河北省主治醫(yī)師消化科師考試題

1、河北省2017年主治醫(yī)師（消化科）（師）考試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者男性，67歲，以“間斷性頭痛伴關節(jié)、肩背部肌肉疼痛4個月”來診。查體：顳動脈屈曲、怒張，血沉顯著增快，CRP明顯增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。臨床考慮患者存在風濕性多肌痛，與其密切相關的血管炎是A.大動脈炎B.巨細胞動脈炎C.結節(jié)性多動脈炎D.顯微鏡下多血管炎E.Wegener肉芽月中2、二尖瓣區(qū)收縮期器質性雜音可見于下列哪種疾病A.高血壓性心臟病B.貧血性心臟病C.甲狀腺功能亢進性心臟病D.擴張型心肌病E.二尖瓣脫垂綜合征3、不是肝性腦病病因的為A.肝硬化BT

2、IPSC.斷流手術D.原發(fā)性肝癌E.妊娠期脂肪肝4、目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是A.三腔二囊管B.手術C.胃鏡D.血管升壓素E.生長抑素5、慢性心房顫動病人應用洋地黃后心室律突然轉為絕對規(guī)則，45/min,可能為下列哪種情況A.已轉變?yōu)楦]性心律B.已達洋地黃化C.可能為洋地黃中毒D.轉為心房撲動E.繼續(xù)應用洋地黃，給予維持量6、下列哪一種物質是霍亂弧菌最主要的致病因素A.霍亂腸毒素B.內毒素CM蛋白D.玻璃質酸酶E.蛋白水解酶7、有關消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確A.潰瘍的直徑一般小于2cmB.潰瘍愈合一般需要48周C.潰瘍呈圓形或橢圓形D.消化性潰瘍多單發(fā)E.潰瘍的邊緣不整

3、齊8、中心線經被照體的內側射向外側的方向稱A.外內方向B.后前方向C.掌背方向D.內外方向E.前后方向9、患者男性，55歲。低熱1個丹，伴乏力、肌肉痛和體重下降。2周來咳嗽、咳血痰，尿少伴惡心、嘔吐，血壓170/100mmHg。血紅蛋白90g/L,血常規(guī)白細胞14.2X109/L,血沉110mm/1h?；災虻鞍?+,尿沉渣紅細胞1020個/HP,紅細胞管型23/LP。血肌酊892m0l/L0X線胸片示雙肺滿布大片狀陰影。血氣分析示Pa0260mmHg對診斷最有意義的化驗檢查是A.抗核抗體B.血清免疫蛋白電泳C,抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCD.血清補體C3E.類風濕因子10、目前，最理想的控制

4、中樞性尿崩癥的藥物是A.去氨加壓素（彌凝）B.加壓素C.垂體后葉素D.氫氯嚷嗪E.卡馬西平11、患者女性，29歲。便秘多年，反復發(fā)作尿路感染，多次中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌生長。尿常規(guī)示白細胞510個/HP,紅細胞35個/HP,尿滲透壓下降，臨床診斷為慢性腎盂腎炎，已治療。下列哪項不具有預防復發(fā)的意義A.繼續(xù)抗菌治療B.注意經期衛(wèi)生C.保持大便通暢D.改正“二次排尿”的習慣E.多飲水12、關于尿頻，尿惠、尿痛的概念，下列哪項是錯誤的A.尿頻指捧尿次數(shù)明顯增加B.尿頻也指尿量明顯增加C.尿急指患者一有尿意即尿急難忍，常出現(xiàn)尿失禁D.尿痛指患者排尿時伴有下腹部疼痛E.尿頻、尿急、尿痛與尿不盡感合稱尿路

5、刺激征13、患者男性，40歲，8d前出現(xiàn)上腹劇痛，彎腰抱膝體位疼痛緩解，伴惡心、嘔吐及腹脹，2h前排少量暗紅色血便。查體：血壓100/60mmHg，脈搏102/min，鞏膜黃染，腹部平坦，臍下壓痛，伴反跳痛及肌緊張。下列哪項是該患者便血的原因A.應激性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胰腺癌D.重癥胰腺炎穿透橫結腸E.絞窄性腸梗阻14、區(qū)分垂體為大腺瘤或微腺瘤以下列哪個數(shù)值為界A10mm10cmC9mmD55mmE5cm15、為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為68h812h2448h4872hE.出血停止后16、四肢掃描，區(qū)分CT圖像左右的操作是A,雙側對比擺位B.包括鄰近關節(jié)C.

