心系病PPT課件(PPT 14頁)

1、 心系病1.第1頁，共14頁。細目一 不寐概念不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。2.第2頁，共14頁。病因病機 1.飲食不節(jié)暴飲暴食，宿食停滯，脾胃受損，釀生痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣失和，而不得安寐。此外，濃茶、咖啡、酒之類飲料也是造成不寐的因素。 2.情志失常喜怒哀樂等情志過極均可導致臟腑功能的失調，而發(fā)生不寐病證?；蛴汕橹静凰?，暴怒傷肝，肝氣郁結，肝郁化火，邪火擾動心神，神不安而不寐;或由五志過極，心火內熾，擾動心神而不寐;或由喜笑無度

2、，心神激動，神魂不安而不寐;或由暴受驚恐，導致心虛膽怯，神魂不安，夜不能寐。 3.勞逸失調勞倦太過則傷不能上奉于心，以致心神失養(yǎng)而失眠?；蛞蛩紤]過度，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍;脾傷則食少，納呆，生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，而致心神不安。 4.病后體虛久病血虛，年邁血少，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。亦可因年邁體虛，陰陽虧虛而致不寐。若素體陰虛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，陰衰于下，不能上奉于心，水火不濟，心火獨亢，火盛神動，心腎失交而神志不寧。3.第3頁，共14頁。(一)診斷 1.輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。 2.常伴有頭痛、頭昏、心

3、悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等癥。 3.本病證常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后，體虛等病史。 (二)病證鑒別 不寐應與一時性失眠、生理性少寐、他病痛苦引起的失眠相區(qū)別。不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴重的睡眠困難。若因一時性情志影響或生活環(huán)境改變引起暫時性失眠不屬病態(tài)。至于老年人少寐早醒，亦多屬生理狀態(tài)。若因其他疾病痛苦引起失眠者，則應以祛除有關病因為首要。4.第4頁，共14頁。辨證1.肝火擾心證 證候:不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘搜赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治法:疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神 方藥：龍膽瀉肝湯加減2.痰熱擾心

4、證 證候:心煩不寐，胸悶院痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑。治法:清化痰熱，和中安神。方藥:黃連溫膽湯加減。 5.第5頁，共14頁。3.心脾兩虛證 證候:不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。 治法:補益心脾，養(yǎng)血安神。 方藥:歸脾湯加減 4.心腎不交證 證候:心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數(shù)。 治法:滋陰降火，交通心腎。 方藥:六味地黃丸合交泰丸加減。6.第6頁，共14頁。5.心膽氣虛證 主癥：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸

5、，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減7.第7頁，共14頁。細目二 厥證 概念厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病情輕者，一般在短時間內蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者甚至一厥不復而導致死亡。8.第8頁，共14頁。病因病機 1.情志內傷七情刺激，氣逆為患，以惱怒致厥為多。若所愿不遂，肝氣郁結，郁久化火，肝火上炎， 2.體虛勞倦元氣素虛，復加空腹勞累，以致中氣不足，腦海失養(yǎng)，或睡眠長期不足，陰陽氣血虧耗，亦會成為厥證的發(fā)病原因。 3.亡血失津如因大汗吐下，氣隨液耗，或因創(chuàng)傷出血，或血證失血過多，以致氣隨血脫

6、，陽隨陰消，神明失主而致厥。 4.飲食不節(jié)嗜食酒酪肥甘，脾胃受傷，運化失常，以致聚濕生痰，痰濁阻滯，氣機不暢。9.第9頁，共14頁。診斷(一)診斷 1.臨床表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，或伴四肢逆冷。 2患者在發(fā)病之前常有先兆癥狀，如頭暈、視物模糊、面色蒼白、出汗等，而后突然發(fā)生昏仆，不知人事，“移時蘇醒”，發(fā)病時常伴有惡心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感頭暈、疲乏、口干，但無失語、癱瘓等后遺癥。10.第10頁，共14頁。鑒別診斷1.厥證與中風 中風以中老年人為多見，常有素體肝陽亢盛。其中臟腑者，突然昏仆，并伴有口眼歪斜、偏癱等癥，神昏時間較長，蘇醒后有偏癱、口眼歪斜及失語等后遺癥。厥證可發(fā)生于任何

7、年齡，昏倒時間較短，醒后無后遺癥。但血厥之實證重者可發(fā)展為中風。 2.厥證與癇病 癇病常有先天因素，以青少年為多見。11.第11頁，共14頁。辨證論治1.氣厥(1)實證證候:由情志異常、精神刺激而發(fā)作，口噤握拳，舌苔薄白，脈伏或沉弦。治法:開竅，順氣，解郁。方藥:通關散合五磨飲子加減。(2)虛證證候:發(fā)病前有明顯的情緒緊張、恐懼、面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，苔薄白，脈滑。治法:補氣，回陽，醒神。方藥:四味回陽飲加減。12.第12頁，共14頁。2，血厥 (1)實證 證候:多因急躁惱怒而發(fā)，突然昏倒，不知人事，牙關緊閉，面赤唇紫，舌暗紅，脈弦有力。 治法:平肝潛陽，理氣通瘀。 方藥:羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。 (2)虛證 證候:常因失血過多，突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