幼兒園傳染病預防PPT課件(PPT 46頁)

1、傳染病預防宣傳1第1頁，共46頁。 手足口病第2頁，共46頁。 一、概念手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的傳染病， 以腸道病毒EV71型和柯薩奇A組16型多見，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起口腔皰疹及手、足等部位的皮疹。個別重癥患者可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等重要器官的功能損害。EV71感染較CoxA16更易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以2歲以內(nèi)患兒多見。3第3頁，共46頁。 二、臨床表現(xiàn)潛伏期：多為 210天癥狀 口腔炎（口腔黏膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹），同時手部 皰疹?？砂橛械蜔幔人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。病程7-10天左右，一般癥狀較輕，常可自愈，亦可出現(xiàn)肺炎等合并癥

2、。特別是EV71除可引起手足口病外，還可引起無菌性腦炎、腦膜腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等多種嚴重疾病。4第4頁，共46頁?？谇豢诓堪捳羁裳杆贊⑵?，并融合成片。（疼痛明顯）-建議晨檢時使用電筒！5第5頁，共46頁。6第6頁，共46頁。手斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結痂。（不癢、不痛）7第7頁，共46頁。8第8頁，共46頁。足斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結痂。 （不癢、不痛）9第9頁，共46頁。10第10頁，共46頁。11第11頁，共46頁。12第12頁，共46頁。三、流行病學特點（排毒特點）發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。皰疹液中含大量病毒，

3、破潰時病毒即溢出，病后數(shù)周，患者仍可自糞便中排出病毒。 該病傳播方式多樣。 13第13頁，共46頁。 傳播途徑可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。 14第14頁，共46頁。 易感性及免疫力人群普遍易感，不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。感染后對同種病毒可獲得免疫力。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。 可反復患此病

4、15第15頁，共46頁。 四、預防控制措施提高晨檢質(zhì)量（手電筒、嚴格每人每日）注意消毒的有效性（濃度、時間）患病后的隔離（患兒隔離14天、班級停課期限為10天）患病期間監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)疑似重癥健康教育與宣傳是關鍵加強與疾控部門的信息溝通16第16頁，共46頁。 關于停課的建議 根據(jù)國家手足口病預防控制指南（2009版）要求或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構停課10天。17第17頁，共46頁。川師大龍城實驗幼兒園手足口病與皰疹性咽峽炎的關系18第18頁，共46頁。手足口病和皰

5、疹性咽峽炎是不是一個病呢？就這個普遍性概念的問題，做以下解答：手足口病和皰疹性咽峽炎都是由多種腸道病毒所引起 ：1、手足口病柯薩奇病毒A組的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B組的1、2、3、4、5 型等；腸道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；?？刹《镜取Ｆ渲幸訣V71及CVA16型較為常見。2、皰疹性咽峽炎 最常見的為柯薩奇A組9型病毒【CVA9】 ，其它柯薩奇A組病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯薩奇B組病毒 埃可病毒9、16、17型也偶有發(fā)現(xiàn)。 偶爾也有其他腸道病毒所引起。19第19頁，共46頁。手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸

6、道病毒引起的，為什么皰疹性咽峽炎不能診斷為手足口病呢？根據(jù)衛(wèi)生部手足口病診療指南2010年版中關于手足口病的臨床診斷標準：1、在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。2、發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。部分病例無發(fā)熱。3、極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查作出診斷。 4、無皮疹者，不宜診斷手足口病。20第20頁，共46頁。小結手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起，只是表現(xiàn)的部位不同或感染的病毒類型不同而已。由于個體差異，即使感染同一種腸道病毒，臨床表現(xiàn)也可能不同皰疹性咽峽炎/手足口病皰疹性咽峽炎本身就有較強的傳染

7、性，能通過不同的途徑感染。在本單位有手足口病病例時或手足口病流行期間，建議對“皰疹性咽峽炎”患兒同樣進行隔離14天的處置21第21頁，共46頁。一、手足口病病程 發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍一般在1周內(nèi)不經(jīng)治療也可痊愈。注意： 患者在發(fā)病12周自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒。 雖然臨床癥狀痊愈了，但一定隔離時間自發(fā)病之日起至少14天！22第22頁，共46頁。二、 重癥病例的早期識別 少數(shù)患兒（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、 腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，極少數(shù)患兒病情危重，可致死亡，存活的患兒也可能留有