6、包括軟組織D.采用連續(xù)掃描法E.輸入注釋標記17、患者女性，54歲，以“腹脹、腹痛伴發(fā)熱1周”為主訴。14年前曾患“肝炎”，近4年來乏力、面色晦暗。查體：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹輕度壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍渾濁，比重1017，蛋白28g/d1，白細胞960，中性粒細胞054、淋巴細胞040。可能的診斷是A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.縮窄性心包炎E.結核性腹膜炎18、下列哪項不是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)A.煩躁不安，四肢厥冷B.血鈣2mmol/LC.血糖11.2mmol/L(無糖尿病病史)D.血尿淀粉酶值明顯升高E.腹

7、水淀粉酶值明顯升高19、患者男性，44歲，腹脹2年，查體示巨脾，脾切除術能治療下列哪種疾病A.缺鐵性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.丙酮酸激酶缺乏20、患者男性，55歲，慢性胃炎，抗Hp治療后，復查Hp是否被清除，至少應停藥的時間為A1周B2周C3周D4周E5周21、患者女性，22歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，輕微關節(jié)不適，自覺腹脹。現(xiàn)患者眼瞼及下肢水腫明顯，顏面少許皮疹?；炤p度貧血，白細胞及血小板基本正常，尿蛋白3+，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治療上宜選擇A.塞來昔布口服B.羥氯唯口服C.白芍總昔口服D.糖皮質激素+環(huán)磷酰胺E.丙種球蛋白靜脈滴注

8、22、吸氣后緊閉聲門，用力做呼氣動作（Val-salva動作）時，可使哪種雜音增強A.二尖瓣狹窄的雜音B.二尖瓣關閉不全的雜音C.肺動脈瓣狹窄的雜音D.肥厚型梗阻性心肌病的雜音E.三尖瓣關閉不全的雜音23、患者女性，34歲，查體見雙下肢皮膚多個紅色點狀改變，直徑2mm,壓之不褪色，不凸出表面。應診斷為A.瘀點B.斑疹C.小紅痣D.蜘蛛痣E.玫瑰疹24、下列不屬于周圍血管征的是A.水沖脈B.槍擊音C.毛細血管搏動征D.脈搏短細EDuroziez雙重雜音25、患者女性，21歲，近1年來厭食、嘔吐，伴閉經。查體：消瘦，心肺無異常，腹軟，無壓痛，肝脾無異常。神經系統(tǒng)查體無異常。超聲及胃鏡檢查無異常。最

9、適合的治療為A.應用胃腸動力藥B.服用助消化藥C.心理治療D.針灸E.理療二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、腸結核的好發(fā)部位為A.十二指腸B.空腸C.回腸末段D.回盲部E.開結腸2、下列哪項可以確診為腸結核A.腹痛，腹瀉，伴血沉明顯增快B.抗結核治療有效PPD試敏強陽性DX線鋇影跳躍征象E.活檢找到干酪樣壞死性肉芽月中3、關于我國肺結核的“五大分類法”，以下哪項是錯誤的A.原發(fā)型肺結核.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核球4、強直性脊柱炎早期的特征性放

10、射學改變是A.鼾骼關節(jié)炎B.韌帶骨贅C.竹節(jié)樣脊柱D.椎體壓縮性骨折E.外周關節(jié)骨性強直5、支氣管擴張的病理生理學改變正確的是A.擴張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動-靜脈分流，同時肺泡彌散功能障礙，共同導致缺氧B.限制性為主的混合性通氣障礙C.晚期動脈血氣分析多數(shù)呈I型呼吸衰竭D.易早期發(fā)生低氧血癥E.很少出現(xiàn)肺動脈高壓6、女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲減退、惡心、厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580U/LTBIL200mol/LDBIL120mol/LPTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10d,本病的傳染源是A.豬.鼠C.急性患者D.慢性病

