2022年基于區(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)療憑證信息享平臺(tái)解決方案

1、基于區(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)療憑證信息共享平臺(tái)解決方案政策背景01現(xiàn)狀分析02方案規(guī)劃03功能設(shè)計(jì)04目錄CONTENTS政策背景宏觀目標(biāo)醫(yī)改和健康中國(guó)建設(shè)的迫切要求醫(yī)療衛(wèi)信信息系統(tǒng)是醫(yī)改四梁八柱中的重要支撐堅(jiān)持健康要求導(dǎo)向，開(kāi)展中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)推進(jìn)可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品和健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)建設(shè)智慧城市公眾服務(wù)平臺(tái)，完善智慧醫(yī)療與社會(huì)保障體系醫(yī)療衛(wèi)生體制改革全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020）“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要智慧城市建設(shè)政策助推健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院 2015年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共

2、享，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，確保轉(zhuǎn)診信息暢通。 2016年4月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)，推進(jìn)基于區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)開(kāi)放共享，消除數(shù)據(jù)壁壘，建立跨部門、跨領(lǐng)域密切配合、統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機(jī)制。國(guó)務(wù)院 2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的共

3、享，以及在不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的授權(quán)使用。衛(wèi)健委 2018年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)關(guān)于國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行），針對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)管理、安全管理、服務(wù)管理、管理監(jiān)督等4個(gè)方面設(shè)定了詳細(xì)的管理?xiàng)l款。相關(guān)技術(shù)依據(jù)時(shí)間政策時(shí)間政策2009年5月基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）2010年3月電子病歷基本規(guī)范（試行）2009年5月健康檔案基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）2017年2月電子病歷共享文檔規(guī)范2011年3月基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案(1.0版)2018年7月遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）2011年4月衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）

4、2018年7月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)2014年5月人口健康信息管理辦法（試行）2018年12月關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見(jiàn)醫(yī)療健康是人們溫飽需求中的需求 2018年我國(guó)醫(yī)療保健人均支出占比為8.5%，同2013年相比，上漲1.6個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療保健人均支出占比的提高，一方面來(lái)自醫(yī)療費(fèi)用的上漲，另一方面則來(lái)自人們對(duì)于健康的重視程度的提高。數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局生理需求（包括衣、食、住、行、健康）安全需求（包括心理和物質(zhì)上的安全保障）歸屬需求（友誼與群體歸屬感）尊重需求（受到他人尊重）自我實(shí)現(xiàn)需求先低級(jí)階段后高級(jí)階段馬斯洛需求層次市場(chǎng)需求逐年增加，規(guī)模市場(chǎng)前景

5、無(wú)限數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)20132017年全國(guó)醫(yī)藥商品銷售總額20132017年全國(guó)藥品銷售總額 2017年我國(guó)醫(yī)藥銷售總額達(dá)2萬(wàn)億，其中藥品銷售額為1.58萬(wàn)億。在藥品銷售結(jié)構(gòu)中，85%的銷售規(guī)模通過(guò)處方來(lái)銷售，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售占比達(dá)80%?，F(xiàn)行分析現(xiàn)狀與痛點(diǎn)分析醫(yī)療影像醫(yī)藥處方多數(shù)醫(yī)院只發(fā)影像膠片，過(guò)往影像資料存儲(chǔ)難；信息孤島，醫(yī)院間影像數(shù)據(jù)共享程度低，轉(zhuǎn)診也需要重復(fù)拍片；缺乏數(shù)據(jù)權(quán)益保護(hù)下的信息共享手段；診斷等待時(shí)間長(zhǎng)；因數(shù)據(jù)差異導(dǎo)致的誤診；防偽性低，易篡改；重復(fù)使用，責(zé)任界定困難；取藥等待時(shí)間長(zhǎng)可流通性差（續(xù)方），缺乏有效的共享手段；中藥代煎溯源困難取藥等待時(shí)間長(zhǎng)共享醫(yī)療重在數(shù)據(jù)共

6、享 醫(yī)院之間以及院內(nèi)與院外的信息共享沒(méi)有打通，信息孤島問(wèn)題顯著，為醫(yī)療數(shù)據(jù)的有效利用帶來(lái)一定程度的制約。建立有效的信息共享機(jī)制有助于突破信息孤島現(xiàn)象。政府將大健康上升為國(guó)家戰(zhàn)略，并提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展模式，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。各醫(yī)院數(shù)據(jù)自成體系，互相之間尚未實(shí)現(xiàn)共享。 由于現(xiàn)行醫(yī)療體制的不足，我國(guó)的病種編碼、收費(fèi)代碼、以及藥品和耗材數(shù)據(jù)庫(kù)等都是各地區(qū)政府或各地醫(yī)院獨(dú)立管理，醫(yī)療信息難以共享和流通，且同一患者在不同醫(yī)院的診療記錄由不同醫(yī)院自己保存，單獨(dú)一家醫(yī)院的醫(yī)生難以為患者提供完善的診療方案，導(dǎo)致無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果。院內(nèi)與院外彼此