8、后遺癥。23第23頁，共46頁。手足口病患兒，尤其是年齡低于3歲的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)以下特征之一，極有可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例：（1）高熱（38.5以上）持續(xù)2天以上不退。（2）發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)。（3）面色蒼白或變?yōu)榍嘧仙?。?）明顯嘔吐或頭痛。（5）呼吸淺快。（6）排除發(fā)熱、哭鬧等因素，心率或呼吸明顯增快。（7）精神倦怠、萎靡。（8）咳嗽明顯加劇或伴有喘息。（9）嗜睡、易驚、煩躁不安或抽搐。（10）肢體抖動、無力或癱瘓。（11）末梢循環(huán)不良（肢端涼、蒼白或青紫色）。（12）一般情況雖好，但白細胞計數(shù)明顯增高或明顯降低。（13）高血糖。（14）高血壓或低血壓。（15）臨床或胸片提示合并有肺炎。（1

9、6）心音低鈍或心電圖異常改變，或心肌酶異常。24第24頁，共46頁。三、患兒的居家治療 多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，可以居家治療，但需要提醒家長注意以下事項：1. 患兒應留在家中，不要外出，避免與沒有患病兒童接觸，直至體溫正常、皮疹消退及水皰結痂后1周。由于一般病程為7天左右，故要求自發(fā)病之日起隔離至少14天。25第25頁，共46頁。2. 患兒用過的玩具、碗筷或其他用品應徹底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯消毒劑（如84消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于陽光下暴曬。定期用漂白粉對廁所消毒。3. 家長在接觸患兒前、給患兒更換尿布和處理糞便后要注意用肥皂和清水洗手。4. 保持室內(nèi)空氣流通，定期開

10、窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮和溫度適宜。5. 居室內(nèi)避免人員過多，禁止吸煙，避免患兒繼發(fā)感染。26第26頁，共46頁。6.休息及飲食： 患兒發(fā)病1周內(nèi)應多臥床休息，多飲溫開水。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有潰瘍時可以吃一些流質(zhì)食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。7. 口腔護理： 注意保持口腔清潔，每次餐后用溫水漱口，口腔有潰瘍時可涂抹魚肝油，減輕疼痛。8. 皮疹的護理： 患兒的衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥。 如皰疹破裂，應保持局部清潔干燥，涂擦刺激性小的

11、消毒劑，如碘伏等。27第27頁，共46頁。9. 發(fā)熱的護理： 患兒體溫在38.5以下，不需要特殊處理，可讓患兒多喝溫開水。 患兒體溫如超過38.5，可在醫(yī)生指導下服用退燒藥。10. 注意觀察病情變化： 家長應嚴密觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、頭痛、四肢抽搐、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時，應立即到醫(yī)院就診。及時發(fā)現(xiàn)重癥趨勢！28第28頁，共46頁。四、預防措施1家庭與個人預防措施（1）飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手。 不要讓孩子喝生水、吃生冷食物。 讓孩子養(yǎng)成在咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻、不要與他人共用餐具等衛(wèi)生習慣。 讓孩子不要接觸患病兒童。 家長在接觸孩子前、給幼童更換尿布

12、、處理糞便后均要洗手。 奶瓶、奶嘴在嬰幼兒使用前后應充分清洗。 在手足口病流行期間，不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。 注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。29第29頁，共46頁。（2）做好手衛(wèi)生下列情況應及時洗手： 用餐前和上廁所后。 在與患兒接觸后。 打噴嚏或咳嗽后。 接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后。 外出回家后。六步洗手法的普及應進一步加強30第30頁，共46頁。2. 托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施（1）對兒童家長進行手足口病的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)，并按照要求隔離。（2）加強晨檢和全日

