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1、PAGE PAGE - 18 - 2015年 1 月至 2015年12月保管期限永久本卷共 1 件 頁(yè)歸 檔 號(hào)全宗號(hào)目錄號(hào)案卷號(hào)卷內(nèi)文件目錄順序號(hào)文號(hào)責(zé)任者題 名日期頁(yè)號(hào)備注1基本概況2健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單3各科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單4轄區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單(一)社區(qū)衛(wèi)生5轄區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單(二)居委/村6轄區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單(三)學(xué)校7轄區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單(四)機(jī)關(guān)單位8年度計(jì)劃9年度總結(jié)10健康教育活動(dòng)場(chǎng)所登記表11健康教育設(shè)備及器材登記表12健康教育培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人員登記表技能培訓(xùn)13網(wǎng)絡(luò)單位健康教育專(zhuān)業(yè)人員技能培訓(xùn)14健康教育咨詢(xún)、主題日活動(dòng)匯總表15健康講座匯總表16健康
2、教育培訓(xùn)匯總17健康教育會(huì)議匯總18個(gè)體化健康教育活動(dòng)記錄匯總表19現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查匯總表20知識(shí)知曉率及行為形成率測(cè)試21年度健康教育資料來(lái)源登記表22健康教育宣傳欄內(nèi)容登記匯總表23控?zé)熁顒?dòng)匯總表基本概況單位名稱(chēng) 地址法人電話分管領(lǐng)導(dǎo)電話健教負(fù)責(zé)人 電話科室設(shè)置情況人員總數(shù)轄區(qū)人口構(gòu)成情況 總?cè)?口數(shù)戶(hù)籍人口數(shù)居民戶(hù)數(shù)其他轄區(qū)單位構(gòu)成情況居委會(huì)/村數(shù)機(jī)關(guān)單位數(shù)中小學(xué)校數(shù)中學(xué):中專(zhuān)技校:小學(xué):大中型企業(yè)數(shù)托幼機(jī)構(gòu)數(shù)公辦:公共場(chǎng)所數(shù)客運(yùn)站場(chǎng)民辦:大中型商場(chǎng):備注:每年更新,如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。 行政區(qū)域分布圖服后。行政區(qū)劃分布圖 北注:該圖應(yīng)詳細(xì)標(biāo)明服務(wù)范圍內(nèi)的地理位置、村/居委會(huì)、區(qū)域內(nèi)機(jī)關(guān)
3、單位、大中型企業(yè)、中小學(xué)校托幼(老)機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所。健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單姓 名所在科室職 務(wù)/職 稱(chēng)聯(lián)系電話郵箱地址Q(chēng)Q號(hào)組 長(zhǎng)副組長(zhǎng)副組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員存檔材料附后成立文件 人員調(diào)整文件備注:每年更新,如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。各科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單科室負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱(chēng)聯(lián)系電話郵箱地址Q(chēng)Q號(hào) 備注:人員如有變動(dòng),應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。轄區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)名單(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站姓名所在科室聯(lián)系電話郵箱地址Q(chēng)Q號(hào)備注備注:人員如有變動(dòng),應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。(二)社區(qū)及行政村社區(qū)/行政村戶(hù)數(shù)人口數(shù)分管領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系電話健教人員郵箱地址Q(chēng)Q號(hào)備注備注:人員如有變動(dòng),應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。(三)轄區(qū)學(xué)校學(xué)校名稱(chēng)在校學(xué)生人數(shù)
