信息化推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

1、利用信息化深入推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)國家政策醫(yī)聯(lián)體是一項重大民生改革舉措,中醫(yī)講通則不 痛,我們就是要通過醫(yī)聯(lián)體讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫 通,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,破解群眾看病之痛。政策環(huán)境關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見國務(wù)院辦公廳2017年4月23日以城市和縣域為重點，根 據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局 和群眾健康需求，按照業(yè) 務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向 選擇、持續(xù)發(fā)展等要 求， 兼顧既往形成的合作關(guān) 系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組 建醫(yī)聯(lián)體。2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián) 體制度框架，全面啟動 多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 試點。2020年，在總結(jié)試點經(jīng) 驗基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī) 聯(lián)體建設(shè)，形成較為完 善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。進(jìn)一步改

2、善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。全國所有 醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆 蓋。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立 遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體 內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會 診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超 聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病 理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān) 護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連 續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實 現(xiàn)電子健康檔案和電子病 歷信息共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以信息化為手段，形成患者有序流動、 醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療 服務(wù)一體化的分級診療格 局。國家衛(wèi)生計生委&國家中醫(yī)藥管理局2018年1月4日總理說資源分配不合理強基層是一項長期艱巨的任務(wù)，我國醫(yī)療 資源總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，分布不均， 特別是人面臨人才缺乏的短板，

3、已成為保 障人民健康和深化醫(yī)改的重要制約。行業(yè)現(xiàn)狀基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)的專家資源軟硬件設(shè)施不足信息化水平低患者少大型中心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源集中軟硬件配套完備信息化水平高患者過多+正在打開醫(yī)聯(lián)體信息化解決方案醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要打破的壁壘絕對性資源短缺 結(jié)構(gòu)性資源短缺 未充分利用資源 沒合理利用資源醫(yī)聯(lián)體建設(shè)根源分析藥品保障不力 醫(yī)療監(jiān)管不及時 保險制度單一行業(yè)壟斷缺乏競爭醫(yī)聯(lián)體平臺整體解決方案1、統(tǒng)一信息平臺 ：締造信息流通環(huán)境，消除數(shù) 據(jù)孤島。2、共享區(qū)域資源：診療數(shù)據(jù)、醫(yī)療專家、檢查 設(shè)備、消毒保障。3、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)：雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會診。解決方案統(tǒng)一信息平臺1、建立統(tǒng)一的主索引2

4、、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一3、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一信息聯(lián)動索 引信息交換與共享1、采用業(yè)務(wù)引擎接受任務(wù)，解釋業(yè)務(wù)規(guī)則， 做出業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換；2、醫(yī)療業(yè)務(wù)引擎分為診斷信息引擎、藥品處 方引擎、臨床檢驗引擎、醫(yī)學(xué)影像引擎、消毒 保障引擎、雙向轉(zhuǎn)診引擎。信息聯(lián)動醫(yī)聯(lián)體平臺社區(qū)醫(yī)院二級醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS LIS EMRPACS三級醫(yī)院.LISPACSHISEMRHISLISEMRPACS處方流轉(zhuǎn)與藥品流通1、區(qū)域內(nèi)處方電子化流轉(zhuǎn)；2、必要藥品直接申請，藥企統(tǒng)一配送；3、主體醫(yī)院配送慢病處方藥；4、對用藥采購情況、醫(yī)藥配送供應(yīng)服務(wù)、物流信息進(jìn)行整體的監(jiān)督和管理。資源共享醫(yī)聯(lián)體主體醫(yī)院藥品流通衛(wèi)生行政監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村

5、衛(wèi)生站醫(yī)聯(lián)體平臺處方流轉(zhuǎn)藥品供應(yīng)企業(yè)二級醫(yī)院消毒供應(yīng)配送與后勤保障1、醫(yī)療物品的回收、清洗、包裝、滅菌和供應(yīng)，提高醫(yī)療用品消毒與滅菌質(zhì)量。2、對各類器械包的回收、清洗、消毒、檢查 與添加、打包以及器械包的滅菌、儲存、無 菌發(fā)放等業(yè)務(wù)進(jìn)行可追溯化、可視化、信息 化管理 。資源共享縣級醫(yī)院后勤配送中心衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體平臺消毒保障雙向轉(zhuǎn)診與資源共享1、病人流轉(zhuǎn)：促使醫(yī)療資源合理分配，建立“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局 。2、資源流轉(zhuǎn)：實行臨床檢驗及其他大型醫(yī)療 設(shè)備檢查資源共享，病人在基層預(yù)約后直接 到主體醫(yī)院繳費，進(jìn)行檢驗檢查。資源共享醫(yī)聯(lián)體主體醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診中心衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)