11、原攜帶者E.慢性患者7、最易并發(fā)幽門梗阻的潰瘍是A.老年性潰瘍B.難治性潰瘍C.壺腹后潰瘍D.復合性潰瘍E.幽門管潰瘍8、與CT噪聲無關的因素是AX線劑量B.掃描層厚C.重建算法D.探測器的靈敏度EFOV9、關于第三心音，描述錯誤的是A.出現(xiàn)于心室舒張早期B.在心尖部聽診最清楚C.正常青少年可聽到一般在坐位增強E.持續(xù)時間短10、胃黏膜上皮細胞防護機制包括A.修復作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳氫鹽的能力D.胃的蠕動能力E.分泌胃酸的能力11、觀察蝶鞍時最佳CT掃描方式選擇是A.冠狀掃描B.橫斷掃描C.矢狀掃描D.橫斷+矢狀E.橫斷掃描多方位重建12、中毒性巨結腸臨床表現(xiàn)有A.病情急劇惡化，毒

12、性癥狀明顯B.出現(xiàn)鼓腸C.腹部壓痛、腸鳴音消失DX線腹平片可見結腸腔擴大，結腸袋消失E.移動性濁音陽性13、腸結核最常見的感染途徑是A.直接蔓延(如盆腔結核)B.血行性播散C.結核桿菌經口感染D.結核桿菌經淋巴擴散E.以上都不是14、患者女性，70歲，昏迷1d。檢查：尿糖3+,尿酮(+),血糖20mmol/L,血鈉159mmol/L,血鉀4.5mmol/L,BUN12.6mmol/L,Crl61amol/L,ALT40U/L,最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病非酮癥高滲性昏迷C.腦血管意外D.肝性腦病E.尿毒癥15、患者女性，28歲。近4d來出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側胸痛。查體：雙

13、肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側部可聞及胸膜摩擦音?？紤]該患者存在胸膜炎，確定少量胸腔積液下列哪種檢查手段較敏感A.叩診B.聽診C.胸部正側位X線片D.超聲檢查E.肺CT16、患者男性，61歲，以左側肢體活動不靈活1周來診。查體：鞏膜黃染，右肺呼吸音弱，腹軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。頭CT診斷為顱內轉移癌。為明確腫瘤原發(fā)部位，首先需要完善下列哪項檢查AX線胸片B.胃鏡C.結腸鏡D.肝臟超聲E.胰腺超聲17、患者女性，22歲，有花粉過敏史。昨日吸入花粉后誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，其可能出現(xiàn)的外周血象變化為A.淋巴細胞增多B.中性粒細胞增多C.單核細胞增多D.嗜酸性粒細胞增多E,嗜堿性粒

14、細胞增多18、患者男性，45歲，HBV攜帶6年，近1周化驗結果：ALT34U/L，TBiL9.9mol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG(+),HBV-DNA(+)，患者迫切要求治療，下列哪一項對該患者最適合A.患者病毒活動指標陽性，應用抗病毒藥物治療B.患者病毒活動明確，應給保肝藥物治療C.該患者應休息治療D.行肝穿刺病理檢查決定是否抗病毒治療E.立即應用干擾素19、下列哪項是診斷胰頭癌的主要體征A.無痛性膽囊月中大B.左上腹包塊C.黃疸D.左鎖骨上淋巴結月中大E.上腹壓痛20、氦氖激光片的吸收光譜峰值為A533nmB633nmC733nmD833nmE933nm21、下列的組合，錯誤的是A矢狀面人體縱斷為左右兩部分的面B冠狀面人體縱斷為前后兩部分的面C垂直線一一與人體水平線垂直的線D冠狀線一一將人體上下分開的線E正中線一一將人體左右等分的線22、腦電圖正常，此時肝性腦病的分期為A.前驅期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期23、確診流腦最主要的依據是A.高熱、腦膜刺激征陽性B.腦脊液呈化膿性腦脊液改變C.皮膚瘀點、瘀斑D.鼻咽拭子培養(yǎng)陽性E.皮膚瘀點檢菌陽性24