13、健康觀察。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，并請家長帶孩子去醫(yī)院就診。（3）老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對玩具、餐具、被褥、桌椅等進行消毒。31第31頁，共46頁。（4）督促兒童、教師及工作人員正確洗手。（5）教室、宿舍要加強通風，對通風不良的教室應使用排風扇。（6）讓托幼機構及小學在手足口病流行期間，每天對兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進行清潔消毒，消毒方法參見“患兒的居家治療”。（7）在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，應根據(jù)相關規(guī)定，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關控制措施。32第32頁，共46頁。學校、托幼機構常見傳染病檢診重點及隔離期

14、限疾病檢診重點隔離期限手足口病口腔是否有皰疹；手、足、臀部皮膚是否有斑疹、丘疹，一般無疼痛和搔癢，不易破潰、很快結痂自發(fā)病之日起隔離至少2周流行性腮腺炎耳垂周圍觸摸是否有腫大、壓痛；食酸性食物或緊閉牙關感耳部疼痛；腮腺管開口處是否有紅腫發(fā)病之日起隔離3周水痘皮膚上特征性丘疹、水泡繞以紅暈，瘙癢，軀干皮疹較多隔離至全部結痂，不得少于發(fā)病后2周 （一般隔離3周）麻疹眼結膜是否充血；是否有上呼吸道癥狀；皮膚特征性皮疹（手心、足底是否有皮疹）隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天紅眼病雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，眼皮常被分泌物粘

15、住，不易睜開眼部癥狀完全消失，約1-2周細菌性痢疾是否出現(xiàn)腹瀉癥狀臨床癥狀消失后7天猩紅熱皮膚潮紅充血、特征性皮疹（細小皮疹、壓之褪色）自發(fā)病后7天流行性感冒發(fā)熱、流涕、精神不佳、全身酸痛等發(fā)病后7天或退熱后2天或至主要癥狀消失（建議以較長時間為準）風疹起病急、發(fā)熱、皮疹稍高出皮膚、瘙癢、耳后、枕部淋巴結腫大隔離至出疹后5天33第33頁，共46頁。 流行性腮腺炎 一、概述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以515歲患者較為多見。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。一次

16、感染后可獲得終身免疫，但個別抗體水平低下者，亦可再次感染。34第34頁，共46頁。 二、臨床癥狀 本病潛伏期1421天，平均18天。在腮腺腫大前6天到發(fā)病后5天或更長的時間內(nèi)排出病毒。 患者受感染后，大多無前驅癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀； 單側或雙側腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。 三、隔離時限 一般認為應從起病到腮腫完全消退為止，約三周。35第35頁，共46頁。以耳垂為中心表面不紅邊界不清壓痛36第36頁，共46頁。人體三大唾液腺：包括腮腺、頜下腺和舌下腺它們是位于口腔周圍的獨立的器官，但其導管開口于口腔粘膜。本單位

17、出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時，對于“頜下腺炎”的患兒也建議同“腮腺炎”同等處置單側或雙側腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。 37第37頁，共46頁。 水 痘 一臨床表現(xiàn) 潛伏期：1024d，一般1416d。出疹順序：皮疹首發(fā)于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈“向心性分布”和“四世同堂”。 皮疹特點：皰疹位置表淺，直徑為35mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰疹于l2d內(nèi)枯干、結痂，數(shù)日后痂皮脫落，一般不留瘢痕。 二.隔離時限皰疹結痂全部脫落，不得少于發(fā)病后2周（一般為3周）。38第38頁，共46頁。型似露珠周圍繞以紅暈瘙癢39第39頁，共46頁。水 痘40第40頁，共46頁。 風 疹 一、臨床癥狀典型的風疹：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。潛伏期10-23天； 皮疹順序：發(fā)熱1-2日后出疹，1日內(nèi)波及全身，經(jīng)2-5日消退，退疹后不留色素沉著；皮疹先見于面部，手掌足底無疹； 皮疹特點：呈紅色充血性斑丘疹，直徑約2mm，淺紅、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有時呈融合狀； 其他特征癥狀：常伴有耳后、枕后、頸部淋巴