6、衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體平臺檢查設(shè)備轉(zhuǎn)檢縣級醫(yī)院影像會診協(xié)同1、基層醫(yī)院拍片，上級醫(yī)院集中診斷閱片；2、基層醫(yī)院拍片、初診，上級醫(yī)院協(xié)作診斷 審核；3、基層醫(yī)院申請，區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)影像會診協(xié)作。醫(yī)療協(xié)同醫(yī)聯(lián)體平臺會診三級醫(yī)院檢查報告縣級醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲檢查協(xié)同1、基于互聯(lián)網(wǎng)的實時視頻通訊，實現(xiàn)交互式遠(yuǎn)程會診；2、會診專家實時指導(dǎo)臨床醫(yī)生超聲操作手法；3、進(jìn)行遠(yuǎn)程教育與遠(yuǎn)程質(zhì)量控制。醫(yī)療協(xié)同設(shè)備影像探頭特寫視頻掃查指導(dǎo)典型圖譜對比遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體平臺心電檢查協(xié)同1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查；2、縣級醫(yī)院進(jìn)行心電圖診斷；3、復(fù)雜病例進(jìn)行遠(yuǎn)程心電的會診，支持移 動端的診斷。醫(yī)療協(xié)同社區(qū)醫(yī)院會診中心移動診

7、斷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體平臺診斷中心醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是一個長期的過程醫(yī)聯(lián)體，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用的有效方法， 只能根據(jù)各地的實際情況，積極探索，因地制宜 地開展工作，政府重視、部門積極參與、統(tǒng)籌協(xié) 調(diào)、全社會齊心協(xié)力。醫(yī)聯(lián)體信息化要圍繞著醫(yī)療業(yè)務(wù)展開，為醫(yī) 聯(lián)體的建設(shè)搭建信息橋梁。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)策略醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)擴(kuò)展遠(yuǎn)程門診通過遠(yuǎn)程門診方式增加對于基層的覆蓋，鄉(xiāng) 鎮(zhèn)醫(yī)生給患者完善檢查，并與患者一起同外 地專家進(jìn)行會診、確定治療方案。幫助患者 留在基層，實現(xiàn)大病不出縣。醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)擴(kuò)展遠(yuǎn)程查房通過遠(yuǎn)程可視化設(shè)備，方便快捷地觀察和 記錄整個查體過程，進(jìn)行跨區(qū)域臨床醫(yī)學(xué) 診療的實時交流，使患者得到更加及時專 業(yè)的救治和

8、康復(fù)指導(dǎo)。醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)擴(kuò)展區(qū)域醫(yī)技預(yù)約患者在社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診時可以獲得大 醫(yī)院醫(yī)技檢查資源的支持，節(jié)省就醫(yī)時 間，可以有效分流大醫(yī)院的門診病人。區(qū) 域 醫(yī) 技 預(yù)Tex 約t 服 務(wù) 平 臺個人自助預(yù)約接入醫(yī)院接入醫(yī)院接入醫(yī)院接入醫(yī)院接入醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)技預(yù)約平臺三級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)效果分級診療、看病容易模式創(chuàng)新、看病簡單機制創(chuàng)新、看病不貴居民滿意相互協(xié)作、優(yōu)勢互補多勞多得、優(yōu)勞多得知識共享、提高業(yè)務(wù)醫(yī)務(wù)人員滿意資源共享、提高資源利用率實時監(jiān)管、管理有抓手提高醫(yī)聯(lián)體整體運營效益管理者滿意醫(yī)聯(lián)體信息 平臺建設(shè)江陰市區(qū)域影像醫(yī)聯(lián)體依托江陰市人民醫(yī)院和江陰中醫(yī)院，采用云技 術(shù)，接入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)醫(yī)院等，借助互聯(lián) 網(wǎng)信息技術(shù)將影像優(yōu)勢診斷資源區(qū)域內(nèi)下沉 。1、社區(qū)醫(yī)院：集中診斷2、二級醫(yī)院：影像會診3、三級醫(yī)院：區(qū)域醫(yī)技預(yù)約建設(shè)案例之一江陰 衛(wèi)生網(wǎng)婦幼醫(yī)院桂醫(yī)二附院縣域醫(yī)共體依托桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi) 醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，已經(jīng)構(gòu)建區(qū)域檢 驗、檢查、心電、藥品流轉(zhuǎn)、消毒供應(yīng)、轉(zhuǎn) 診系