4、分管領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系電話健教人員聯(lián)系電話郵箱地址Q(chēng)Q號(hào)備注備注:人員如有變動(dòng),應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充(包括幼兒園)。(四)轄區(qū)單位單位名稱(chēng)分管領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系電話健教人員聯(lián)系電話單位性質(zhì)郵箱地址Q(chēng)Q號(hào)備注備注(1)單位性質(zhì)按如下選擇依次對(duì)號(hào)填寫(xiě):1.機(jī)關(guān)事業(yè)2.企業(yè)3.大中型商場(chǎng)4.客運(yùn)站場(chǎng)5.其他。 (2)人員如有變動(dòng),應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。 年度健康教育工作計(jì)劃注:本計(jì)劃要求在本年度的二月份之前完成。 年度健康教育工作總結(jié)注:本總結(jié)要求在次年的12月30日前完成。健康教育培訓(xùn)(活動(dòng))場(chǎng)所登記表場(chǎng)所名稱(chēng)面積容納人數(shù)用 途配備的設(shè)備備注:健康教育培訓(xùn)(活動(dòng))場(chǎng)所包括健康教育室、孕產(chǎn)婦培訓(xùn)室、心理咨詢(xún)室等多種場(chǎng)所。健康教育設(shè)
5、備及器材登記表設(shè)備器材名稱(chēng)數(shù)量購(gòu)買(mǎi)時(shí)間使用場(chǎng)所使用人或保管人設(shè)備狀況(年月日檢)電化設(shè)備電腦數(shù)碼相機(jī)多媒體投影儀電視機(jī)VCD或DVD基本健康檢查設(shè)備血壓計(jì)體重稱(chēng)量高尺其它備注:用于健康教育服務(wù)的設(shè)備和器材均可登記。健康教育培訓(xùn)情況登記表(一)健康教育工作人員技能培訓(xùn)姓 名培訓(xùn)日期主辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容考核(學(xué)分)情況備注:后附參加培訓(xùn)相關(guān)資料(通知及領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)件、議程安排、課件、學(xué)分復(fù)印件等)。(二)網(wǎng)絡(luò)單位健康教育專(zhuān)業(yè)人員技能培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容主講人受益人數(shù)備注:后附培訓(xùn)相關(guān)資料(通知、簽到、課件、活動(dòng)記錄等)。健康教育咨詢(xún)、主題日活動(dòng)匯總表場(chǎng)次活動(dòng)日期地點(diǎn)主 題活動(dòng)形式主要對(duì)象人 群參與
6、人數(shù)發(fā)放資料類(lèi)型發(fā)放數(shù)量備注:(1)活動(dòng)形式按選擇依次對(duì)號(hào)填寫(xiě):1.咨詢(xún)2,義診3,展板4, 錄像5,互動(dòng)游戲6,其它。 (2)發(fā)放資料類(lèi)型按選擇依次對(duì)號(hào)填寫(xiě):1.折頁(yè)2,手冊(cè)3,處方4,傳單5,宣傳品6,其它。PAGE 28健康教育講座匯總表場(chǎng)次講座日期地點(diǎn)主 題對(duì)象人群受益人數(shù)發(fā)放資料類(lèi)型及數(shù)量1 2345678910111213備注:發(fā)放資料類(lèi)型按選擇依次對(duì)號(hào)填寫(xiě):1.折頁(yè)2.手冊(cè)3.處方4.傳單5.宣傳品6.其它。健康教育會(huì)議匯總表場(chǎng)次會(huì)議對(duì)象會(huì)議日期會(huì)議內(nèi)容主持人備注12345678910111213備注:后附培訓(xùn)相關(guān)資料(通知、簽到、活動(dòng)記錄等)。健康教育培訓(xùn)匯總表場(chǎng)次培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)
7、日期培訓(xùn)內(nèi)容主講人受益人數(shù)12345678910111213備注:后附培訓(xùn)相關(guān)資料(通知、簽到、課件、活動(dòng)記錄等)。個(gè)體化健康教育活動(dòng)記錄匯總表咨詢(xún)內(nèi)容:1、傳染病防治知識(shí)2、預(yù)防接種知識(shí)3、地方病防治知識(shí)4、艾滋病防治知識(shí)5、高血壓防治知識(shí)6、健康生活方式7、控?zé)熤R(shí)8、糖尿病防治知識(shí)9、精神病防治知識(shí)10、老年保健11、癌癥防治知識(shí)12、膳食指導(dǎo)13、結(jié)核病防治知識(shí)14、其它:編號(hào)年/月/日姓 名性別年齡咨詢(xún)內(nèi)容醫(yī)師1234567891011121314現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查匯總表日期內(nèi)容督導(dǎo)機(jī)構(gòu)備注記錄人:知識(shí)知曉率及行為形成率測(cè)試匯總?cè)掌趯?duì)象主要內(nèi)容測(cè)試人數(shù)總題數(shù)知識(shí)知曉率行為形成率答對(duì)題數(shù)知曉率(%)答對(duì)題數(shù)形成率(%)( )年度健康教育資料來(lái)源登記表序號(hào)資料名稱(chēng)來(lái)源數(shù)量(冊(cè)/份)來(lái)源日期用途自制下?lián)苄麄鲉握垌?yè)手冊(cè)其他宣傳單折頁(yè)手冊(cè)其他12345678910注:每種要附有相關(guān)圖片。 記錄人:健康教育宣傳欄內(nèi)容登記匯總表序號(hào)更換時(shí)間主題更換人12345678911112控?zé)熁顒?dòng)記錄匯總表順序號(hào)題 名備注1控?zé)熃M織機(jī)構(gòu)2控?zé)煿ぷ骶W(wǎng)絡(luò)示意圖3控?zé)煿ぷ髦贫?年
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