子材料共三十三頁生物(shngw)型假體骨水泥(shun)型假體共三十三頁髖關(guān)節(jié)置換(zhhun)的適應(yīng)癥？1、陳舊性股骨頸骨折：頭臼均已破壞并疼痛，影響功能(gngnng)者； 2、股骨頭缺血性壞死：包括外傷性、特發(fā)性、可的松式酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死；3、退行性骨關(guān)節(jié)炎：多見于老年人共三十三頁髖關(guān)節(jié)置換(zhhun)的適應(yīng)癥？4、類風濕關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎5 、骨腫瘤6 、其它影響髖關(guān)節(jié)正常生理活動(hu dng)，并嚴重影響病人的生活質(zhì)量共三十三頁常見(chn jin)術(shù)后并發(fā)癥?1.髖關(guān)節(jié)脫位2.人工髖關(guān)節(jié)斷裂(dun li)3.人工髖

4、關(guān)節(jié)周圍骨折4.術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛5.術(shù)后下肢不等長共三十三頁髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的原因?不正確(zhngqu)的姿勢共三十三頁髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的原因?外力(wil)撞擊或跌傷共三十三頁人工(rngng)髖關(guān)節(jié)斷裂的原因?高能量撞擊(zhungj)或跌傷共三十三頁人工髖關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)骨折的原因?高能量撞擊(zhungj)或跌傷嚴重骨質(zhì)疏松癥假體周圍骨吸收共三十三頁術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛(tngtng)的原因?假體周圍骨吸收導(dǎo)致假體松動假體活動或負重較大(jio d)導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)周圍炎性刺激產(chǎn)生疼痛假體術(shù)后感染術(shù)后神經(jīng)受損其它原因（如腫瘤）共三十三頁術(shù)后下肢(xizh)不等長的原因? 患者術(shù)

5、前雙下肢不等長，骨盆(gpn)傾斜等造成術(shù)中接骨偏差。共三十三頁術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的預(yù)防？避免(bmin)不正確坐姿及生活習慣共三十三頁術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的預(yù)防？共三十三頁術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位(tu wi)的預(yù)防？避免外力撞擊(zhungj)或跌傷日常生活拄拐活動共三十三頁髖關(guān)節(jié)斷裂(dun li)的預(yù)防？避免(bmin)高能量撞擊或跌傷共三十三頁人工髖關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)骨折的預(yù)防？1.服用抗骨質(zhì)疏松(sh sn)藥物（如阿倫磷酸鈉）共三十三頁人工髖關(guān)節(jié)周圍骨折(gzh)的預(yù)防？2.服用(f yn)抗骨質(zhì)疏松類中成藥共三十三頁人工髖關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)骨折的預(yù)防？2.服用抗

6、骨質(zhì)疏松類中藥補腎健骨湯熟地 、當歸、續(xù)斷、補骨脂 、骨碎補、淫羊霍、 木瓜、川牛膝 淫羊霍既可保護(boh)性腺組織而維持正常性激素水平，又是增加骨強度的有效成分;續(xù)斷具有類雌激素和孕激素的作用，能有效增加鈣的含量，促進骨基質(zhì)的鈣化;共三十三頁人工髖關(guān)節(jié)周圍骨折(gzh)的預(yù)防？補骨脂可促進成骨細胞的增殖從而促進骨形成; 鹿角膠的化學成分含有膠質(zhì)，能促進鈣的吸收及其在體內(nèi)的儲留;可防止(fngzh)老年人因性激素水平下降引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，還可使骨質(zhì)疏松患者堿性磷酸酶活性、細胞內(nèi)骨鈣素含量等的相對表達量增高。共三十三頁術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛(tngtng)的預(yù)防？服用抗骨質(zhì)疏松藥物及止痛藥物減輕體重及適

7、量關(guān)節(jié)活動避免激發(fā)感染（尤其糖尿病患者）正確(zhngqu)的關(guān)節(jié)鍛煉共三十三頁“七禁一防”術(shù)后半年以內(nèi)，以下“七禁一防”應(yīng)盡量牢記，尤其在術(shù)后早期，否則人工髖關(guān)節(jié)發(fā)生松動的機率將大大增加。1、禁止任何形式的雙腿交叉如蹺二郎腿2、禁止坐低矮板凳，包括蹲便3、禁止從高處跳落4、禁止過度劇烈的運動(yndng)5、禁止內(nèi)旋內(nèi)收髖關(guān)節(jié)6、禁止向患側(cè)側(cè)臥7、禁止彎腰屈胯撿拾物品8、嚴防摔倒共三十三頁術(shù)后規(guī)范化體檢(tjin)術(shù)后每6月復(fù)查患側(cè)X片一次術(shù)后每6月常規(guī)復(fù)查血電解質(zhì)（鈣、磷離子），血常規(guī)，血糖監(jiān)測(jin c)尿常規(guī)化驗共三十三頁運動(yndng)對骨量的影響運動對骨量的影響主要有機械負荷對

8、骨的直接刺激作用和肌肉收縮對骨骼(gg)的拉力、擠壓力和剪切力的間接刺激作用。另外還有運動使營養(yǎng)及鈣攝入量增加、日光照射使體內(nèi)維生素D濃度增高等因素。共三十三頁運動鍛煉(dunlin)對骨密度的影響力量性運動(yndng)項目的骨密度最高耐力性運動項目的骨密度最低肌力與骨密度密切相關(guān)共三十三頁骨密度的性別差異皮質(zhì)骨骨峰值可能具有明顯的性別差異，女性顯著(xinzh)低于同年齡組男性；松質(zhì)骨特別是椎體部位骨峰值沒有明顯的性別差異,女性同年齡組男性沒有明顯差異；共三十三頁人工(rngng)髖關(guān)節(jié)與骨密度的關(guān)系1.股骨上端骨裂導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)置換失敗 股骨上段破裂與病人年齡偏大，骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)薄與骨破裂有關(guān)。2.假體松動是髖關(guān)節(jié)置換失敗的最常見原因患者骨質(zhì)密度降低骨皮質(zhì)與人工髖關(guān)節(jié)的壓力(yl)，導(dǎo)致人工髖關(guān)節(jié)與骨折的磨損增加，導(dǎo)致假體松動。3.嚴重疼痛其中骨質(zhì)疏松性疼痛也是引起患者髖關(guān)節(jié)疼痛的一個重要原因。共三十三頁內(nèi)容摘要怎樣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥提高患者生活質(zhì)量。用人工制造的關(guān)節(jié)代替疼痛且喪失關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)的方法.常用于髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。還要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假體與骨之間的腔隙來固定假體。自從chamIey的低摩擦關(guān)節(jié)問世后，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進入實際應(yīng)用的新階段。2、股骨頭缺血性壞死：包括外傷性、特發(fā)性、可的松式酒精中毒引起