7、獨(dú)立，為醫(yī)療數(shù)據(jù)的有效利用增加難度。 現(xiàn)有院外的醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)大多由不同企業(yè)開(kāi)發(fā)的智能硬件進(jìn)行分別采集，有健康管理需求的用戶使用這些硬件對(duì)自身的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，其信息對(duì)醫(yī)生的診斷能夠起到極大地輔助作用。但目前的個(gè)人健康數(shù)據(jù)尚未實(shí)現(xiàn)規(guī)范的整合，這些數(shù)據(jù)與醫(yī)院的個(gè)人診療數(shù)據(jù)庫(kù)也尚未實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，原本大有可為的用戶健康數(shù)據(jù)變得無(wú)用武之地。方案規(guī)劃業(yè)務(wù)示意圖醫(yī)療云+區(qū)塊鏈醫(yī)療憑證信息共享平臺(tái)患者醫(yī)/藥師戳病歷信息電子影像電子處方患者醫(yī)院醫(yī)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)藥房/藥店第三方醫(yī)療平臺(tái)核方配方消方憑證授權(quán)歷史數(shù)據(jù)憑證請(qǐng)求（患者病歷、醫(yī)療影像、處方等）憑證請(qǐng)求中藥代煎申請(qǐng)臨床數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)確權(quán)安全監(jiān)管線

8、下自取或配送到家前往醫(yī)院就診共識(shí)節(jié)點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管節(jié)點(diǎn)大數(shù)據(jù)集團(tuán)共識(shí)節(jié)點(diǎn)運(yùn)營(yíng)公司共識(shí)節(jié)點(diǎn)藥店監(jiān)管節(jié)點(diǎn)衛(wèi)健委電子病歷上鏈電子處方上鏈基礎(chǔ)審方加簽醫(yī)療影像上鏈臨床CDR上鏈?zhǔn)跈?quán)藥店信息上鏈第三方核方/審方/配藥加簽共識(shí)節(jié)點(diǎn)醫(yī)院藥房配藥完成上鏈存證核方/審方/配藥加簽醫(yī)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)上鏈患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)上鏈平臺(tái)具體的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)與技術(shù)支持，確保平臺(tái)正常運(yùn)作對(duì)應(yīng)管理辦法的制定與落地患者醫(yī)生臨床診斷藥師審方患者出示二維碼藥店審方配藥開(kāi)具電子處方生成電子病歷上鏈電子處方上鏈前往就近藥房購(gòu)藥藥品配送DID管理智能合約智能服務(wù)管理數(shù)字存證安全審計(jì)安全加密開(kāi)具電子處方并審方業(yè)務(wù)示意圖醫(yī)療信息上鏈患者主治醫(yī)生詢問(wèn)病情檢驗(yàn)醫(yī)師協(xié)助診

9、斷主治醫(yī)師開(kāi)具病歷診斷報(bào)告主治醫(yī)師開(kāi)具處方醫(yī)療憑證信息共享平臺(tái)流程設(shè)計(jì) 醫(yī)療信息上鏈 檢驗(yàn)醫(yī)師提交檢驗(yàn)報(bào)告藥師審方生成電子病歷DID檢驗(yàn)報(bào)告上鏈病歷診斷報(bào)告上鏈生成電子處方DID電子處方上鏈前往醫(yī)院就診病歷訪問(wèn)授權(quán)患者主治醫(yī)生詢問(wèn)病情請(qǐng)求查詢歷史病歷檢驗(yàn)醫(yī)師提交檢驗(yàn)報(bào)告主治醫(yī)師開(kāi)具處方醫(yī)療憑證信息共享平臺(tái)流程設(shè)計(jì) 病歷訪問(wèn)授權(quán) 患者授權(quán)憑證請(qǐng)求藥師審方生成電子病歷DID憑證上鏈病歷診斷報(bào)告上鏈生成電子處方DID電子處方上鏈檢驗(yàn)醫(yī)師協(xié)助診斷主治醫(yī)師開(kāi)具病歷診斷報(bào)告前往醫(yī)院就診處方訪問(wèn)授權(quán)患者患者出示處方憑證二維碼藥店掃描處方憑證二維碼藥店藥師審核處方藥師配方抓藥醫(yī)療憑證信息共享平臺(tái)流程設(shè)計(jì) 處方訪問(wèn)授權(quán)患者確認(rèn)并授認(rèn)使用憑證取藥或配送處方憑證授權(quán)上鏈處方使用狀態(tài)更新處方使用狀態(tài)更新前往藥店購(gòu)藥